一、概况
1、界说：
神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓(Lichen simplex chro nicus)是一种常见的皮肤病 。本病以皮肤的苔藓样变及强烈 瘙痒为特征。时好时坏，耐久 不愈，严重时影响睡眠和事情，给患者带来极大的精神与人体上的痛苦。发病部位多局限于颈后、肘部、 腘窝、骶尾和眼睑等部。一处发病或几处发病称为局限性神经性皮炎；皮疹普遍 漫衍称之为泛发型神经性皮炎。中医上属于"牛皮癣"、"摄领疮"和"顽癣"领域[1]。
现在 病因不明。有研究批注 ，神经性皮炎与神经精神因素[2]、恒久胃肠道功效障碍[3]、 内渗透 异常[4]、和免疫应答[5]有关。
2、盛行 病学：发病率约莫为12%，女性患病人数多于男性［6］，
3、病理改变：表皮角化太过, 棘层肥厚, 表皮嵴延伸 , 也可伴有轻度海绵形成。真皮部毛细血管增生, 管壁增厚, 血管周围有淋巴细胞浸润。 此外尚可见真皮成纤维细胞增生, 呈纤维化。
二、发病机制的探讨
骨骼-交感神经-皮肤血管-皮损-免疫反映。
1.神经性皮炎发病部位与皮神经的漫衍有关：
现有的临床资料显示神经性皮炎是个全身性疾病，发病机制中的要害词：精神、免疫、胃肠道功效障碍和内渗透 失调。有研究提醒 ，椎体病患者局限性神经性皮炎的发病率增高[7]。从脊神经的皮支呈节段性漫衍来看，皮肤局限性苔藓样变与皮神经的漫衍有关。多处皮损或泛发性神经性皮炎与多处的脊神经损伤有关。例如发生在耳廓周围 的神经性皮炎的皮皮疹排列与枕小神经或耳大神经的神经走向基本上一致；项部发髻与皮肤接壤处的神经性皮炎的皮疹漫衍与枕大神经的漫衍靠近 。枕小神经、耳大神经来自第二颈神经的前支，枕大神经来自第二颈神经的后支。桡神经的损伤可以在桡神经支配区域泛起皮疹，如手臂、手背；髂腹股沟神经、坐骨神经的损伤可能在其支配的区域泛起皮疹，如腹股沟区、下肢等；著名的"肛周湿疹"着实 就是肛神经的损伤导致的肛门周围的神经性皮炎。
2.交感神经异常兴奋导致皮损的发生
皮肤只接受感受神经和交感神经支配。交感神经纤维普遍 漫衍于全身各器官，刺激交感神经能引起皮肤末梢血管缩短 等效应。在正常状态下，皮肤的交感神经纤维仅漫衍在深真皮及皮下组织，具有促进皮肤血管缩短 和汗腺渗透 的作用。皮肤中的躯体感受神经纤维遍布于皮肤各部，在浅真皮中密度最高，靠近相近 的肥大细胞或毛囊，并以小纤维束的形式与血管伴行[8]。Ruocco等首次发现了自主神经纤维与感受神经纤维可配合支配皮肤血管，加入皮肤微循环的调治[9]。交感神经异常兴奋导致皮肤末梢血管痉挛，造成皮肤组织缺血，发生皮损。在伊严等[10]研究中,切决绝 感神经链（T3 或T4）术后手掌皮肤温度均升高1.5～3.0℃说明交感神经太过兴奋导致皮肤的血供下降。
3.交感神经异常兴奋的病机探讨
3.1躯体性交感神经兴奋
椎间孔的卡压造成皮肤血管感受器的传入纤维部门阻断，血管张力状态 的传入信号部损失 ，中枢以为 血管张力"低下"，中枢通过负反馈控制系统来提高皮肤交感神经太过兴奋性，造成皮肤终末血管痉挛，导致皮肤缺血、缺氧，最终发生皮损，
3.2精神性交感神经兴奋
情绪是人类或动物对情形 刺激所表达的一种特殊的心理体验和某种牢靠 形式的躯体行为体现。分为起劲 性情绪和消极性情绪两类，包罗恐惧、发怒、愉快、痛苦、焦虑、抑郁、清静 、悲痛和惊讶等。
情绪的心理 反映主要通过自主神经系统和内渗透 系统来完成。通常消极情绪的心理 反映是交感神经兴奋，如恐惧、发怒、痛苦、焦虑等。起劲 情绪的心理 反映往往是副交感神经兴奋，如食物的刺激、性刺激。焦虑引起排尿、排便次数增添 ；激动或伤心时流泪。情绪心理 反映引起多种激素渗透 改变，如应激状态，血液中促肾上腺皮质激素和肾上腺糖皮质激素显着 升高，肾上腺素、去甲肾上腺素、血管升压素、生长激素和催乳素浓度升高；情绪颠簸时性激素渗透 杂乱 ，导致性欲亢进或冷淡，引起育龄妇女月经失协调 性周期杂乱 。
