迄今为止，皮肤病的病种已到达2000多种，且大多数尚不知其病因，病机也不明确，检查手段也少，经常导致误诊，故治疗上很是棘手，西医对皮肤病诊断不明就欠好用药，而中医则可通过辨证给予治疗，并在许多疑难病证上更能体现出治疗上的特色和疗效上的优势。下面我就从内服、外用中药及调养三个方面谈谈我治疗皮肤病的履历 。
一、 内服用药注重经方桂枝汤的运用，并谨守病机，不拘证候，准确辨证，实现异病同治。
我治疗皮肤病主要内服中药方有三个合方：一是过敏性皮肤病方：桂枝汤合玉屏风散加味；二是湿疹及癣病方：桂枝玉屏风汤合局方消风散（方）；三是皮肤病疑难杂病方：李可乌蛇荣皮汤。三个合方中均有桂枝汤在内。
桂枝汤由桂枝三两、芍药三两、甘草二两、生姜三两、大枣十二枚组成，具有解肌揭晓 、协调 营卫之功，主治外感风寒，营卫反面所致的外感风寒表虚证，体现为恶风发烧、汗出头痛、鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱等。方中桂枝助卫阳，通经络，解肌揭晓 而祛在表之风邪；芍药益阴敛营，敛固外泄之营阴；桂芍等量适用，一则针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾；二则相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化；三则相制想成，散中有收，汗中寓补；生姜辛温，既助桂枝辛散表邪，又兼和胃止呕；大枣甘平，既能益气补中，且可滋脾生津。姜枣相配，又为补脾和胃、协调 营卫的常用组合；炙甘草协调 药性，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营。柯琴在《伤寒来苏集·伤寒附翼》卷上赞桂枝汤"为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，协调 营卫，解肌发汗之总方也"。《金匮要略论注·卷上》指出：桂枝汤，外证得之，解肌和营卫；内证得之，化气调阴阳。故扩展了本方的运用范，桂枝汤在皮肤病的治疗中，其作用要害在于化气协调 阴阳，恢复皮肤正常的开合功效，而使疾病能除。
1.过敏性皮肤病的治疗方：
桂枝汤合玉屏风散加味：桂枝，白芍，甘草，生姜1，大枣，黄芪，白术，防风，僵蚕，土茯苓，蝉蜕。
治法：调阴阳，补肺气，祛风止痒。
2.湿疹及癣病方：桂枝玉屏风汤合局方消风散（方）：桂枝，白芍，生姜，甘草，大枣，黄芪，防风，白术，羌活，荆芥（后下），川芎，厚朴，陈皮，党参，茯苓，僵蚕，蝉衣，薄荷（后下），绿茶，苦参。
治法：祛风燥湿，调补阴阳。
3. 皮肤病疑难杂病方：
对于皮肤病疑难杂病，我选用李可老中医的履历 方：乌蛇荣皮汤加减
李可乌蛇荣皮汤：乌蛇，桂枝，赤芍，甘草，紫草，桃仁，红花，牡丹皮，大枣（去核），当归，白鲜皮，白蒺藜，生地，川芎，何首乌，防风，黄芪。
治法：补气养血，兼以活血化瘀，并营养肌肤。
【典型案例】经方十剂启沉疴
——李可乌蛇荣皮汤治疗慢性湿疹案例分享
【案例】贺某，女，12岁，2019年10月27日初诊。
主诉:全身皮肤溃烂伴瘙痒重复发作11年，加重2月。
诊查：全身皮肤粗拙皲裂，溃烂伤口泛发，而尤以足底为重，溃烂处有少量血色液体流出，未见脓性渗透 物。该患儿不能下地行走，上学需家人护送；舌质干红少苔，舌下络脉瘀紫，脉细涩无力。
诊断: 慢性湿疹。
辨证：荣阴亏耗，气虚血瘀，肌肤失养。
治法：补气养血，兼以活血化瘀，并营养肌肤。
处方：李可乌蛇荣皮汤合玉屏风散加减。
药物如下：乌蛇，桂枝，赤芍，甘草，紫草，桃仁，红花，牡丹皮，大枣（去核），当归，白鲜皮，白蒺藜，生地，川芎，何首乌，防风，黄芪。3剂，逐日 1剂，分2次服。
10月30日二诊：患儿服药3剂后，全身皮肤的溃烂处大部门已结痂，瘙痒症状也显着 减轻，并能下地行走，真可谓效如桴鼓！思量 是11年病程的顽疾，既已获效，故效不更方，原方7剂照服。
