一名78岁男性因下颌区肿物3周就诊。患者无发烧，肿物不伴疼痛，外貌皮肤无红肿。
查体显示左侧下颌下可触及一质稍硬的肿物，约1.5厘米，颈部与锁骨上窝未触及淋投合肿大。颅神经功效正常。
该患者下一步合适的处置赏罚 措施是什么？
A 增添 促泌素的摄入量，例如柠檬汁和柑橘类饮料
B 阿莫西林-克拉维酸治疗7天
C 腮腺炎血清学检测
D EB病毒和巨细胞病毒血清学检测
E 头颈部CT检查
问题的谜底 着实 就隐藏在题干和摘要中。你有谜底 了吗？
谜底 ：头颈部CT检查
学习要点：
对于一名78岁的男性患者，下颌下新发1.5厘米肿物，不伴红肿，合理的评估要领是头颈部CT检查。
知识拓展
唾液腺肿胀的判别 诊断包罗下列疾病，按发病率崎岖顺序排列：
良性肿瘤
恶性肿瘤
涎石和涎管狭窄
系统性疾病（如Sjögren综合征或HIV熏染）引起的唾液腺肿胀（腺体肿大）
该患者唾液腺肿物或肿大（与熏染无关）的恶性肿瘤风险较高（45％–70％），因此应由头颈外科医生举行 影像学检查和评估。头颈部CT检查是理想的起源 检查手段。CT检查可以判别 弥漫性肿大与局灶性肿物，形貌 器官的实质性特征，并可评估2区和3区的淋投合。
唾液腺细菌熏染常泛起皮肤红肿、发烧及其他熏染特征，常见致病菌包罗金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌或口腔厌氧菌。该患者无熏染征象，不宜给予抗生素治疗。
腮腺炎病毒、EB病毒或巨细胞病毒熏染常累及双侧唾液腺。
促泌素适用于治疗涎腺炎或涎石，其可促进唾液流动，不适用于病因不明的颈部肿物起源 治疗。涎腺炎或涎石患者通常体现为受累腺体疼痛和肿胀。
参考文献
1.Mehanna H et al. Salivary gland swellings. BMJ 2012 Oct25; 345:e6794. 2. Kessler AT and Bhatt AA. Review of the major and minor salivaryglands, part 2: neoplasms and tumor-like lesions. J Clin Imaging Sci 2018;8:48.
版权信息本文由《NEJM医学前沿》编辑部认真 翻译、编写或约稿。对于源自NEJM整体 旗下英文产物的翻译和编写文章，内容请以英文原版为准。中译全文以及所含图表等，由马萨诸塞州医学会NEJM整体 独家授权。如需转载，请联系nejmqianyan@nejmqianyan.cn。未经授权的翻译是侵权行为，版权方保留追究执法责任的权力 。