刘老伯，已退休了，孙子孙女都已上了小学，平时无事，喜欢谈天 ，无意 也打打小牌，就是血压有点高，平时在诊所拿点药，控制控制，身体平时还算硬朗，无病无灾，生涯 很是悠闲，很知足。
这几天对门的牌友老张叫住他，对着他左看右看，仔细的审察了又审察，“唉老刘，你这几天是不是胖了？脖子粗了，噢，差池差池，双方 纷歧样，左边似乎鼓包了”。听了这话，老刘抬手一摸，果不其然，左边是有一个包，两比了比，右边没有，压了压，不疼，推了推，还能推动，心想别不是长什么工具了，赶忙起身，顾不上与老同伴们告辞，急遽忙忙回家，与老伴探讨 去了。
第二天一早，老俩口便来到了医院，询问了吧台护士，挂了普外科。医生仔细摸了摸，是有一个肿块，像是淋投合，还不止一个，大的有3-4公分，压痛不显着 ，要知道是什么，可能要手术，先收住院，仔细查。
入院后，举行 了各项通例检查，化验指标都正常，影像学CT提醒 左颈部肿大淋投合，肺及甲状腺均未发现肿块，扫除 了这两个部位的病变转移，肿块靠近耳后要扫除 鼻咽部问题，请了五官科会诊，做了鼻咽镜，果真有了发现，鼻咽顶部黏膜有些粗拙，直接取了活检，送到了病理科。
CT显示左颈部肿块
病理HE切片：淋巴细胞配景中有成片的上皮细胞，合体样，泡状核，核仁显着 ，典型的鼻咽部癌，稳重 起见，免疫组化检查。
HE切片
EBER
P40免疫组化染色
免疫组化结论
免疫组化效果 ：大细胞CK5/6，P40，阳性；CD20、CD3阴性；EBER成片阳性；ki67，70%，未分化型非角化性癌。是鼻咽癌最常见的类型。
诊断明确了，左颈部淋投合十有八九是转移了，用不着再活检淋投合了，后续治疗转化放疗科，照光吧。
鼻咽癌是多发于两广地域的肿瘤，有显着 的地域性，现发现与EB病毒熏染有关，其他地域散发。分化差者早期就可以发生淋投合转移，首站淋投合多为耳后淋投合，约莫有一半的病人以颈部淋投合肿大为首发症状就诊，因其对放射线敏感，治疗首选放射治疗，配合其他综合治疗，预后不算太差，我遇到过存活20多年的病例。