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治疗尿症最好的方法是什么？
随着全人口老龄化进程，高血压、糖尿病患者不断增加，慢性肾脏病发病率明显上升。经过医学界和社会各界的共同努力，我们让曾经绝症的——尿症患者重新回到了慢的轨道。采用多种肾脏替代疗法可以有效排出体内素，延长患者的生命。如果并发症能够得到更好的控制，生活质量就能进一步提高。
目前，肾脏替代疗法主要有腹膜透析、血液透析和肾移植三种。
肾移植是最接近生理状态的肾脏替代疗法，但肾源稀缺、手术风险、术后长期使用抗排斥药物等因素，使得大多数尿症患者无法选择这种肾脏替代品。他们需要选择腹膜透析或血液透析。
血液透析，俗称人工肾、肾透析。将体内的血液引流到体外，通过无数中空纤维组成的透析器，清除体内的代谢废物和多余的水分，维持电解质和酸碱平衡，将净化后的血液送回体外。病人。患者每周需要去医院23次，每次45小时。
腹膜透析，又称家庭透析治疗。通过重力的作用，将配制好的腹膜透析液通过导管有规律地、有规律地倒入患者腹膜腔内。腹膜透析液利用腹膜半透膜的特性和腹膜两侧溶质的浓度梯度差，吸收患者体内的代谢产物。废物和多余的水分，一段时间后，腹膜透析液从腹腔排出，代谢废物和多余的水分也排出体外。这样每天换腹膜透析液34次，体内的素和多余的水分就可以不断排出。
基于肾脏替代治疗的独特作用，2004年肾脏病研讨会上提出了慢性肾脏病综合治疗的概念，并逐渐得到发展和完善。目前，慢性肾脏病的综合治疗包括早期发现进展性肾脏病、延缓肾功能不全发生和发展的干预治疗、预防和治疗尿症并发症、尽量减少并发症的发生、完善治疗方案的准备和管理等。肾脏替代疗法。及时开始透析治疗。其目的是为患者提供的治疗效果、的生活质量和的生存期。对于进行性肾脏病患者，综合治疗的重点主要包括以下三个方面
延缓慢性肾脏疾病的进展。合理治疗和控制已有的肾脏疾病，包括肾小肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等原发或继发因素，可以有效延缓慢性肾脏病的进展；同时，尽量避免或消除肾病加重、功能损害的危险因素也是必要的。从患者角度来说，到有一定资质的医院定期随访，注意避免使用可能损害肾脏的药物，积极配合饮食营养等，意义重大。
控制尿症并发症。随着肾功能的下降，肾功能会因一些并发症的出现而迅速下降，还可能出现一些并发症，如心血管并发症、糖尿病视网膜和神经病变并发症、严重贫血、电解质紊乱和肾功能不全等。骨病等，影响患者的生活质量，甚至危及生命。如果出现相关症状，应及时治疗。
肾脏替代治疗的完美准备。无论哪种肾脏替代治疗，都会给患者及其家属的生活带来重大改变，因此完善肾脏替代治疗前的准备工作显得尤为重要。准备内容主要包括心理准备和治疗路径准备两个方面。通过对患者及家属的教育，让患者充分了解什么是肾脏替代治疗以及不同肾脏替代治疗方法的特点，尽早做好透析的心理准备。同时，让患者参与治疗的选择，有利于树立患者对治疗的信心，对提高生存率和生活质量很有帮助。
选择正确的透析模式
在综合治疗中，尿症的治疗不再是单纯的透析或肾移植的治疗，而是根据患者病情的变化，对血液透析、腹膜透析和肾移植进行补充。如从腹膜透析改为血液透析或肾移植；也可以由血液透析改为腹膜透析或肾移植；如果移植失败，则转回透析。
这是因为血液透析和腹膜透析都有各自的优点和缺点。血液透析由专业医护人员进行，更适合身体虚弱或生活不能自理的患者。但对于血管状况较差或心血管功能较差的患者，建立血管通路可能会比较困难。
腹膜透析的主要优点是治疗过程中不易发生低血压，并且可以减轻心血管系统的负荷。不需要增加血管通路，在家就可以完成，减少了医院和居住地之间的往返次数。另外，腹膜透析可以更好地保护残余肾功能。但由于腹膜炎反复发作、超滤失败等原因，腹膜透析也可能需要转为血液透析。
因此，根据患者的实际情况选择个体化治疗方案非常关键。如果患者的临床和实际条件允许，应首选腹膜透析。让患者了解不同的透析方式及其优缺点，然后与医生沟通，根据残余肾功能、心血管状况、自我管理能力、心理状态、医疗资源、家庭等因素选择适合自己的肾脏替代方案环境、社会支持。方式。
对于已经进入终末期肾病阶段的患者来说，透析生活可能无法完全避免。为了提高生活质量，患者至少必须做到以下三点
有计划地建立透析通路无论选择哪种透析方式，都需要在透析前及时完成通路准备工作。对于计划进行血液透析的患者，使用患者自己的血管进行通路是理想的选择。因此，为了保护患者手臂的静脉不被血管穿刺，利用自体血管建立的内瘘术后至少要等待1个月，最好是在3~4个月后进行穿刺。对于准备腹膜透析的患者，腹膜透析植入后24周开始透析，可以减少腹水漏出，有利于窦道愈合，减少出口感染和腹膜炎的发生。
及时透析及时透析是在患者出现明显尿症症状之前就开始肾脏替代治疗。目的是延长患者的生命，改善患者的健康状况，减少尿症引起的病变。患者应定期去医院，在肾病专家的帮助下，做好评估，选择合适的时机开始透析治疗。
积极配合医生控制容量负荷。如果尿症患者的容量负荷过多，会导致水肿、高血压、急慢性心力衰竭、脑水肿等，这些疾病会增加透析患者的死亡率；而容量不足会导致患者出现低血压和残余肾功能下降。因此，维持容量平衡是血液透析、腹膜透析等肾脏替代治疗的重要目标之一。然而，实现这一目标并不容易。需要综合考虑，取决于摄入和排泄的复杂过程，这不仅与透析治疗方案有关，而且与患者的依从性密切相关。患者一定要听从医嘱，做好各项评估，如定期检测容量状态、定期评估饮食和营养状况等。
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[1]李静尿症替代治疗新策略综合治疗——专访南京医科大学附属逸夫医院肾内科曹长春教授[J]江苏医疗，201912:4-5
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