特应性皮炎（Atopic dermatitis，AD）是一种慢性的、重复发作的炎症性皮肤病。听起来似乎生疏 ，但它在婴儿期体现为“奶癣”，并可能延续生长至儿童、青少年、成人期，俗称“湿疹”，已成为黎民口中最常见的疾病。患者大多在2岁以内起病，皮肤创面和强烈 瘙痒严重影响孩子的睡眠、生长发育，随着过敏历程 生长，患儿还容易伴发哮喘、过敏性鼻团结 膜炎等，给整个家庭带来一连 一直 的困扰，也组成社会的主要 经济肩负。
已往许多年来，海内报道的儿童特应性皮炎患病率仅为3.07%，而国际上的儿童患病率达10%至20%。这与姚志荣教授及其所在的上海交通大学医学院隶属新华医院皮肤科在临床中的感受截然不同 。到底是感受错了，照旧数据错了？
日前，历时16年，新华医院皮肤科牵头北京大学人民医院、复旦大学隶属西岳医院、中国医学科学院皮肤病研究所等团结 开展针对特应性皮炎的系列研究终有用 果 ：研究发现，中国都市儿童特应性皮炎的发生率已和蓬勃 国家持平，临床上常见的“湿疹”本质上就是特应性皮炎，临床体现不典型或轻症的患者曾因熟悉 不足而被忽视。该效果 克日 荣获2018年中华医学科技奖二等奖，也让许多特应性皮炎的患者少走了许多弯路。
随着都市化的历程 和社会的生长，近年来，中国由过敏引发的皮肤、呼吸道疾病发生率显着 上升，越来越多的人有着亲自 体会。研究团队向导 中华医学会皮肤性病学分会儿童学组开展了我国12其中央 都市现场盛行 病学视察，共计纳入84个幼儿园和40个预防接种站的13998名儿童。视察效果 显示，我国1至7岁都市儿童特应性皮炎患病率已达12.94%，此项研究填补了多年来我国儿童特应性皮炎的盛行 病学资料的空缺 。
姚志荣诠释 ，中国儿童特应性皮炎的患病率较以往翻了4倍，主要是两个缘故原由 ，“一是我们已往对于特应性皮炎的诊断熟悉 不足，我们国家的皮肤病学教科书把特应性皮炎和湿疹作为两个自力 的疾病，大多数临床形态不典型的特应性皮炎被诊断为湿疹，导致患病率被低估；第二，随着工业化水平的提高，中国都市儿童特应性皮炎的患病率确有提高。”他以为 ，通过该研究，希望大大促进我国皮肤科医生、民众对于特应性皮炎的熟悉 ，这将加速对我国皮肤病学教科书的修改，建设与国际接轨的对于特应性皮炎的统一熟悉 ，起到主要 促进作用。
那么，我国儿童是否有特此外症状呢？研究团队发现，中国汉族特应性皮炎患者具有眼睑湿疹、头皮皮炎、耳廓下裂隙3项临床体征，直接有利于提高临床医生对于特应性皮炎的诊出率，并为中国特应性皮炎诊断尺度的建设奠基主要 基础。
同时，随着特应性皮炎患病率上升，重症患者也日益增添 ，社会上撒播 着“治了也没效果，治也治欠好”的说法。国际上经典的重症患者治疗选用环孢素等免疫抑制性药物，但可能导致患者免疫力下降、脏器功效受损、造血系统受抑制，风险较大。姚志荣团队本次率先通过临床视察发现，利多卡因静脉滴注治疗（俗称“大静封”）对重症特应性皮炎治疗不仅有用 ，而且副作用小、价钱低廉、停药不易“反跳”。为了进一步将该治疗推广，研究团队针对“大静封”的治疗机制、疗效和清静 性开展了一系列研究。最新研究发现，利多卡因可通过Smad3/TGF-β信号通路促进调治性T细胞分化从而抑制炎症反映。这为利多卡因“大静封”这一治疗新战略提供了可靠的理论依据，是重症特应性皮炎患者的福音。
面临 特应性皮炎云云 顽固、难以治愈的现状，怎样 从泉源上防治疾病更是重点。团队首次明确了中央 丝聚合卵白基因（FLG）突变是中国人群最主要的遗传易感因素，展现 了中国人群FLG基因的突变频率与突变谱。据悉，FLG基因突变直接导致皮肤中央 丝聚合卵白表达下降，皮肤屏障功效受损，“这就是为什么特应性皮炎患儿皮肤往往十分干燥，基础治疗强调大量外涂润肤霜去填补 先天和后天因素所致的皮肤屏障缺陷，防止过敏原入侵，有力改善症状。”
此外，团队首次提出FLG基因突变与哮喘的发生、以及特应性皮炎患者食物过敏强相关，而特应性皮炎患者的FLG基因突变正泉源 于家系中患鱼鳞病的怙恃。“这体现着，怙恃或儿童本人患有寻常型鱼鳞病，那么孩子更易在3岁以后发生哮喘，一旦泛起疑似症状建议尽早小儿呼吸科评估。而且这部门孩子若是 出生后有奶癣（婴幼儿特应性皮炎），更要注重 辅食添加历程中食物过敏的发生。”为此，姚志荣在新华医院还牵头建设过敏、变异多学科MDT诊疗团队，团结 呼吸科、耳鼻咽喉科、消化内科、儿科等多个学科治疗相关过敏疾病。
通过不懈起劲 ，海内外就特应性皮炎的发生气 制已告竣共识，以为 它是遗传、免疫和情形 、微生物多因素促成的效果 。姚志荣说：“我们需要提高皮肤科医生对特应性皮炎的辨识能力，不仅能资助病人早期发现、早期治疗，还对疾病的预防有着很是主要 的价值。”
对于宽大市民，姚志荣也指出了几点常见误区，“有些家长畏惧使用激素，但对于特应性皮炎的诊断，必须规范遵医嘱用药。”此外他提到，特应性皮炎患儿中三分之一可能有哮喘，远高于正凡人群，“居家生涯 中，家长应注重 给孩子保持皮肤清洁、防止汗液刺激、严寒干燥、保持轻松情绪等。在使用润肤剂时，儿童每周需使用200至250克，成人患者加倍。”
栏目主编：顾泳 文字编辑：顾泳 图片编辑：朱瓅
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