今天要讲的，是皮肤科的一位患者。
那是十分寻常 的一天，皮肤科一如往常忙碌而有序。
这时，来了个要求点痣的小伙，接诊医生一看，神情瞬间凝重了。
据相识 ，这位要求点痣的患者今年才29岁。
“脚上有颗痣1年多了，越来越大，有点痛。”他这么对接诊医生说，年轻的脸上是微微困扰的心情，但并不太着急，他显然没有意识到这颗“黑痣”的严重性。
其时接诊医生经由 详细检查后连忙 建议他尽快手术治疗。
“还要手术？我以为点个痣就能好了。”小伙并不太信托 医生。但最后照旧听从了医生的劝解，做了病理检查。
果不其然，经术后病理检查，明确为 恶性玄色素瘤 。
恶性玄色素瘤 是泉源 于黑素细胞系、恶性水平较高的恶性肿瘤，多发生于皮肤，亦可见于皮肤黏膜接壤处、眼脉络膜和软脑膜等处。 其发病率虽较基内情 胞癌、鳞状细胞癌低，但 恶性水平高，转移发生早，殒命 率高。
只管 连忙 部署了手术切除，厥后他又辗转外地多家医院治疗，然而由于患者自觉 现一年多来都未予以足够重视而延伸 最佳的治疗时机，不久便发现肿瘤 转移 到了 全身多处……
令人遗憾的是，短短一年半，这个年轻的生命照旧被病魔带走了……
恶性玄色素瘤殒命 率极高， 早发现、早诊断、早治疗是拯救 生命的唯一途径。
生涯 中我们会遇到种种各样的痣
痣会恶变吗？
哪些可以激光祛除？
哪些又需要手术祛除？
黑痣到底是什么？
黑痣切除后会留疤吗？
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黑痣到底是什么？会恶变吗？黑痣的学名叫黑素细胞痣，是玄色素细胞在局部群集 形成的良性新生物，险些人人都有，各个年岁 都有，出生时就有的为先天性色素细胞痣。有的有毛（毛痣不即是恶性），可突出皮肤，颜色可棕褐色、蓝玄色、玄色，或靠近 正常肤色。
一样平常 分为接壤痣、皮内痣和混淆痣三种。
良性痣的体现：巨细、颜色稳固 ，颜色一致，边缘整齐，外貌平滑。
良性小黑痣发生恶变的可能性是极小的（约1%），各人不必过于担忧。
可是 ，确实有相当部门的恶性黑素瘤泉源 于黑痣，危险因素包罗：痣面积较量 大（巨痣），创伤与刺激，过过活晒，年岁 增大（恶变主要发生在30岁以上的成年和晚年 人，青年发病者少，儿童有数 ）。
痣恶变时，局部常有轻度刺痛、灼热、边缘处泛起卫星病灶，突然增大、颜色加深、红肿炎症反映、破溃出血，需提高小心 。可能发生恶变或活检确诊恶性时需尽快尽可能手术切除。
最终简直诊需要将病变切除后送病理检查，需要与色斑、脂溢性角化病、基内情 胞癌、纤维瘤等判别 。
良性黑痣特点：对称，边缘整齐，单一颜色，面积较小，较量 稳固 。
恶性黑痣特点：差池称，边缘不齐，颜色斑驳，面积较大，生长转变 。
黑痣是激光好照旧手术好？激光和手术两种治疗要领是针对差异巨细、深度的黑痣，不行以相互替换 。
黑痣较小较浅者（3mm以下，真皮浅层以上），可接纳激光治疗。
缘故原由 是激光烧灼后形成的创面较小、较浅，皮肤能够自行愈合。优点是治疗无需扩展至正常组织，不需要缝合，恢复的速率 也往往比手术快。激光治疗要注重 彻底，否则残留痣细胞易复发，不建议在统一 部位重复举行 2～3次以上的激光治疗。
黑痣较大较深者（3mm以上，真皮深层以下），需手术切除。
此时若是 激光治疗，形成的创面大而深，皮肤无法自行愈合，最后是形成片状的瘢痕（类似面积较大、较深的烧烫伤）。而且较大的黑痣往往诊断较为重大 ，需要与一些其他病变判别 ，若是 激光治疗就没法做病理检查，既无法确诊也无法知道是否做彻底，对未来的预防和视察没有指导意义。
黑痣切除刀口有多长？会留疤吗？刀口会比黑痣的纵轴长，缘故原由 有以下3个：
1.切痣要在黑痣边缘外1到2毫米的地方切；
2.刀口的两头 为了阻止 缝合后皮肤会翘起来（俗称猫耳朵），还要再适当延伸 成为尖角；
3.圆形在合拢成为直线的历程中自己就会比直径要长，可是 ，皮肤外科医生一定 不希望刀口长，这是职业本能，而且刀口长了医生也要多艰辛缝合，因此医生在切除清洁 、对合平整的条件 下一定 是会动头脑 让刀口尽可能的短。
（下图是在皮肤科做切痣的一例患者对比图）
最终的效果要看刀口恢复的情形 ，而不是刀口的长度。刀口再长，若是 恢复得好，也不显着 ；刀口再短，若是 恢复得欠好，形成显着 的瘢痕，也不理想。
有些时间 各人还喜欢问会缝几针，这经常是文学作品里的语言，医生是最不体贴这个问题的，要害是要缝好，横竖外面的缝线最后都是要拆掉的。
手术一定 会留疤的。
国际研究发现不长瘢痕的只有低等动物（如壁虎）和在子宫中发育的胎儿。
可是 ，病人和医生说到的瘢痕不是一回事。
病人说到瘢痕，往往指的是那种红红、宽宽、显着 突出、甚至有显着 针眼痕迹、蜈蚣脚样的瘢痕，那是外伤后粗拙缝合的效果 。
下面这一例女性患者，经皮肤外科医生细腻 缝合后的瘢痕,更多的是一种”痕迹”。
在刀口断面之间形成瘢痕是手术刀口愈合必须的，这个在内部，我们看不见的瘢痕就像胶水把刀口粘在一起，像糖尿病、营养不良的患者不能形成足够的瘢痕，手术后刀口就会恒久不愈。
而刀口外貌“溢出来”的瘢痕是外面可以看得见的，有碍雅观 ，长得太多我们称之为“增生性瘢痕”，这是病人和医生都不喜欢看到的，会想措施让其尽可能稍微 。
良性痣切除后会复发吗？手术会刺激黑痣恶变吗？
复发很有数 。由于手术是在直视下把能看到的病变组织所有 切除（按肿瘤切除原则要在肿瘤旁边的正常组织内切除），术后尚有 病理检查，在显微镜下看边缘是否切清洁 了，因此手术切除后复发很有数 。
即便复发也没关系张，这只是残留没切到的少部门黑痣细胞，性子 若是 并无转变 ，可以再次彻底切除。
手术切除是将病变组织去除最为彻底的方式，切除后黑痣原来所在的局部只剩下正常的皮肤和一些瘢痕组织，已无黑痣组织，也就谈不上刺激它恶变的问题。