前不久被几个高中同砚 拉进了家乡群，我成了群里的医生咨询师，最近一直有人咨询一些皮肤外貌肿物的问题，“噼里啪啦”种种问题，看公共对皮肤肿物知识的匮乏，今天我就来科普下皮肤外貌的种种肿物都是什么？良性？恶性？恶变？手术？非手术？
皮肤乳头状瘤皮肤乳头状瘤：为常见的皮肤良性肿瘤。肿瘤为单发或多发，外貌常有角化，易恶变为皮肤癌。治疗以手术为主，连同基底部完全切除,亦可行：冷冻或电切。切除标本应通例送病理检查。
1、乳头状疣
非真性肿瘤，多由病毒所致。外貌呈乳头状向外突出。有时可自行脱落。
2、晚年 性色素疣
痣与玄色素瘤1、黑痣：又称色素痣，可分为：皮内痣、接壤痣和混淆痔。
皮内痣最为常见,呈局限性颗粒，我们常见的长毛的就是称毛痣，很少恶变。一样平常 不需任何治疗。
接壤痣：外貌平展 ，或稍横跨外貌，色素较深，一样平常 无毛发生长。
多 :位于手掌、足底和外生殖器等部位。在表皮与真皮接壤处，有活跃的痣细胞。该痣细胞易受局部外伤或熏染 ，等激惹后恶变，故应及早作预防性切除。
混淆痣：皮内痣与接壤痣同时存在，
当黑痣色素加深、增大，或有瘙痒不适、疼痛时，可能为真正恶性变;
若有 破溃及出血,更应提高小心 ，实时作完整切除,送病理检查。切忌作不完整切除或侵蚀 治疗。冷冻治疗虽可消除痣，但无病理诊断难以明确有无恶变,故不宜推广。
2、玄色素瘤
玄色素瘤是源于玄色素细胞或其母细胞的高度恶性肿瘤。
多由色素痣恶变而来，亦可自然发生。色素几多与恶性水平 无关,但如色素岑寂 处泛起刺痛或痒感时，应高度嫌疑 为玄色素瘤。玄色素瘤生长迅速,妊娠时生长更快。确定诊断须作组织学检查。一旦明确诊断，首选外科手术切除，包罗扩大规模切除及区域淋巴清扫。切忌行切取活检，否则，可迅即岀现卫星结节及转移。
总之:黑痣泛起以下情形 需有恶变的可能，及指ASYMMRTRY（差池称）,BODER（边缘不清）,COLOR（颜色不均）,DIAMETER（增大）,EVOLUTION（一直 转变 ）需提高小心 。
皮肤癌皮肤癌(cutaneous malignancies )是皮肤最常见的恶性肿瘤。主要有两种类型，即基内情 胞癌 :与鳞状细胞癌。多见于头面部及下肢。
1、皮肤基内情 胞癌
多见于晚年 人，体现为形成溃疡，呈浸润性生长，生长缓慢,很少有转移。可伴色素增多，呈玄色，又称色素性基内情 胞癌，易误诊为恶性玄色素瘤。但其质地较硬，呈鼠咬状溃疡边缘,易出血，有臭味。好发于颜面及颈部，如鼻梁旁、眼睫等处。
治疗：对放疗敏感,也可行手术切除或术后辅以放疗。
2、鳞状细胞癌
鳞状细胞癌主要体现为具有熏染征象的局部肿物，多见于成年男性,常发生于头颈、阴茎及四肢常袒露的部位。体现为：外貌呈菜花状，边缘隆起,不规则，底部不平,易出血，常伴熏染致恶臭。
治疗以手术为主，切除时至少包罗肿瘤周围2cm以上的正常组织，并需切除足够的深度。有区域淋投合转移时，应同时行区域淋投合清扫。其对放疗亦敏感,但不易根治。
脂肪瘤脂肪瘤为最常见的体表良性肿瘤，泉源 于脂肪组织，由成熟的脂肪细胞群集 而成。多为单发，生长缓慢。多发者瘤体常较小,直径约1〜2cm,多呈对称性、有家族史，可伴疼痛(称痛性脂肪瘤或 多发性脂肪瘤)。常需手术切除。小的脂肪瘤如无症状，可不处置赏罚 。
囊性肿瘤及囊肿1、皮样囊肿
皮样囊肿为囊性畸胎瘤,好发于幼儿或青春期，生长缓慢。浅表者好发于眉梢或颅骨骨缝处，可与颅内交通呈哑铃状。手术摘除为有用 治疗要领,若切除不彻底，极易复发,术前应有充实预计和准备。
2、皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿又叫粉瘤，为皮脂腺渗透 受阻所形成的囊肿。多见于皮脂腺漫衍麋集 的头面、背部。有时外貌可见皮脂腺启齿 受壅闭 的小黑点。囊内油脂样豆渣物，易继发熏染伴奇臭。应在控制熏染后予以手术切除。
3、表皮样囊肿
表皮样囊肿（epidermoid cyst）又叫上皮样囊肿。因外伤、手术等致上皮细胞植入皮下生长而成。好发于易受外伤或磨损部位，如臀部、肘部，也可见于注射部位。需手术切除治疗。
4、腱鞘或滑液囊肿
腱鞘或滑液囊肿（tendinous or synovial cyst）是非真性肿瘤，由浅表滑囊经慢性劳损诱发所致。多见于手腕、足背肌腱或枢纽周围 ，平滑、界清、坚硬。治疗可接纳突然加压击破，抽出囊液注入醋酸氢化可的松，或行手术切除，但易复发。
参考文献：
1、赵玉沛，陈孝平主编外科学3版.—北京:人民卫生出书社，2015；
2、张学军.皮肤性病学.第 5 版 .北京:人民 卫生出书社, 2001 .54-55.
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