前段时间，我在头条上与各人分享了一篇关于血管瘤的文章，其中有许多人谈论 或私信向我咨询治疗相关问题。这期的文章，我再详细与各人科普关于血管瘤和脉管畸形的区别、它们的常见症状以及治疗要领，希望能对各人有所资助！更多的康健知识科普，可以关注我，后期一连 与各人分享！相关疾病问题也可门诊咨询治疗！
一、血管瘤与脉管畸形：血管瘤和脉管畸形是常见的疾病，不外有许多人会将日经常见的脉管畸形，如新闻 脉畸形、静脉畸形、淋巴管畸形或静脉和淋巴管混淆畸形看成是血管瘤。
现实 上，这两者是差异的。在1982年，John B.Mulliken首次提出基于血管内皮细胞生物学特征 的分类要领，已将此前传统意义的“血管瘤”重新分为血管瘤和脉管畸形。也就是说学术上这两者是有本质上的区此外。
血管肿瘤是存在血管内皮细胞的异常增殖，而脉管畸形则无此征象 。现实 上，临床上真性的血管瘤指的是婴幼儿最为常见的血管源性良性肿瘤，多见于婴儿出生时或出生后不久。其中，约60%的血管瘤发生在头颈部。婴幼儿血管瘤在1岁左右会逐渐进入消退期，大多数血管瘤可完全消退。据Dr.Bower（1960年统计）的资料，五岁时的消退率约50%至65%，七岁时的消退率约70%，九岁时的消退率约90%，多数为不完全消退，若是 是大面积的血管瘤虽然后期会消退，可是 其消退后常泛起局部色素岑寂 、瘢痕、纤维脂肪块、皮肤萎缩下垂等。
而脉管畸形则是血管或淋巴管的先天性发育畸形，出生时即有，但有时并不显着 ，出生后逐渐显着 。脉管畸形通常不会自行消退，可随患者的生长发育等比例生长。
二、病因是什么？（1）血管瘤的病因现在 尚不明确，有看法以为 ，它的形成可能是由于局部微情形 转变 以及内皮细胞自身转化的异常，从而导致血管内皮细胞的异常增殖。其中，与血管内皮细胞异常增殖有关的因素主要包罗：①血管形成因子与血管形成抑制因子之间的平衡失调；②细胞组成及其功效的转变 ，如免疫细胞的异常等；③雌激素水平升高；④细胞外基质和卵白酶表达转变 ；⑤局部神经支配的影响；⑥可能与细胞凋亡学说相关等。
（2）脉管畸形则是血管或淋巴管的先天发育畸形，其发生是由于胚胎发育时期“血管天生 ”历程的异常，从而导致血管结构的异常。
图一：静脉畸形
三、临床体现：（1）婴幼儿血管瘤：
最早期的皮损体现为充血性、擦伤样或毛细血管扩张性斑片。生后6个月为早期增殖期，瘤体迅速增殖，显着 隆起皮肤外貌，形成草莓样斑块或肿瘤，巨细可达最终面积的80%。之后增殖变缓，6~9个月为晚期增殖期，少数患儿增殖期会一连 到1岁之后，瘤体最终在数年后逐渐消退。
（2）静脉畸形：
头颈部、颌面为静脉畸形的好发部位，并不像婴幼儿血管瘤，静脉畸形不会自行消退，而且发病无性别差异。笼罩在静脉畸形上皮肤可以正常，如累及皮肤真皮层则体现为蓝色或深蓝色；毛细血管静脉畸形的皮肤为深红色或紫色；淋巴静脉畸形混淆型体现为皮肤淋巴小滤泡（常伴有太过角化）。局部为柔软、压缩性、无搏动的包块。包块体积巨细可随体位改变或静脉回流快慢而发生转变 。位于眼睑、口唇、舌、口底、咽壁等部位的瘤体，常影响外观，并可引起响应 的视力、吞咽、语音、呼吸等功效障碍；侵及枢纽腔可引起局部酸痛、屈伸异常。
（3）新闻 脉畸形：
头颈部为该病的好发部位，其次为四肢、躯干和内脏。在头颈部区域，新闻 脉畸形（AVM）多发生于上下颌骨、颌骨新闻 脉畸形可能导致面部差池称、牙松动、耳鸣、头痛及血管杂音等症状。
一样平常 病灶体现为皮肤红斑、皮温高、可触及搏动或震颤。局部可泛起疼痛、溃疡或重复出血。由于新闻 脉畸形病情的一直 希望 ，还可能泛起病变局部中止 出血和高输出量型心衰，从而威胁生命。
四、治疗要领：要注重 区分血管瘤和脉管畸形（如静脉畸形、新闻 脉畸形等)，它们之间的治疗要领有所差异。
图二：静脉畸形硬化治疗后
（1）婴幼儿血管瘤：
常见的治疗要领有药物治疗、手术治疗和激光治疗。主要以局部外用和系统用药为主，可辅以激光或局部注射等，目的在于抑制血管内皮细胞增生，促进瘤体的消退，镌汰 瘤体残留物。
对于高风险血管瘤，应尽早治疗，现在 临床上对血管瘤的治疗首选药物治疗，一线治疗为口服普萘洛尔（注：使用该药物时要注重 顺应 症）。对于中度风险血管瘤，也应尽早治疗，对差异的病灶接纳针对性的治疗措施。对于低度风险血管瘤，若瘤体稳固 ，可随诊视察，或实验使用外用药物。
（2）静脉畸形：
对于静脉畸形的治疗，现在 主要的治疗要领为血管内硬化治疗。其机理是通过无水乙醇、博来霉素等硬化剂破损 血管内皮细胞，造成病灶血管的纤维化闭塞和体积的萎缩，以实现外观和功效的恢复。
虽然，对静脉畸形的治疗，尚有 其他非手术治疗和手术治疗要领。不外，手术并不是静脉畸形的首选治疗要领，只有在须要的情形 下才思量 使用手术治疗。
（3）新闻 脉畸形：
新闻 脉畸形的治疗难度大，复发率高。其治疗要领有通例介入栓塞、无水乙醇介入治疗、外科手术和团结 治疗。
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本文参考文献：1. Darrow DH, Greene AK, Mancini AJ, Nopper AJ; SECTION ON DERMATOLOGY, SECTION ON OTOLARYNGOLOGY–HEAD AND NECK SURGERY, and SECTION ON PLASTIC SURGERY. Diagnosis and Management of Infantile Hemangioma. Pediatrics. 2015;136(4):e1060-104. doi: 10.1542/peds.2015-2485.
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