喉接触性肉芽肿是是多发生于声带后1/3杓状软骨声带突周围 的非瘤性炎性肉芽组织,大部门为单侧发病,偶有双侧同时发生,约占嗓音疾病的0.9%~2.7%,Jackson于1928年首次报道此病。
箭头所指即喉接触性肉芽肿
本病以中年男性多见,多有恒久反酸、吸烟、咳嗽、用声不妥及清嗓史,女性患者多与插管有关,多数学者以为 喉接触性肉芽肿的形成有其剖解 学因素,由于 杓状软骨为透明软骨,外貌笼罩黏膜仅由一薄层复层扁平上皮细胞组成,由于缺乏黏膜下层组织掩护,受机械性撞击后易损伤造成黏膜水肿,溃疡形成,进而形成肉芽胂。另外,由于女性声带较短,膜部与软骨部的正中矢状径大致相等,因此较男性更容易受到插管损伤,造成声带突溃疡,进而形成肉芽肿。1968年Cherry和Margulies首次报道了胃食管反流与LCG形成有关。
LCG的形成是由于种种诱因导致声带突黏膜破损并发炎性反映,甚至可侵及软骨膜。组织活检病理检查提醒 鳞状上皮增生或伴溃疡、角化,周围见大量肉芽组织和急慢性炎性细胞群集 。有学者批注 由于 缺乏单核或多核细胞的浸润,以是 其并不是一种真正的肉芽肿疾病,而是人体组织损伤后的一种代偿修复历程,而这个历程需要履历 4个阶段:出血、炎性反映、增生及重塑,以是 LCG是一个非瘤性的炎性肉芽组织。
肉芽组织内可见大量炎性细胞浸润和毛细血管增生 HE×100
患者可体现为差异水平的声音嘶哑,声音降低,咳嗽,不自主整理 咽喉行动,咽喉异物感,咽喉部疼痛,尤其在发音、咳嗽或整理 咽喉时显着 ,可向耳部放射。如不治疗,病变增大可引起气道壅闭 、声带牢靠 ,偶有出血,体现为响应 的呼吸难题 、声音嘶哑加重、咯血等症状。
肉芽肿的Farwell分度
I度:局限在声带突上牢靠 的、无溃疡的肉芽肿
II度:局限并突出于声带突或有溃疡面的肉芽肿
III度:声带充实外展时肉芽肿内界超作声带突但未凌驾气道中线
IV度:声带充实外展时肉芽肿内界凌驾声带中线
I度 II度 III度 IV 度
喉接触性肉芽肿的治疗要领有嗓音矫正治疗、抑酸药物治疗、肉毒杆菌毒素A声带周围肌肉注射治疗、局部注射激素、外科手术治疗以及种种治疗要领的团结 治疗。
近期有不少学者主张肉毒素杓间肌注射治疗,也取得了较知足 的效果,不外注射肉毒素后患者要忍受声带及其周围肌肉麻木 的效果 ,至少3个月的声带麻木 带来的声音嘶哑和发声难题 等症状对患者的一样平常 事情生涯 会是一个不小的贫困 嗓音矫正治疗的有用 率为80%。
外科手术不作为首选治疗要领有两个缘故原由 :一是手术后复发率高达50%,而且导致多次手术仍不能治愈 ;二是手术也可引起肉芽肿沿手术伤口边缘迁徙。
因此喉接触性肉芽肿肉芽肿虽然在电子喉镜下给人的视觉攻击力较大,感受喉咙里得了大肿瘤,着实 可不必主要 ,并纷歧定需要手术治疗。