厚朴方舟团队编译 | 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，常用的治疗要领包罗手术、放化疗、靶向治疗及免疫治疗等。针对宫颈癌治疗要领的选择，不仅要凭证 宫颈癌的分期，还要思量 宫颈癌的病理分型。之前的文章中已经先容 过凭证 宫颈癌的分期选择治疗手段（关于宫颈癌的治疗和预后，这篇文章总结全了！），今天，厚朴方舟将为各人先容 ，差异病理分型的宫颈癌应怎样 选择治疗手段。
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宫颈癌的病理分型
凭证 2014年WHO宫颈癌组织学分类，宫颈癌主要包罗宫颈鳞癌、腺癌、腺鳞癌和宫颈神经内渗透 癌等，其中最常见的病理类型为鳞癌、腺癌。
宫颈鳞状细胞癌
鳞状细胞癌（鳞癌）是最常见的宫颈癌类型，约占宫颈癌的80%-85%；可凭证 组织学分化分为Ⅲ级。I级为高分化鳞癌，II级为中分化鳞癌（非角化性大细胞型），III级为低分化鳞癌（小细胞型），多为未分化小细胞，分化水平越低，恶性水平一样平常 越高，预后就相对较差。
与宫颈腺癌、腺鳞癌等其他类型的宫颈癌相比，宫颈鳞癌的预后效果最好。2013年的一项研究证实，宫颈鳞状细胞癌的5年生涯 率为60%，而宫颈腺癌为54.7%。
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在治疗要领的选择上，早期宫颈鳞癌可通过手术切除来获得优异 的预后，另外由于宫颈鳞状细胞癌对放化疗敏感，局部晚期宫颈鳞癌的治疗可以优先选择放疗、化疗等治疗方案。
2007年日本研究职员 揭晓 在《英国癌症杂志（British Journal of Cancer）》的研究指出，对于局部晚期宫颈鳞癌，接纳同步放化疗的治疗手段，可以显著提高患者的生涯 率和局部控制率，与单独放疗相比，通过放疗团结 以顺铂为基础的化疗可使宫颈鳞癌的5年生涯 率增添 了近12%。因此，以顺铂为基础的化疗同步放疗的团结 治疗方案已经成为局部晚期宫颈癌的尺度治疗要领。
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宫颈腺癌
宫颈腺癌约占宫颈癌的15%~20%，主要的组织学类型包罗：
黏液腺癌：最常见，泉源 于宫颈管柱状黏液细胞，镜下见腺体结构，腺上皮细胞增生呈多层，异型性增生显着 ，见核破碎 征象 ，癌细胞呈乳突状突入腺腔。可分为高、中、低分化腺癌。恶性腺瘤：又称微偏腺癌，属高分化宫颈管黏膜腺癌。癌性腺体多，巨细纷歧，形态多变，呈点状突起伸入人宫颈间质深层，腺上皮细胞无异型性，常有淋投合转移。由于宫颈腺癌的放疗敏感性较鳞癌低，因此接纳放化疗的效果不佳，治疗方案应首选手术切除，凭证 2015年 NCCN指南，其首选的治疗方式为普遍 性子宫切除＋盆腔淋投合清扫±腹自动 脉旁淋投合清扫，而对于放疗后盆腔中央 性复发或一连 存在的病灶可行盆腔廓清术。
另外，近几年研究发现，对于局部晚期宫颈腺癌患者行术前新辅助化疗比同步放化疗能够取得更显著的预后。
此前一项针对2003—2010年 FIGO分期为ⅠB2—ⅡB的宫颈腺癌患者行顺铂多柔比星紫杉醇（TAP）方案的新辅助化疗发现，该方案具有可接受的毒性反映而且远景 较好[6]。另一项研究对肿瘤直径 ＞4 cm的宫颈腺癌患者接纳紫杉醇顺铂动脉插管举行 辅助化疗，有用 率达95.4%[7]。因此，局部晚期宫颈腺癌患者行新辅助化疗可以提高疗效。
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宫颈癌治疗要领的选择不仅要凭证 患者的病理类型和临床分期，还需要凭证 患者的身体耐受情形 以及疼痛水一律 来综合确定。因此，不幸确诊为宫颈癌的患者需要寻找权威的医院及医生举行 判断，并举行 规范且合理的治疗，才气取得优异 的预后效果。
厚朴方舟作为海内着名 外洋医疗服务机构，与日本、美国多家宫颈癌权威医院有着深入的相助关系，可以为宫颈癌患者预约日本、美国专家诊治，制订 个性化治疗方案，提高预后效果。有需要的朋侪 ，或希望相识 更多宫颈癌治疗内容的朋侪 ，可以通过私信或谈论 联系小编。
参考泉源 ：
[1]天下 卫生组织
[2] Intaraphet S, Kasatpibal N, Siriaunkgul S, Sogaard M, Patumanond J, Khunamornpong S, Chandacham A, Suprasert P. Prognostic impact of histology in patients with cervical squamous cell carcinoma, adenocarcinoma and small cell neuroendocrine carcinoma. Asian Pac J Cancer Prev. 2013;14(9):5355-60. doi: 10.7314/apjcp.2013.14.9.5355. PMID: 24175825.
[3] Treatment of squamous cell carcinoma of the uterine cervix with radiation therapy alone: long-term survival, late complications, and incidence of second cancers
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2360434/#!po=7.14286
[4] Takeuchi S. Biology and treatment of cervical adenocarcinoma. Chin J Cancer Res. 2016 Apr;28(2):254-62. doi: 10.21147/j.issn.1000-9604.2016.02.11. PMID: 27198186; PMCID: PMC4865619.
[5] 宫颈腺癌的治疗希望
[6] Lorusso D，Ramondino S，Mancini M，et al．Phase II trial on cisplatin adriamycin paclitaxel combination as neoadjuvant chemotherapy for locally advanced cervical adenocarcinoma．Int J Gynecol Cancer，2014，24：729734．
[7]Tsubamoto H，Maeda H，Kanazawa R，et al．Phase II trial on neoadjuvant intravenous and trans uterine arterial chemotherapy for locally advanced bulky cervical adenocarcinoma．Gynecol Oncol，2013，129：129134．