作者：广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中央 岑菡婧
糖皮质激素类药物是人工合成的肾上腺糖皮质激素，属于甾体类固醇激素类药物，又称为皮质类固醇。外用糖皮质激素类药物是主要 的皮肤科外用药，它们被用于治疗多种皮肤疾病，包罗湿疹、银屑病、皮疹和昆虫叮咬所致稍微 刺激，是许多皮肤病的一线治疗药物。然而，许多年轻的怙恃对外用糖皮质激素不太相识 ，有的听到糖皮质激素就大惊失色，不敢给宝宝使用；而有的怙恃则把它视为万能止痒药。下面我们就来熟悉 一下这些让人又爱又怕的外用糖皮质激素吧。
一、怎样 选用外用糖皮质激素？
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选择强度适当的外用糖皮质激素
外用糖皮质激素作用强度可分为超强效，强效，中效和弱效4级。常用的0.1％氟轻松乳膏等属于超强效外用糖皮质激素；0.05％卤米松乳膏、0.05％醋酸氟轻松软膏、0.1％糠酸莫米松软膏等属于强效外用糖皮质激素；0.1％糠酸莫米松乳膏、0.025％氟轻松软膏等属于中效外用糖皮质激素；0.05％醋酸地塞米松软膏及外用种种剂型的氢化可的松等属于弱效外用糖皮质激素。超强效／强效外用糖皮质激素用于治疗角化型湿疹、扁平苔藓、斑秃、顽固的特应性皮炎等等。中效外用糖皮质激素用于儿童或成人特应性皮炎、湿疹、疥疮结节、脂溢性皮炎。而弱效外用糖皮质激素适用于尿布皮炎、眼睑面部皮炎等疾病。作为非专业人士，应付轻度的皮疹，我们可以选择弱效的外用糖皮质激素，若是 效果不佳或思量 使用强效外用糖皮质激素建议先咨询专科医生。
02
选择合适的剂型
外用糖皮质激素剂型包罗乳膏、软膏、凝胶、洗剂、洗发剂、喷雾剂和泡沫剂等。若是 药物准确 ，但赋形剂不妥，疗效就可能延迟或不足，甚至泛起病情加重。例如，若是 使用皮质类固醇凝胶治疗手部湿疹和皲裂，就会加重疼痛和刺痛，由于 凝胶的基质是乙醇。使用软膏治疗湿性皮损，与渗透 液体被封包在药物下，可能导致毛囊炎。一样平常 而言，软膏适用于平滑皮肤，角质化的皮损部位以及手掌，足底等部位；洗剂，溶液剂适用于有毛发或皮肤褶皱之间、湿润，浸软的病变部位；乳膏适用规模较广。
二、外用糖皮质激素有何副作用？
总体来说，规范使用情形 下，外用糖皮质激素是相对清静 的。老人、幼儿、婴儿和皮肤懦弱 者更容易在外用皮质类固醇时泛起不良反映。应该自动 对不良反映举行 监测。建议强效、超强效激素每2周复诊检查1次，中效激素3～4周检查1次，弱效激素每4～6周检查1次，视察有无系统及局部不良反映。
最常见的副作用是首次应用时泛起轻度烧灼感或刺痛感，这通常会在使用一再 后消逝 。若是 长时间或大剂量使用，副作用可包罗治疗部位的皮肤变薄或发红。外用糖皮质激素也可能诱发或加重局部熏染、如加重痤疮、疥疮，导致皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、色素改变、激素依赖及反跳、诱发溃疡、诱发毛囊炎等不良反映。儿童皮肤薄更易透皮吸收，全身恒久大面积应用可能因吸收而造成肾上腺皮质功效减退、类库欣综合征、生长发育迟缓等系统性不良反映。
三、儿童使用外用糖皮质激素有何要注重 ？
儿童由于皮肤薄，代谢及渗透 功效差，大面积恒久应用容易全身吸收发生系统不良反映，一样平常 选择弱效或全身吸收少的软性激素。
对于超强效激素和强效激素只管 不用于12岁儿童；不应大面积恒久使用；除非特殊 需要，一样平常 不应在面部、乳房、阴部及皱褶部位使用。强效激素卤米松的说明书指出2岁以下儿童可以应用，但一连 使用不应凌驾7 d。对于中效激素12岁儿童一连 使用只管 不凌驾2周，不应大面积恒久使用。弱效激素适用于轻度及中度皮损(包罗儿童皮肤病、面部和皮肤柔软 部位)，可以短时较大面积使用，须要时可以恒久使用。
使用时，应少量使用，薄层笼罩，这可防止药物被身体过量吸收，降低发生副作用的几率。逐日 使用一次乳膏或软膏通常足够，不要增添 使用频率，也不要在面部、生殖器、肛门或乳房下方涂抹外用皮质类固醇，除非医护职员 要求。此外，不要在脱皮处、皮肤破损处或皮肤相互摩擦处使用这些药物。不要用绷带或纱布等敷料笼罩该区域，在婴儿尿布区不使用软膏，由于 相当于封包药物会增添 吸收。
总而言之，儿童应只管 选择弱效药物外用糖皮质激素，阻止 大面积长时间使用；审慎 使用，掩护宝宝皮肤！
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审稿专家：广东省药学会 广州市妇女儿童医疗中央 何艳玲
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