11月7日三诊：患儿大部门溃烂处结痂已脱落，外貌平滑，未见显着 斑痕，全身其他地方的皮肤仍也变得较前平滑，全身瘙痒的症状已较稍微 。鉴于此患儿病程长，治疗仍按原方稳固 再服7剂，并思量 到秋冬季节，此类患者，更需滋阴润燥，掩护皮肤，故建议家长购置麻油外擦全身皮肤配合内服药物治疗，并嘱咐家长注重 饮食调养，防止疾病重复。
按 语
湿疹是皮肤科的常见病，约占皮肤科门诊病人的15~20%。一、其病因重大 多样性，病因包罗内在因素和外在因素。内在因素即"湿疹体质，可能与遗传有关，体现为对外部因素的敏感性增强"；外在因素更是重大 多变，包罗:①食物：如海鲜（本患儿有海带过敏史）等；②吸入性粉尘：花粉、尘螨、真菌孢子等；③情形 ：日光、温度、湿度的转变 ；④皮肤接触物：种种动物皮毛、皮屑，种种化学物质如化妆品、洗涤用品、化学纤维等；⑤体内慢性熏染病灶、寄生虫熏染，内渗透 失调及代谢障碍、神经精神因素等，都可加重病情。二、自觉瘙痒的难忍性以及病情缱绻之重复性，使其成为皮肤科的疑难病证之一。故赵炳南老先生曾说："善治湿疹者，当可谓善治皮肤病之半。"故起劲 研究湿疹的治疗对策，有着极其主要 的临床价值。
治疗本患儿的方子是李可老中医所创的"乌蛇荣皮汤"合玉屏风散加减而成。其中李可所创的"乌蛇荣皮汤"由伤寒第一方——桂枝汤及《金匮要略》中胶艾汤的变方四物汤加味组方而成，此方挣脱了治疗皮肤病见皮治皮的怪圈！着眼于整体，从调治五脏气血入手，执简驭繁！李可云："方中桃红四物汤合桂枝汤，养血润燥，活血祛瘀，通调营卫。定风丹（首乌、蒺藜）滋养肝肾，乌须发，定眩晕，养血驱风止痒；丹皮、紫草凉血解毒；白鲜皮苦咸寒，……功效清湿热而疗死肌，……服之，可使溃烂、坏死、角化之皮肤，迅速层层脱落而愈……。乌蛇肉一味，归纳各家本草学叙述 ，味甘咸，入肺脾二经，功效祛风、通络、止痉。是一切皮肤顽症特效药。……"。另外，加用玉屏风散，我凭证 的是肺主皮毛的头脑 ，取补肺气而实皮肤之意。
我确信：经方并未过时，仍能治大病，祛顽疾，启沉疴！《伤寒论》中的十二字目的 "观其脉证，知犯何逆，随证治之"仍是中医临床永远稳固 的灵魂！
二．在皮肤病的治疗历程中，外用药物的使用也很是要害，药物直接作用于皮肤，治疗效果有时比内服来得更快，不行不查。
另外，我们对于内服效果差，或不愿内服中药及其他不宜内服中药者必须予以中药外洗或外擦。
我常用外擦履历 方有二：
1. 紫草当归麻油膏
【药物组成】紫草、当归，忍冬藤，麻油。
【制法】前三味药放入麻油中浸泡3天后，用锅在火上把药炸干，适寒温后去药渣，把剩下的麻油浸膏装瓶备用。皮肤病发时外擦患处。
【功用】养血润肤，除燥止痒。
【适用规模】皮肤粗拙瘙痒，或皲裂出血患者，疗效好于内服药物者。
2. 燥湿止痒杀虫方
【药物组成】花椒，苦参，蛇床子，黄柏，芒硝。
【制法】前4味药加水3000毫升浸泡半小时后煎熬至2500毫升后去渣，加入芒硝溶化备用。皮肤病发时浸泡或外擦患处。
【功用】祛风燥湿，止痒杀虫。
【适用规模】湿疹、癣病。同时可以用于女性（细菌性、滴虫性及真菌性）阴道炎的坐浴治疗。
三、皮肤病的预防与调养
皮肤病的预防与调养必须从以下几个方面入手，也是很是适用 和有用 的。
1. 对于过敏体质者，要阻止 与过敏源的接触是要害。（包罗引起过敏的药物、食物及物品都要防止与之接触）。
2. 对于皮肤粗燥，容易瘙痒之人，不要沐浴 过勤，在冬季可以用一些护肤品，如蛇油膏、甘油、麻油等滋养肌肤的物品预防或治疗。
3. 对于湿疹、癣病的患者要保持皮肤干燥，夏日 汗多时可以用爽身粉或滑石粉扑擦于湿润的皮肤处。
4. 对于疥疮的预防和治疗 预防疥疮的要害是不予有此病的人接触，包罗他的衣物及被褥的接触都不行。治疗：20%以上硫磺软膏外擦患处，低于此浓度则无效。#快问中医超能团# @快问中医