导语：尖锐湿疣是全球规模内最常见的性撒播 疾病之一，由人乳头瘤病毒熏染引起，以皮肤黏膜疣状增生性病变为主要体现。凭证 最新的中国性病监测点陈诉的尖锐湿疣盛行 病学显示，本病的发病率为24.65～29.47/10万，好发于20～39岁为主的青年人群，其中发病率最高的年岁 段为25～29岁。
一、尖锐湿疣复发率高，是一个公共卫生问题，发病人数和患病人数众多
1、盛行 病学
中国是生齿 大国，发病人数和患病人数众多，以14亿的生齿 基数来盘算发病率，或许每年有345100～412580人发病。凭证 2001年至2012年在全球规模内举行 的研究批注 生殖器疣的年患病率在0.13～0.56%之间，年发病率从160到289/100000不等，而好发年岁 组与中国陈诉的数据基本一致，女性为24岁以下，男性为25～29岁之间。
本病复发率高，2012年欧洲尖锐湿疣治理指南指出本病复发率约为20～30%，或者更高，因此需要长时间重复治疗，这就给患者及国家带来重大 的经济肩负，2019年菲律宾一项具有天下 代表性的横断面研究指出生殖器疣诊断和治疗的中位成本到达7121英镑和7000英镑。
在美国，良性生殖器人乳头瘤病毒熏染是一个公共卫生问题，每年总计破费 凌驾2亿美元。除了经济肩负外，社会意理影响不容小觑，尖锐湿疣患者会泛起恼怒、厌恶、羞辱 、尴尬、抑郁、焦虑、担忧和不被人喜欢的感受，这些都市对性关系发生影响。
2、病因
本病的病原体是人乳头瘤病毒，主要通过不洁性接触、间接接触患者日用品、母婴垂直撒播 等途径熏染。早期区含6个ORF，加入病毒DNA复制、反式转录激活及晚期成熟病毒颗粒的释放，而细胞转化及致癌也与ER有关。
凭证 L1基因核苷酸序列的差异，可举行 人乳头瘤病毒分型，现已发现200余型和5个属别：α、β、γ、μ、ν。人乳头瘤病毒依据致病性子 可分为：高危型、中危型、低危型；依据熏染部位可分为：皮肤型、黏膜型、疣状表皮发育不良型。
3、诊断
有高危性行为史、间接接触了尖锐湿疣患者污染的贴身衣物，或母亲的人乳头瘤病毒熏染未治愈，而新生儿通过产道被熏染。临床体现：①潜在 期：3周至8个月，平均3个月；②症状与体征：好发于肛周、生殖器等部位；皮损为乳头样、鸡冠状、菜花状或团块状赘生物，可单发也可多发；色泽可从粉红至深红、灰白以致 棕黑。
患者通常自觉症状少，部门患者可有痒感、异物感、榨取 感或灼痛感；可因疣体的脆性増加、走路和衣物的摩擦而发生破溃、浸渍、糜烂、出血或继发熏染。涂布5%醋酸溶液（醋酸白试验）后，岀现界线 清晰 的发白区域，此时为亚临床熏染。病理学检査，体现为乳头瘤或疣状增生；在颗粒层和棘层上部可见典型的凹空细胞；有时可见到病毒包容体。核酸扩增试验为扩增人乳头瘤病毒特异性基因。
二、尖锐湿疣患者应该怎样 治疗？院内治疗的手段较多，实时预防很要害
1、院外或家庭治疗
鬼臼毒素现在 应用于临床的有溶液、酊剂、软膏等剂型，作用机制是通过抑制细胞破碎 和增殖，使疣体发生坏死、脱落，从而到达治疗目的。咪喹莫特乳膏（浓度为3.75%或5%）属于非核苷以异环胺小分子免疫调治剂，并非直接施展 抗病毒作用。
而是通过刺激单核、巨噬和树突状等多种免疫细胞，引发相关免疫应答，最终扫除 体内致病因子。茶多酚软膏（浓度10%或15%）是欧洲、美国、德国指南推荐用药，2014年中国指南未将此药写入，海内用此药治疗尖锐湿疣的报导较少。
