本文内容来自民众号中日友好医院口腔医学中央
通常 很是重视口腔卫生维护的何阿姨最近牙齿总是酸痛敏感，刷牙时不敢用牙刷触碰牙龈。到医院检查，医生说没有发现牙齿有任何龋坏，这让何阿姨很是苦恼。一来不敢正常刷牙，二来牙齿酸痛敏感，却没有发现任何龋齿导致的龋洞。何阿姨的牙齿到底怎么了？
若是 您也有这样的症状，可能是您的牙龈发生了退缩。
牙龈退缩后，使得牙齿的根部失去了自然 的掩护屏障，就像严寒的冬天，人们只穿了单衣袒露在户外一样。
何阿姨平时有优异 的口腔卫生维护习惯，没有发生龋齿，却为什么牙龈会发生退缩呢？发生牙龈退缩后应该怎样 治疗，而且阻止 牙龈再退缩呢？这里，我们会逐一 给出谜底 。
为了更好地明确 牙龈退缩的病因和防治要领，有须要先相识 一下自然 牙齿周围的心理 剖解 学。
自然 牙齿由表及里由牙釉质、牙本质、牙髓以及根面牙骨质组成，周围笼罩粉红色的牙龈。牙龈分为游离龈和附着龈，以及牙槽黏膜。包绕牙根周围的是牙周膜和附着在牙齿根面的结缔组织纤维以及坚硬的牙槽骨。
自然 牙的萌出指其到达牙槽骨嵴顶与牙釉质-牙骨质界之间的正常关系。对于萌出完全的自然 牙，康健的牙龈泛起扇贝形的轮廓，位于牙釉质-牙骨质界（CEJ）冠向（牙冠偏向）1～2毫米处。
牙龈退缩是指牙龈从上述心理 性位置发生根向（牙根偏向）的移位，引起牙根袒露。
牙龈退缩的体现
当笼罩牙根外貌的牙龈由于 机械性、病理性和心理 性的缘故原由 ，不再贴敷到牙根外貌时，包裹牙根部的牙骨质就会直接袒露在口腔唾液和种种冷热刺激的情形 下。牙根部本该被掩护的深层的牙髓就会受到响应 的口腔冷热刺激，发生酸痛敏感。
特殊 要指出的是，无论口腔卫生好与坏，均可能发生牙龈退缩。口腔卫生好的情形 下，牙龈退缩常与刷牙、牙线创伤以及牙齿唇向倾斜移位有关，好发部位常为唇颊侧牙龈的最高点。若是 口腔卫生欠好，则常伴有牙齿邻面牙槽骨嵴顶的骨损失 ，体现为牙齿邻面大规模的牙龈退缩，往往涉及多颗牙齿，常泛起塞牙的“黑三角”征象 。
牙龈退缩凭证 Miller分类尺度分为4个品级：
MillerⅠ类，牙龈退缩未累及膜龈团结 ，牙齿邻面的牙龈乳头没有退缩；
MillerⅡ类，牙龈退缩累及膜龈团结 ，牙齿邻面的牙龈乳头没有退缩；
MillerⅢ类，牙龈退缩累及膜龈团结 ，牙齿邻面有轻度的牙龈退缩黑三角；
MillerⅣ类，牙龈退缩累及膜龈团结 ，牙齿邻面有显着 的牙龈退缩黑三角。
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牙龈退缩的病因
1
牙齿排列不整齐，过于偏唇颊侧，导致包绕牙根外貌的牙槽骨发生结构缺陷。牙龈退缩一部门也可以明确 为由骨开裂引起的。骨开裂可以是心理 性和病理性发生，也可以是由于 刷牙创伤、唇颊系带牵拉和不密合的修复体边缘刺激造成（细菌一连 刺激炎症），最终影响了该处牙龈的血运，导致牙龈局部退缩。
2
不准确 的刷牙要向导 致机械性的损伤。
3
牙颈部牙龈的质和量欠佳。一方面可能由于患者小我私人 先天基因决议 ，另一方面是局部清洁不妥导致炎症继发的改变。
4
恒久的咬合功效不调，发生咬合创伤。不妥的刷牙习惯是常见因素。没有掌握准确 的刷牙要领和刷牙力度，选用了不妥的刷毛类型的牙刷，都市造成牙龈的局部创伤。若是 患者先天基因型决议 了是薄龈生物型的牙龈特点，这种情形 就很常见，常伴有牙龈退缩和牙颈部楔状缺损的体现。创伤发生的应力刺激传导到牙颈部时，牙龈就会有响应 的掩护性退缩反映。
牙龈退缩怎么办
守旧治疗：
轻度的牙龈退缩在不影响雅观 和没有显着 症状的条件 下，可以思量 从预防疾病生长入手，接纳守旧治疗，去除病因和诱因。
