泉源 :北京日报
进入“立夏”节气，气温嗖嗖上升，凭证 以往的临床履历 ，春夏日 是色斑皮损情形 容易加重的季节，“祛斑”也是这时代 皮肤科患者最关注的问题之一。许多患者来咨询，自己脸上的斑是否可以激光去除。
面部的“斑”种类众多，但形成缘故原由 与治疗要领各有差异。许多斑恶性病变风险低，对生涯 也没什么影响，却影响容貌，进而影响心情。今天，我们就来说说面部常见的斑有哪些，若是 你正受此困扰，可以对号入座，看看怎样 解决皮肤问题。
黄褐斑
“斑中之王”难治愈易复发
黄褐斑是一种常见的获得性对称色素岑寂 斑片，可呈浅棕色或深棕色，有时呈灰色或蓝色。好发部位为面颊、前额、上唇、鼻部和颏部等部位，可呈“蝶形”漫衍。
这种斑多见于青春期女性和孕妇，有时也见于男性，一样平常 无自觉症状，仅体现为颜色的改变。色斑深浅与日晒、季节及内渗透 等因素有关，春夏日 加重，秋冬季减轻，有时还与患者的精神状态有关，熬夜、疲劳等可以加重色素岑寂 。
总体来看，黄褐斑最常见于肤色较深的人和栖身 于日晒强烈地域的人。它会严重影响雅观 并带来相当大的心理肩负，对情绪康健、社交生涯 和休闲运动均有显着 影响。
治疗
黄褐斑有“斑中之王”的称谓，治愈较量 难题 ，由于 该病呈慢性特点并会复发。现在 的治疗要领主要包罗皮肤美白剂、化学剥脱术，以及激光治疗和光照治疗。由于没有哪种治疗要领被证实 对所有黄褐斑患者十分有用 ，临床上通常会接纳药物和治疗团结 祛斑的要领，尤其是对于难治性病例。在治疗时代 及治疗后接纳面部防晒措施很是主要 ，包罗阻止 阳光照射、戴宽檐帽及使用广谱防晒霜等。由于 紫外线可能引起黄褐斑加重、色素岑寂 ，以及导致黄褐斑复发等。
雀斑
与遗传和日晒有关
雀斑多见于女性面部，特殊 是鼻梁及眼眶下，常在3-5岁展现 ，损害随年岁 增添 而增多，颜色加深，青春期最为显着 。典型皮损为淡褐色至淡玄色黑点，针尖至米粒巨细，圆形或卵圆形，伶仃而不融合，疏密不定，对称漫衍，数目几多纷歧。
雀斑主要与遗传因素和紫外线有关。一样平常 在春夏日 加重，秋冬季减轻。被紫外线照射后，皮损可变大、颜色加深，数目增多。
治疗
雀斑应阻止 日晒，外用氢醌霜可获得短期疗效，履历 批注 QS翠宝石激光、QS红宝石激光和强脉冲光对治疗雀斑有用 。
晚年 斑
可能与恶性肿瘤混淆
脂溢性角化又称“晚年 斑”“晚年 疣”，可能与家族遗传、恒久日晒、皮肤老化有关，好发于50岁以上的人群，较年轻的人也可能患上此病。
此类组织团块看上去像粘在皮肤上的工具，呈浅褐色、棕色或玄色，可以鼓出皮肤或与皮肤平齐，巨细不等，有圆形、椭圆形或不规则形状，一样平常 无显着 症状，但有时可造成瘙痒。皮损为良性，很少发生恶变，但有些皮损与恶性肿瘤（如基内情 胞癌）不易区分。若发现皮肤上泛起新的组织团块，应就医检查以明确良恶性。
治疗
多数晚年 斑不需要治疗，对于思量 美容效果的患者，可举行 适当处置赏罚 。
1.液氮冷冻：这是一种温度很低的特殊液体，治疗后会在晚年 斑病灶处留下一个颜色较浅的皮肤区域。
2.CO2激光治疗：外敷麻药后对局部区域举行 碳化治疗；
3.手术去除：在对皮肤予以麻醉后，用手术刀或其他小工具去除。
牛奶咖啡斑
婴幼儿多于6处要小心
牛奶咖啡斑是无凸起的色素岑寂 病损，类似咖啡与牛奶混淆后的颜色，可能在出生时就展现 或在儿童期早期展现 ，往往是在日晒后被首次发现。可发生于身体任何部位，小的数毫米，大的甚至凌驾15厘米，且随着儿童生长成比例增大。其颜色自棕褐色至深棕色不等，通常较为匀称 ，但在某些情形 下，病损内可见显着 的毛囊周围色素岑寂 镌汰 或一些颜色较深的斑。
