口臭（Halitosis或bad breath）是口腔中所散发出的一种很是令人不愉快的气息 ，严重影响人们的社会来往 和心理康健。据视察，中国口臭患病率约为27.5%。 它可由多种缘故原由 引起，好比口腔卫生不良、龋齿、牙周病（好比牙周炎和牙龈炎）、牙间隙残留食物糜烂、舌苔以及其它未知的口腔问题。
口臭可以分为真性口臭、假性口臭和口臭恐惧症（或心理性口臭）三类。真性口臭被以为 是一种病理状态 ，由于 它是由口腔细菌熏染所引起的，可导致牙周疾病，好比牙菌斑、牙周炎和牙龈炎。在这种情形 下，治疗熏染是很有须要的，而且可以促进改善和镌汰 异味。假性口臭是自觉有口臭但不能检测出异味。对真性口臭或假性口臭治疗后患者坚称自己有口臭或畏惧口臭，这就是口臭恐惧症。有口臭恐惧症的人总是对别人的厌恶发生错觉。口臭恐惧症可能逐渐转化为社交焦虑障碍或社交恐惧状态，甚至可能会自杀。
挥发性硫化物等气体化合物是造成口腔异味的主要缘故原由 ，其泉源 分为口源性的和非口源性的。挥发性硫化物被以为 是细菌糜烂历程发生的代谢物，包罗硫化氢和甲硫醇。事实上，大多数挥发性硫化物是由口腔细菌降解食物和唾液卵白或者产挥发性硫化物的细菌使用 氨基酸而发生的。大多数与牙周炎有关的细菌都可以发生挥发性硫化物，好比牙龈卟啉单胞菌、牙密螺旋体、中央 普氏菌和具核梭杆菌。
由于口臭与口腔熏染的关系，越来越多的研究也最先 关注益生菌在预防甚至治疗口臭方面的起劲 作用，取得了令人知足 的效果 。
口源性口臭和非口源性口臭
口源性口臭凭证 挥发性硫化物发生的泉源 ，口臭分为口源性口臭和非口源性口臭。口腔常驻菌群的组成凌驾700种，唾液的理化性子 对口腔菌群的平衡起着主要 作用。此外，一毫升唾液中含有约莫一亿个微生物。口腔卫生不良和牙体组织缺陷修复不良导致食物残渣和牙菌斑在牙齿和舌头上积累，这些残留的残渣被细菌降解，会导致口臭。
90%的口臭与口源性口臭有关，只有约10%与非口源性口臭有关。然而，口臭与任何特定的细菌熏染之间没有显着 的联系，因此，口臭反映的是某些口腔细菌之间重大 的相互作用。一样平常 以为 ，革兰氏阴性厌氧菌消化食物残渣中的卵白质、口腔黏膜脱落细胞以及唾液卵白等，将其转化为氨基酸，并在口腔中积累，从而发生口臭。
这些细菌可以从牙龈炎或牙周炎患者的龈下菌斑以及康健受试者的唾液和舌背中疏散出来。从牙龈炎和牙周炎的牙周病变中网络 的一些微生物可以发生大量的挥发性硫化物。口腔气息 与细菌总数和每种类型细菌的多样性显著相关。
由于细菌可以使用 脱落的上皮细胞和食物残渣，导致糜烂发生。在细菌糜烂的历程中，也会形成硫化物以外的其它化合物。某些氨基酸的裂解导致细菌代谢物的发生，主要是挥发性硫化物（硫化氢、甲硫醇和二甲硫醚）、有机酸（丁酸）、芬芳族化合物（吲哚、粪臭素）和胺类（腐胺、尸胺）等。
口源性口臭是由口腔中的常驻细菌引起的。口腔细菌特殊 是舌苔区的细菌会发生硫化氢和甲硫醇等挥发性硫化物。大部门口臭病例与口源性口臭有关，由差异的口腔细菌所引起。舌苔特殊 是舌反面，被以为 是口臭征象 的主要部位。这一区域是种种细菌积累的最佳所在。研究批注 ，舌背有一种特殊的能力，可以团结 种种细菌。在这一区域，每个上皮细胞可以团结 凌驾100个细菌，相比之下，其它类型的口腔上皮细胞的团结 能力约为25个细菌。此外，舌背外貌裂纹的存在为产挥发性硫化物的厌氧菌的生长提供了缺氧情形 。通常，挥发性硫化物和其它有气息 的化合物泉源 于细菌与特定氨基酸的相互作用。一样平常 而言，厌氧细菌与半胱氨酸、甲硫氨酸、色氨酸、精氨酸和赖氨酸相互作用，划分转化为硫化氢、甲硫醇、吲哚、腐胺和尸胺。
非口源性口臭约莫10%的口臭病例与非口源性口臭有关。非口源性口臭通常是由口腔相近 组织疾病，好比化脓性扁桃体炎、慢性鼻窦炎、萎缩性鼻炎、肺部病变以及胃肠道疾病等，可发生脓性渗透 物而发出臭味，此外，也有血源性口臭。
在血源性口臭中，血液中的恶臭化合物被携带到肺部，在那里挥发并进入呼吸。血源性口臭的基础是某些系统性疾病（包罗肝脏病理、内渗透 疾病和代谢性疾病）以及摄入某些药物和食物。一些呼吸系统疾病，好比肺脓肿或坏死性肺肿瘤，也会发生难闻的气息 ；而一些消化疾病，好比胃食管反流或幽门螺旋杆菌熏染，也可能与口臭有关。非口源性异味的另外几个公认的病因包罗肾功效衰竭、肝硬化和糖尿病。
益生菌在预防和改善口臭中的有益作用
