小黑痣，大隐患
有人会选择机构举行 点痣
可是 这种做法真的准确 吗？
皮肤疾病不容忽视！
专业知识赶忙学起来
本期《康健总发动》嘉宾：
复旦大学隶属肿瘤医院闵行分院骨软组织肿瘤综合治疗中央 骨软组织外科 副主任医师 王春萌
一起聊聊“皮肤肿瘤”
● 皮肤肿瘤是什么
广义的皮肤肿瘤是发生于皮肤的增殖性疾病，包罗原发于皮肤的和转移性的疾病。有良性和恶性皮肤肿瘤之分。
皮肤良性肿瘤通常起病时间长，有的可长达十余年，许多可能会体现为瘙痒等皮肤刺激症状，如牛皮癣，湿疹，皮下毛细血管瘤，纤维瘤，疤痕疙瘩，晚年 斑，脂溢性角化症，也叫晚年 疣。
通常皮肤肿瘤的早期症状体现不够显着 ，主要 的是很容易与牛皮癣，湿疹，炎症等良性疾病混淆，以至于延误治疗，而且差异的人有可能会有差异的症状，起病历程也有差异，常体现为丘疹样，小结节状，突出体表，有时生长较量 快，外貌发生溃疡。
皮肤良性肿瘤一样平常 只有皮肤体现，不会发生转移，也不会威胁生命，而恶性肿瘤可以一直 地增殖，引起转移，甚至威胁生命。
● 皮肤肿瘤怎样 治疗
良性皮肤肿瘤一样平常 需要就诊于皮肤科，皮肤科医生可以凭证 临床履历 举行 诊断，不能明确的，会做皮肤镜，或者组织切检，明确疾病性子 。近期增添 较量 快，发生溃烂，菜花状的皮肤肿瘤需要尽快就医肿瘤外科，骨与软组织外科，手术切检，明确病理性子 ，评估能否手术，以及后续的治疗方案。
良性皮肤病阻止 爆晒太阳，禁烟酒辛辣刺激性食物，有些洗手液只管 用对皮肤刺激小，稍微温顺 一些的，多服富含维生素类食物。不见好转需要在皮肤科医生指导下外用一些激素性软膏，甚至口服抗过敏药物。
恶性肿瘤的治疗要凭证 差异的类型，决议 差异的治疗方案，首先手术切检，明确肿瘤性子 ，然后扫除 是否有远处转移，凭证 肿瘤部位增强CT或者磁共振检查， 首选手术切除，切除后再凭证 差异类型肿瘤决议 是否后续辅助治疗，如放疗，化疗，靶向或免疫治疗。
● 体表肿块可能是什么？怎样 自查
常见的体表肿块有可能泉源 于皮肤，皮下组织，肌肉等软组织，许多体表肿块是在无意中摸到的，不痛不痒，生长缓慢，难以察觉。
一样平常 来说，良性肿瘤生长较慢，有时可能数年也不增大，无疼痛等症状，常见的良性肿瘤有脂肪瘤，皮脂腺囊肿，血管瘤，结节性筋膜炎，纤维瘤，这些肿瘤可以不需要处置赏罚 。
而恶性肿瘤较量 多，如隆突性皮肤纤维肉瘤，脂肪肉瘤，滑膜肉瘤，平滑肌肉瘤，多形性未分化肉瘤等等，一共有50几种亚型，主要体现为单个，位置深在，较为牢靠 ，近期增添 较快，有时肿块外貌皮温增高，需要引起重视，实时医院骨与软组织外科，或肿瘤外科，骨科就诊。
● 体表肿块的诊断
到了医院找到专科医生就诊，需要体表肿块超声检查，做个细胞学穿刺，若是 是良性的，不需要特殊处置赏罚 ，严密视察，定期随访即可。
但若是 细胞学穿刺提醒 为恶性肿瘤，需要肿块部位增强CT或磁共振检查，胸部CT扫除 肺转移，肿瘤外科医生评估能否手术，若是 可以，首选手术治疗。
若是 肿瘤过大，或者包绕主要 血管神经，手术可能影响功效或者致残，则需要组织学切取活检，凭证 病理诊断，举行 新辅助放疗，化疗或者靶向治疗，肿瘤降期后，再行手术治疗。
若是 还没有手术时机，则需要多学科会诊，全身系统治疗。术后辅助治疗，也需要凭证 肿瘤详细 亚型，个体化治疗。
● 什么是恶性玄色素瘤
恶性玄色素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞发生的肿瘤。正凡人身上有20-50个痣不等，黑痣在外因的刺激下，色素性皮损在数月或数年发生改变所致。
现在 恶性玄色素瘤发生缘故原由 不详，可能与日光浴，人种（如白种人比黄种人好发），外伤（农民足底钉子刺伤数年后恶变），遗传（直系支属 有患恶黑家族史）。
● 恶性玄色素瘤怎样 诊断和治疗
黑痣判断良恶性有ABCDE原则：A（Asymmetry 差池称）：痣泛起差池称化，将痣中央 一分为二，痣的左半部门和右半部门差池称，或上半部门和下半部门差池称等。
B（Border边缘）：皮肤良性痣的边缘整齐，而玄色素瘤的边缘经常凹凸不平，犹如海岸线。
C（Color 颜色）：良性痣的颜色均一，而玄色素瘤的颜色经常深浅纷歧，甚至可以泛起蓝，灰，白，红色。
D（Diameter直径）：玄色素瘤的直径经常大于6mm。
E（Elevation 生长）：上述情形 一直 生长，近期转变 较量 大，增添 较快。
若是 有这些情形 ，需要实时到骨与软组织外科，皮肤科或者肿瘤外科就诊，可以皮肤镜检查，切取活检，明确诊断，首选手术切除，凭证 病理分期和基因检测效果 ，决议 是否需要前哨淋投合活检，术后是否需要靶向或者PD1免疫治疗。
恶性玄色素瘤术后，我们一样平常 会凭证 TMN举行 分期，III期（泛起相关淋投合转移）以上，均需要接受术后辅助治疗，治疗前会推荐患者举行 基因检测，若是 有BRAF基因突变，可以思量 维莫菲尼，或者D+T（达拉菲尼+曲美替尼）术后辅助治疗，为其一年，若是 没有基因突变，建议PD1免疫治疗，为期也是一年。若是 是粘膜恶黑无BRAF基因突变，不推荐PD1免疫，可思量 化疗（DTIC+DDP），六个疗程。
有患者会问，若是 是II期怎么办，现在 仍在举行 临床试验，我以为 在充实相同的基础上，若是 患者经济条件允许 ，可以适当试验，为期一年。