这种斑常为伶仃性皮损，通常无临床意义。但多发性牛奶咖啡斑可能是基础遗传性疾病的一种皮肤标志，如1型神经纤维瘤病和McCune-Albright综合征（一种先天性内渗透 障碍临床综合征）。因此，对于牛奶咖啡斑≥6处的婴儿和年幼儿童，应实时到皮肤科就诊，评估是否存在异常。
治疗
若是 出于美容的目的，对牛奶咖啡斑可接纳色素特异性激光举行 治疗，但通常需要举行 多次。治疗效果存在差异，复发的情形 较为常见，而且有发生副作用的风险，如一连 性色素岑寂 太过或色素岑寂 镌汰 。
Riehl黑变病
需找出并避开过敏原
Riehl黑变病（里尔黑变病）多见于中年女性，皮损主要发生在面部。凭证 致病原、色素沉积深度和患者自己肤色，病变皮肤可体现为褐色、灰褐色或蓝灰色。在发生弥漫性或网状色素岑寂 太过之前，通常有稍微 的红斑和瘙痒。
该病的病因重大 ，发病机制不十分清晰 。多数患者有光敏性物质接触史（如工业流程中的煤焦油、某些化妆品等），日光照射后也可在袒露部位发病，口服避孕药、氯丙嗪等药物亦可诱发。
治疗
黑变病凭证 临床体现和化妆品使用史可以做出诊断。尺度系列、化妆品系列、香精系列斑贴试验，以及针对患者小我私人 产物中其他因素 的斑贴试验可能有助于识别致病原。治疗措施主要是彻底避开可疑过敏原。此外，防晒措施、皮肤美白剂和化学剥脱剂可加速色素岑寂 的消退。
太田痣
很少恶变但累及眼睛需就诊
太田痣（眼上颚部褐青色痣）是真皮玄色素细胞增多症的一种，优先累及三叉神经第一支和第二支神经支配的区域，常见于亚洲人，女性与男性患者的比例约为4∶1。凌驾半数病例的色素岑寂 在出生时或出生后一年内泛起，其余病例则在围青春期变得显着 。在上述两种情形 下，皮损均会一连 存在。
太田痣通常由针尖巨细至数毫米巨细的黑点融合而成，单个黑点可呈圆形、椭圆形或不规则形状，而整个皮损界线 不规则且色素不均。皮损的颜色有浅棕褐色、灰色、蓝色、玄色和紫红色。2/3的患者会累及同侧巩膜，这也是太田痣的典型特征，还可伴发虹膜乳头形成和青光眼，但视力大多不受影响。
太田痣的规模随时间扩大，可一连 终生，颜色深浅可发生转变 ，但很少恶变。
治疗
太田痣常接纳激光治疗，一样平常 需举行 数次，疗效通常优异 。当太田痣累及眼部时，需要到眼科就诊，亲近 监测。
色素痣
多数可终生保持良性
色素痣俗称“痦子”，临床体现多样，有时会被误以为 雀斑。然而与雀斑差异的是，色素痣是一类玄色素细胞（即痣细胞）的良性增生，往往直径≤6毫米，外貌匀称 对称、色素岑寂 匀称 、圆形或卵圆形、形状规则且界线 清晰 。色素痣可以发生在身体任何部位，尤其是面部和袒露于阳光的躯干部位。
治疗
多数色素痣可终生保持良性，除了视察之外，无需其他治疗。若是 出于美容需求治疗，较小的色素痣（不凌驾3毫米）可选择激光去除，而较大的色素痣一样平常 需要手术切除。
以上皮肤问题在一样平常 情形 下均无损康健，治疗与否因小我私人 意愿而定。但面部仍然存在与“色斑”易混淆的恶性肿物，必须手术切除病理检查，好比恶性黑素瘤（恶性雀斑样痣）。恶性黑素瘤是皮肤科最“恶”的肿瘤，起源于玄色素细胞，好发于年岁 较大者面部及颈部晒伤的皮肤。其体现为形状不规则、颜色不匀称 、巨细纷歧的玄色斑，希望 为侵袭性恶性雀斑样痣黑素瘤（LMM）的风险是5%-20%。色素岑寂 加深、界线 变得更清晰 、皮损隆起或泛起结节是疾病希望 的临床征象，确诊后需手术扩大切除。
综上所述，面部局限性色素改变可以是多种疾病的体现形式，无论出于康健或者美容角度想去除，都应首先到正规皮肤科就诊，明确疾病类型后再举行 响应 的治疗。（作者：清华大学隶属北京清华长庚医院皮肤科医师）