作者：西班牙英诺皮肤世家 马晓瑜 虹崧整体 张翌
2021年8月11日，国家药品监视治理局官网上一篇“刷酸”科普瞬间火遍全网。自此之后，“刷酸有害”、“刷酸被药监局点名”、“让皮肤远离酸”等解读层出不穷。一时之间，，“酸”一跃成为避之唯恐不及的词语。那么，皮肤和“酸”真的是无法协调 的关系吗？谜底 并非云云 。酸与我们协调 共生， “过量”不行，“不及”也同样要不得。
皮肤酸性膜的由来1928年，德国基尔的两名医生Heinrich Schade和Alfred Marchionini第一次使用 生物物理要领，准确 丈量了人体皮肤外貌的酸碱度（pH值）。
两位医生发现，皮肤并非是中性的，而是呈弱酸性，丈量值介于3.0-5.0之间。针对这一征象 ，两位医生建设了全新看法——皮肤酸性屏障（Acid Mantle），并将其形容为角质层固有的酸性特质。
随着时代的生长，丈量效果 越来越准确 ，对皮肤酸性的研究也更为深入。现在 ，人们已经充实熟悉 到：这层薄薄的酸性屏障是角质层外的特殊防护屏障，在维持皮肤康健中施展 主要 作用。
皮肤为何泛起酸性正常皮肤的pH值呈弱酸性，东方人皮肤处于4.5-6.5之间；相反，人体内部的pH情形 则靠近 中性。这说明，皮肤层由上至下存在pH梯度。
那皮肤表层的酸性缘何而来呢？主要有三大途径：
■ 在酶的作用下，皮肤外貌发生大量脂肪酸。
■ 一种起质子交流作用的卵白能够一直 地泵出氢离子，提升皮肤表层的酸性。
■ 丝聚卵白水解形整自然 保湿因子的同时，也会发生一种酸性产物“尿刊酸”。
以上三种途径配合作用，最终使皮肤外貌泛起出酸性特征。
酸性屏障有何作用皮肤酸性屏障从以下三个方面施展 着主要 作用：
图1 酸性膜对皮肤的影响
1、抵御微生物入侵
如图1中第1点所示，皮肤的pH与皮肤表层的微生物抵御功效息息相关。当皮肤处于酸性状态时，皮肤能有用 抵御细菌和病毒侵入皮肤；而当pH失衡时，防御机制受到削弱。另一方面，皮肤上差异菌群对pH的反映纷歧。
当酸性受到扰动后，益生菌和致病菌间的平衡遭到破损 ，使其势力发生反转，从而引发一系列的皮肤问题。
2、加速屏障中的脂质合成，增强屏障修复力
如图1中第2点所示，酸性屏障不仅对外御敌，对内则能够维护屏障渗透性，加速屏障中的脂质合成。神经酰胺、磷脂等主要 脂质在构建皮肤屏障中具有举足轻重的职位，而pH则饰演了脂质合成和维持的调控者角色。
在酸性条件下，两个脂质加工卵白兢兢业业推行 使命，源源一直 生产混淆脂质，从而形成皮肤屏障所需要的层状结构。当皮肤酸性被中和后，两个卵白极易降解，脂质合成变得磕磕绊绊，从而降低屏障修复力。
3、维护角质层的完整性和内聚力
如图1中第3点所示，好的皮肤角质层完整、内部结构细密 。当皮肤由酸性转为中性时，丝氨酸卵白酶得以活化，降解桥粒芯卵白并引起脱皮。
此外，皮肤内的其他生化历程中，pH值也至关主要 的。例如在皮肤色素岑寂 、离子稳态、表皮干细胞的细胞行为等方面，皮肤酸碱性作为一种信号发生方式，影响和控制了多种细胞功效。
酸性屏障受哪些因素的影响众多内、外源性的因素都市影响皮肤pH值。如表1所示，年岁 、剖解 部位、人种特征、皮肤心理 、生物节律、清洁方式、药物使用等都市影响到皮肤酸碱度。
表1 影响皮肤酸性屏障的因素
皮肤疾病和酸性屏障的联系角质层中的脂质结构形成和脂质代谢都需要酸性pH。皮肤酸性的转变 ，会导致皮肤屏障功效的杂乱 ，并衍生或加重诸多皮肤疾病。
1、特应性皮炎
皮肤外貌pH值的转变 可影响到特应性皮炎的致病因素和治疗历程。相比正凡人群的皮肤，特应性皮炎患者的外貌pH值显著提高。
一方面，pH的上升导致了脂质合成的不足，造成皮肤屏障功效杂乱 ；另一方面，中性情形 导致了致病微生物在皮肤上的定植。二者在疾病历程 中推波助澜，使得病情进一步恶化。
图2 皮肤酸性屏障在特应性皮炎中的发病机制
2、接触性皮炎
皮肤外貌的pH值可能会增添 刺激性接触性皮炎风险。研究发现，敏感肌人群面颊 的pH比康健的自愿 者更高，也更容易受到皮肤刺激。
究其缘故原由 ，pH值会导致角质层完整性受损和屏障稳态失衡，进一步加剧了皮肤对溶剂、洗涤剂和机械力损伤的敏感性。
3、痤疮
痤疮中的主要 致病菌痤疮丙酸杆菌的最佳生长pH在6至6.5之间；而当pH值小于6时，其生长显着 受到抑制。用碱性和酸性洗涤产物处置赏罚 痤疮患者面部时，可以发现碱性产物增添 了炎症病变数目 ，而酸性组则降低了炎症病变。
除了上述疾病之外，鱼鳞病、尿布疹、脚癣等均与皮肤的pH值有一定关联。因此，维护皮肤的酸性屏障至关主要 。
皮肤酸性屏障怎样 维护皮肤酸性膜的存在，保障了诸多皮肤功效的正常运转，也预防了多种皮肤疾病的生长。既然皮肤的弱酸情形 云云 主要 ，那么在一样平常 生涯 中怎样 维护这一酸性屏障呢？
1、外用含有果酸的产物以维持皮肤酸性屏障。人们已发现，外用乳酸、乳糖酸、葡糖酸内酯等果酸因素 能够维护皮肤酸性，加速脂质合成能力，并促进角质层的完整性。当果酸施用于皮肤后，会引发皮肤发生瞬间酸化。这一情形 下，主要 的脂质加工酶处于最佳状态、而降解酶则处于活性低谷。在配合作用下，屏障恢复能力显著增强，皮肤的完整性和内聚力也得以保障。对于晚年 人、皮炎患者等酸性屏障受到破损 的群体，外用果酸已被证实 是一种辅助治疗手段。
2、阻止 使用强碱性的洗涤产物。使用强碱性的产物后，皮肤pH会发生马上的上升。此外，细小 而一连 的pH值增添 ，如天天 多次使用碱性清洁用品，也会对屏障修复机制发生倒霉影响。
小结皮肤是一个重大 的系统 ，仅仅是pH的细小 扰动，就可能引发一系列的皮肤问题。在一样平常 生涯 中，我们应当注重 掩护皮肤酸性屏障，规避强碱性洁面产物及护肤品的使用、阻止 皮肤刺激；而在一样平常 的照顾护士中，则可适当引入含有果酸的护肤产物，维持皮肤酸性情形 ，掩护屏障的完整性和内聚力。
审稿专家：上海市皮肤病医院/同济大学隶属皮肤病医院 朱全刚
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