2、院内或诊所治疗
院内治疗的手段较多，主要包罗CO2激光、液氮冷冻、手术、微波、艾拉光动力、三氯醋酸溶外用等疗法，尚有 一些指南未推荐可是 临床也在应用的一些手段，如射频术、浅层Ｘ线照射、调Ｑ激光等。
3、其他治疗
一些治疗手段或药物，文献报道在尖锐湿疣的治疗上有用 ，可是 缺乏更高级此外循证医学证据支持，或未获得普遍 应用及认可。2018年德国指南中将5%5-氟尿嘧啶乳膏作为替换 方案使用，外用治疗尖锐湿疣时，可以抑制病毒的复制和组织异常增殖，使被人乳头瘤病毒熏染的凹空细胞发生凋亡。
因氟尿嘧啶是致突变剂和致畸剂，孕妇禁用。滋扰素现在 在尖锐湿疣的治疗中应用较为普遍 ，主要是重组人滋扰素α-2b。有凝胶及注射液两种剂型，即可外用也可肌肉注射，部门文献报道在疣体内注射取得了优异 的疗效，其主要通过广谱抗病毒、抗细胞增殖、免疫调治等施展 治疗作用。
局部应用低剂量丁烯酸酯凝胶乐成治愈两例尿道口生殖器疣的患者。一项关于0.05%丁烯酸酯凝胶治疗外生殖器疣的探索性、前瞻性、开放性试验研究显示，受试者因局部及相近 皮肤泛起疼痛等不良反映，停药率较高，但其在镌汰 生殖器疣复发方面显示出优异 的疗效，优化药物配方有利于提高药物清静 性。
氢氧化钾具有强碱性，能消融 角化的疣体。局部注射结核菌素纯卵白衍生物、白色念珠菌抗原治疗尖锐湿疣，取得较好的疗效。鬼臼树脂：因其具有致突变性子 ，且临床疗效较5%鬼臼毒素溶液、冷冻、电灼、手术等低。
鬼臼树脂已不作为治疗尖锐湿疣的推荐方案。胸腺肽、转移因子、甘露聚糖肽、阿维A、环磷酰胺等药物口服，对尖锐湿疣有辅助治疗作用。聚肌胞注射液、卡介苗多糖核酸注射液肌注，自体疣接种、斑蟊素外用、温热疗法等均有在临床上应用于尖锐湿疣的治疗。
4、团结 治疗
现在 尖锐湿疣的治疗，尚没有统一的尺度方案，单一物理疗法，对尖锐湿疣的扫除 率高，但同样复发率相对也较高，单一药物治疗，虽对疣体的扫除 率较低，可是 一旦将疣体扫除 ，复发的几率却低于物理疗法。
因此通过查阅资料发现，大多文献报道团结 治疗方案疗效优于单一治疗手段。一样平常 以物理或化学要领祛除疣体为主，如CO2激光、微波、冷冻、手术等，以局部或系统应用药物防治复发为辅，如鬼臼毒素、咪喹莫特、滋扰素、中药汤剂、中药外洗剂、中成药等。
5、预防
尖锐湿疣主要发生于性活跃的中青年，因此增强性病防治的教育是须要的，如牢靠 性朋侪 ，通例使用清静 套等。吸烟、饮酒、熬夜等均可增添 尖锐湿疣的发病率与复发率，因此应教育患者保持优异 的生涯 习惯。
当前针对预防人乳头瘤病毒熏染的疫苗已经在全球上市，包罗２价、4价和9价。2价疫苗主要用于预防宫颈癌，而其它两种疫苗也涵盖了引起尖锐湿疣的人乳头瘤病毒类型。接种多效价的人乳头瘤病毒疫苗，可以预防尖锐湿疣的发生。
结语：现在 已形成的多国指南及共识均以为 尖锐湿疣的治疗不是以扫除 人乳头瘤病毒为目的 ，而是祛除肉眼可见的疣体及被人乳头瘤病毒熏染的组织。现阶段治疗尖锐湿疣的要领许多，可是 没有一种要领可以做到不复发，也没有一种治疗手段适合所有人。因此临床医师需凭证 患者现实 情形 举行 剖析 ，制订 出适合差异个体的治疗方案。多国指南及共识指出，尖锐湿疣的治疗可分为院内或诊所治疗、院外或家庭治疗。