躯体性的交感神经异常兴奋在人类中普遍存在，由于 脊椎病是人类发病率最高的疾病，这些病人常年有植物神经功效杂乱 的症状，如，不明缘故原由 的心率过快或过慢、不明缘故原由 的便秘或腹泻等等。交感神经的异常兴奋与许多疾病的发生息息相关，种种神经节的阻滞治疗，目的就是降低交感神经的兴奋性。如星状神经节的阻滞可以治疗许许多多的疾病；自动 脉肾节阻滞治疗顽固性高血压病等等。说明许多疾病的发生与交感神经异常兴奋有关。躯体性的交感神经兴奋经常被忽略，主要是现代医学对椎间孔与脊神经的关系熟悉 不足。在躯体性交感神经异常兴奋的基础上，加上精神性的交感神经异常兴奋，无疑是"推波助澜"，"压力"往往诱导"神经性皮炎"的"复发"。
4.免疫应答
皮肤损伤和病原微生物入侵，为免疫应答提供有用 的抗原。（请参考皮肤免疫有关书籍）
重复的皮损，重复的免疫应答导致局部皮肤增厚形成"苔藓样"皮肤病变。
三、治疗
请参考《系统整脊学》
四、案例
女性，29岁，右手掌尺侧、手指皮疹2年半加重5个月。于2017年7月最先 无诱因泛起右手掌、手指和指甲周围皮肤小水泡、奇痒，搔抓后皮肤破溃，有透明液体流出，逐渐泛起皮肤皲裂。晚上睡觉前经常泛起全身皮肤不牢靠 的瘙痒。无便秘、腹泻、漏尿和睡眠。在当地医院多家医院皮肤科诊断"湿疹"予以"外用药物"治疗，疗效不佳。1周前最先 泛起类似症状，于2020-3-13就诊，皮疹见下图。
X提醒 ：T1PLI-T、C7PRS、C6PLI-La-Inf和C4PL-La。
诊断：1、右手掌神经性皮炎 2、脊椎病（尺神经、正中神经损伤）
治疗：3月13、22、28举行 脊椎矫正治疗。疗效如图所示。
参考文献
[1]顾伯康．中医外科学[M]．2版．北京：人民卫生出书 社．2007．
[2] Jones RO. Li chen simplex ch ronicus[ J] . Clin Pediatr Med Surg , 1996 , 13:47-54
[3] 牟宽厚,冯捷,鱼晓洪, 慢性瘙痒性皮肤病的胃肠动力学研究, 天下 华人消化杂志,2002,10(10):1227-1228
[4] 江善明，吴艳华，李其林，李 慧, 神经性皮炎的病因及发病机制研究希望 ,湖南中医杂志，2017，33（6）：205-207
[5] 郑松，兴奋华，皮肤的免疫功效，适用 医院临床杂志，2015，12（2）：3-7
[6] Jin－Gang An，Yan－Ting Liu，Sheng－Xiang xiao，et al. Quality of life of patient with neurodermatitis［J］. International Journal Of Medical Sciences，2013，10( 5) : 593 － 598.
[7] 刘萍,马晓涵,潘阳,曾奇峰, 探讨椎体病变与局限性神经性皮炎发生的相关性,现代养生，2015，22-23
[8] [2]杜彬 丁有权 齐开国，周围神经损伤后皮肤交感神经出芽及其功效意义，中国组织化学与细胞化学杂志，2016，25（2）：183-188
[9] Ruoee I, Cuello AC , Parent A, et al. Skin blood vessels are simultaneously innervated by sensory,sympathetic,arol,2002,484(4):323-336
[10] 伊严 杨家恒 崔经乐,胸腔镜下差异节段交感神经干切断术治疗手汗症的随机自身对照研究[J].微创医学, 2014,9(1):25-27.