皮肤科疾病用药
概述
皮肤病外用药特点
1.外用药经皮吸收决议 着疗效的一个要害因素。
2.应凭证 病变部位的差异而选择差异浓度的药物。如面部损伤选择低浓度，手掌足趾的损害选择高浓度。
3.恒久使用糖皮质激素，局部皮肤泛起毛细血管扩张、色素增添 、萎缩和发生熏染。
外用药注重 事项
1.准确 掌握使用要领。
2.药物浓度要适中。有刺激性的药物要从低浓度最先 逐渐递增。
4.注重 用药要领和个体差异。
6.适当的用量。
痤疮治疗药
概论
痤疮：青春发育期，毛囊皮脂腺炎。与雄激素和痤疮丙酸杆菌熏染有关。
痤疮的治疗
1.痤疮应尽早最先 以防止形成瘢痕。
2.治疗的目的是使其减轻。
3.治疗的要领取决于痤疮的严重水平。
轻中度：接纳局部治疗。
中重度：除局部治疗外，可配合系统治疗，如女性患者适口 服雌孕激素。
一、药理作用与临床评价
1.非抗生素类抗菌药：过氧苯甲酰和壬二酸。
（1）过氧苯甲酰：强氧化剂。
药理机制：遇有机物剖析出新生态氧而施展 杀菌除臭作用，可杀灭皮肤多种细菌，如丙酸杆菌。
注重 事项：
1.能漂白毛发，不宜用在有毛发的部位；与有颜色物品接触时，可泛起漂白或褪色。
2.阻止 用药部位过过活光照晒。
（2）壬二酸：
①能显著镌汰 皮肤细菌和滤泡内丙酸杆菌类细菌的生长；②竞争抑制发生二氢睾酮的酶；③抗角质化作用。
临床顺应 ：对轻中度痤疮者，显著镌汰 粉刺、丘疹和脓疱。
2.抗角化药
（1）维A酸：调治表皮细胞的有丝破碎 和细胞更新，使病变皮肤的增生和分化恢复正常，促进毛囊上皮更新。
（2）异维A酸：维A酸的异构体。
药理机制：缩小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，镌汰 皮脂渗透 ，以及减轻上皮细胞分化和镌汰 毛囊中痤疮丙酸杆菌。
临床顺应 ：对严重的结节状痤疮有高效，用于重度痤疮（尤其是结节囊肿型痤疮），毛发红糠疹。
不良反映：致畸作用，妊娠期、儿童不宜使用。
（3）阿达帕林：维A酸类化合物。
作用机制：与维A酸细胞核受体有较高的亲和力，有强盛 抗炎作用，可抑制外周血液中多核型白细胞的化学趋化，并抑制花生四烯酸转化为炎症介质白三烯。抑制角质形成细胞太过增生。
（二）典型不良反映
抗角化药
红斑、皮肤色素岑寂 、眼周泛起局部刺激和水肿。
异维A酸：血脂升高，肝氨基转移酶升高，妊娠妇女导致自觉 性流产和胎儿发育畸形。
二、用药监护
（一）针对痤疮的差异类型选择用药★
1.皮脂腺渗透 过多的痤疮：首选2.5-10%过氧苯甲酸凝胶。
2.对轻中度痤疮：维A酸软膏。
3.对炎症突出的痤疮：轻、中度可选维A酸和克林霉素磷酸酯凝胶。
4.痤疮伴细菌熏染显著者：红霉素-过氧苯甲酸凝胶。
5.中重度痤疮伴熏染显著者：0.1%阿达帕林凝胶。
6.囊肿型痤疮：口服维胺酯胶囊。
（二）规避痤疮丙酸杆菌的耐药性
1.尽可能使用非抗生素类抗菌药，如过氧苯甲酰或壬二酸。
2.若是 某种抗生素有用 ，可重复使用该药物数疗程，疗程的间歇期配合使用过氧苯甲酰或壬二酸。
3.外用抗生素的疗程为4～8周，一旦没有用药指征，应即停药。
（三）注重 用药部位的掩护
1.维A酸与过氧苯甲酰适用时，在统一 部位、统一 时间有配伍禁忌，应早晚交替使用，纵然夜间睡前使用维A酸，晨起洗漱后使用过氧苯甲酰。
2.具有光敏反映性。
三、主要药品
过氧苯甲酰
顺应 证：寻常痤疮。
注重 事项：
1.若泛起严重刺激反映即停药。
2.本品不得用于眼睛周围或黏膜处。
3.本品能漂白毛发，不宜用在毛发的部位。
维A酸
顺应 证：痤疮、扁平疣、皮肤及毛囊角化症。
注重 事项：用药时代 阻止 使用磨砂剂、易引起痤疮或有收敛作用的化妆品。
阿达帕林
顺应 证：粉刺、丘疹和脓包为主痤疮。
注重 事项：当用其他维生素A类药或者使用蜡质脱毛要领时，阻止 使用本品。