益生菌可以通过多种方式施展 有益作用，好比：通过抗菌活性（发生有机酸、过氧化氢和细菌素）增添 对熏染的反抗力，形成生物膜掩护口腔组织免受熏染性细菌的侵袭以及致病性细菌对牙齿外貌的竞争性粘附，调治pH值和氧化还原电位，增强宿主的细胞免疫和体液免疫系统等。此外，益生菌发酵可以发生维生素B6和B12、核黄素、叶酸、烟酸、短链脂肪酸等物质，它们可以资助改善胃肠道功效甚至口臭障碍。
唾液链球菌K12与口臭虽然许多因素，好比食物残渣、代谢性疾病和呼吸道熏染等，都可能导致口臭征象 ，可是 口臭发生的主要缘故原由 是口腔共生菌群的失衡。
唾液链球菌是口腔中的一种非致病性的优势物种，经常从无口臭的生齿 腔中疏散。据研究，唾液链球菌K12可以发生两种抗菌素：唾液素A2和唾液素B，它们具有抑制多种病原菌生长的抗菌活性，可以竞争性团结 病原菌而抑制病原菌与宿主团结 并加入调治机体免疫功效。
临床试验效果 显示，含唾液链球菌K12的抗菌漱口水可以显著降低了产挥发性硫化物的细菌的水平。因此，使用唾液链球菌K12作为一种源自口腔的益生菌，可以在治疗口臭中施展 要害作用。
益生菌与预防龋齿龋齿是口源性口臭的致病因素之一。龋齿是天下 规模内最常见的口腔疾病之一，是由口腔致病菌导致牙釉质酸性脱矿而引起的多因素疾病。
研究批注 ，口服某些益生菌可以资助预防龋齿。好比：摄入含有鼠李糖乳杆菌GG和罗伊氏乳杆菌的牛奶，可以显著镌汰 变异链球菌（S. mutans）和表兄链球菌（S. sobrinus）的数目 ，这是致龋齿的两种主要致病菌。近年来，体外和体内实验证实 ，食窦魏斯氏菌（Weissella cibaria）作为一种新的益生菌菌株，也可以预防龋齿，并显著抑制变异链球菌生物膜的形成。该细菌发生大量的过氧化氢，也可以与具核梭杆菌群集 ，抑制这些病原体在口腔内发生挥发性硫化物。
值得注重 的是，某些乳酸杆菌，好比唾液乳杆菌LS1952R，可以与牙齿外貌存在的羟基磷灰石细密 附着，在动物大鼠模子 中发现可能具有致龋活性。
益生菌在牙周病中的免疫调治作用牙周病（或牙龈病）是由牙菌斑中的细菌特殊 是革兰氏阴性细菌引起的，包罗牙龈和牙齿的支持结构中的破损 性炎症，划分为牙龈炎和牙周炎。若是 牙周病没有获得治疗，一连 的熏染可能导致口臭。
许多益生菌菌株可以抑制牙周病原体的生长，好比牙龈卟啉单胞菌、中央 普氏菌、伴放线菌团圆 杆菌、福赛斯坦纳氏菌等。益生菌副干酪乳杆菌LPc-G110和植物乳杆菌GOS42可以显著镌汰 单核细胞释放的多种炎症介质，对于镌汰 牙龈炎症具有起劲 作用。对于有中度牙龈炎和牙菌斑的人来说，摄入含有罗伊氏乳杆菌的口香糖可以显著降低牙龈沟液中促炎细胞因子TNF-α和IL-8的水平。
罗伊氏乳杆菌对牙周病的掩护作用可能有三种方式：首先，罗伊氏乳杆菌可以发生两种强有力的细菌素reuterin和reutericyclin，可以抑制多种致病菌的生长；其次，罗伊氏乳杆菌对宿主组织的粘附能力强，与病原体竞争的能力强；第三，罗伊氏乳杆菌已经证实 可以作为一种免疫调治剂对胃肠道熏染具有抗炎作用，这同样也可能对牙周病有益。
总结
口臭是口腔中所散发出的一种令人不愉快的气息 ，严重影响人们的社会来往 和心理康健。90%的口臭是口源性的，随着口腔菌群失调的发生，口腔病原菌占有 优势，会导致牙周病、牙菌斑、龋齿等病理状态的发生，最终导致口臭，治疗熏染是很是有须要的。
近些年来，抗生素耐药性细菌的泛起已经成为人类与熏染性疾病作斗争的主要问题之一，接纳一些替换 方案来预防和治疗熏染性疾病迫在眉睫。许多研究批注 ，益生菌可以更好地替换 抗生素，缓解胃肠道疾病，因此益生菌在预防和治疗口腔疾病中的作用也日益受到关注。
确实，益生菌具有多种优势，好比抗菌活性、强盛 的团结 能力、形成掩护性生物膜、调治pH值和氧化还原电位、增强免疫系统、镌汰 促炎细胞因子的发生等，这可以资助改善口腔疾病，从而预防或改善口源性口臭。益生菌具有资助我们保持口吻 清新的潜力。
虽然，在益生菌用于口臭和口腔疾病的预防和治疗之前还需要进一步的研究，此外，也需要注重 某些可能致龋的益生菌菌株，好比我们前面提到的唾液乳杆菌LS1952R。
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参考文献：
Karbalaei, M., et al. (2021). "Alleviation of halitosis by use of probiotics and their protective mechanisms in the oral cavity." New Microbes and New Infections 42: 100887.