手术治疗：
重度的牙龈退缩需要举行 响应 的退缩后根面再笼罩手术来治疗。
手术顺应 证主要包罗：
①由于前牙区普遍 的牙龈退缩，临床牙冠变得很长，引发美学问题；
②唇面过多袒露的牙根面，导致深层牙髓受刺激，发生严重的冷热敏感，影响生涯 质量；
③先天基因决议 的薄龈生物型患者，导致先天角化牙龈显着 不足或缺失，引发口腔卫生维护难题 问题。
泛起以上问题，就要通过手术的方式举行 治疗。差异的牙龈退缩类型，手术后的预期效果是完全不相同的。MillerⅠ类和Ⅱ类可以完全到达根面的笼罩，Ⅲ类部门笼罩，Ⅳ类难以预期。同时，牙根的突度、牙长轴的扭转和牙颈部是否有充填体和深度，同样对手术后的效果有影响。
理想的牙龈退缩后根面再笼罩术应该是袒露的牙根面有更多的牙龈软组织笼罩，而且新笼罩的软组织在颜色、形态和质量上与邻牙协调一致。同时保持正常牙周组织的康健。
牙龈根面笼罩术的手术方式有3种：
01
冠向复位组织瓣，根面笼罩手术的金尺度是自体结缔组织移植加冠向复位瓣术。
02
侧向或旋转相近 的牙龈组织瓣。
03
指导 组织再生术。
影响术后愈合的因素有：
01
手术治疗后的血液一连 供应和组织瓣的稳固 。由于 口腔是一个一连 运动且开放的污染创口，患者必须严酷 凭证 医生的医嘱，配合手术后维护。
02
大量临床证据批注 ，吸烟对根面笼罩术效果有明确的倒霉影响。若是 患者拒绝戒烟，或者在术前术后3～4周不愿阻止 吸烟，应该选择放弃手术治疗方案。
03
伴有糖尿病或其他熏染性疾病的患者，术前1小时建议口服消炎药，如阿莫西林或者克林霉素。
术后照顾护士要注重 ：
1
术后用药包罗通例抗生素、非甾体类抗炎药以及抑菌漱口液3类。非过敏者，首选阿莫西林0.5克，天天 3次，口服7天；过敏患者，可以使用克林霉素替换 。建议术后马上给予患者非甾体类抗炎药布洛芬0.6克，缓解手术当天的不适，术后3天通例口服布洛芬0.3克，天天 3次。漱口水首选0.12%的氯己定，逐日 三餐后含漱1～2分钟，一连 2周。
2
两日内中止 冰敷术区对应的皮肤，有利于减轻肿胀。
3
术后2周内，禁用牙刷等工具举行 术区机械性清洁，要求患者术后第1、3、7天准时 来诊，由医生举行 术区牙面的清洁，辅助盐水举行 清洁。
4
术后缝线2周拆除。
5
以改良的Stillman刷牙要领举行 术区后期维护，阻止 创伤性的刷牙方式，同时定期举行 牙周的维护治疗。
牙龈退缩怎样 预防
▣首先，康健的口腔卫生情形 十分主要 ，应定期找口腔专业医生清洁维护口腔卫生。菌斑引起的牙龈退缩在希望 到牙周炎之前，牙龈退缩仅限于唇颊侧，手术会取得很是好的预期。只有患者接受规范正规的牙周治疗，掌握维护口腔卫生的优异 行动 ，才可以思量 使用手术治疗牙龈退缩。当严重的牙周病引起牙龈普遍 退缩，手术也无法到达知足 的效果。
▣请口腔专业医生针对牙龈退缩的病因举行 诊治，若牙齿错颌畸形要早期举行 干预，以预防牙龈退缩。
▣刷牙自己是一把“双刃剑”，一方面会清洁口腔，另一方面也因机械性的摩擦，会造成牙齿一定水平的磨损和牙龈损伤。以是 ，要针对牙龈自身的生物学类型（薄牙龈型尤其需要重视）选择相宜 的刷牙要领和力度。
▣若是 是基因决议 的先天缺少附着牙龈，可以提前手术治疗，以免牙龈退缩。
（文中图片来自网络）
孙强，医学博士，副主任医师，中日友好医院口腔医学中央 莳植 科副主任。善于 牙周-莳植 -修复多专业团结 诊疗设计。事情重点：重度牙列磨损后的咬合功效重修 ；前牙美白微创全瓷修复；马上莳植 和修复；盘算机导航微创莳植 ；美学笑线重修 修复；非牙周炎源性的牙龈退缩后的牙龈根面再笼罩。