主诉：
中止 发烧半年，加重伴咳嗽、咯血、喘息1月余
现病史：
2013.5月最先 易患伤风，重复发烧，当地医院抗熏染治疗无效
2013.9月体温最高可达38.8℃
2013.10月最先 泛起咳嗽、咯血及喘息，咯鲜红色血块痰，运动后喘息，夜间中止 憋醒。
胸部CT发现左肺下叶占位，纵隔多发淋投合肿大。
气管镜：气管中下段及隆突外貌新生物侵占 ，左主支气管及右侧中央 支气管被新生物堵塞部门管腔。
气管镜下活检：未分化型非角化性癌转移。
右锁骨上淋投合活检：转移癌（8/8），切合未分化型非角化性癌转移。
即往史：
2013.9月右股骨慢性骨髓炎开窗引流术，病理“骨髓炎”。中止 吸烟4-5年，1/4包/日。
体格检查：
ECOG 3分。端坐呼吸，喘息貌，右锁骨上可以扪及多发质韧、牢靠 、融合、无压痛淋投合。双肺多量吸气相关 鸣音，双下肺呼吸音较弱。心、腹查体（-），双下肢不肿，四肢未见杵状指趾。
辅助检查：
2013-10-31 PET/CT：
左肺下叶后基地段块状高代谢病灶；双肺门、纵隔及右锁骨上下窝多发淋投合转移；右侧肩胛骨、左侧锁骨胸骨端代谢增高，骨转移可能。
我院行鼻咽镜检查，未见异常。
我院病剖析 诊：
（颈部淋投合）可见转移性非角化未分化癌组织，（支气管粘膜）活检可见癌组织浸润，团结 免疫组化效果 及病史切合淋巴上皮瘤样癌，思量 肺泉源 可能；
免疫组化：CK(+)，TTF-1(-)，CK7(-)，CK20(-)，Ki-67(40%+)，P63(++)，CK5(+)，P53(-)，ALK（-）VEGF(+)，ERCC-1(+)，RRM-1(+)，Tublin-βIII(-)，ER-β(+)，原位杂交EBER(+)。
EGFR：野生型。
入院诊断：
左下肺淋巴上皮瘤样癌
T2N3M1 IV期
右锁骨上、下淋投合转移
纵隔、肺门淋投合转移
骨转移
右股骨慢性骨髓炎
治疗历程：
一线：
紫杉团结 铂类
2013.11.7-2014.3.21
6程： TXT 100mg+ CBP 500mg /DDP 130mg
------- PR，4/6程维持PR
2014.6.6日颈部淋投合活检，
药敏检测
敏感：ADM、GEM、PTX
轻度敏感：TXT、5-FU、NDP、VCR
2014.4.18/5.12
2程：TXT 100mg
-------PD，新泛起右肺上叶转移结节
二线：
安维汀团结 化疗
2014.6.12/7.3
2程：E-ADM 130mg，CTX 1300mg，VCR 2mg
-------NC
2014.7.24-9.27
4程：E-ADM 130mg，CTX 1300mg，VCR 2mg，+安维汀 500mg
-------PR
2014.10.20-11.10
2程：安维汀 500mg
-------PD
2014.12.10/2015.1.7
2程E-ADM 130mg，CTX 1300mg，VCR 2mg，+安维汀 500mg
-------PD
N线：多方案
2015.2.5/2.27
2程：培美曲赛 1000mg
-------PD，新泛起右侧胸腔积液
2015.4.13-5.15
特罗凯，1月（胸腔积液游离DNA外检 EGFR 21外显子L858R突变）
-------PD，新泛起肝脏多发占位，右侧髂骨周围异常强化影
2015.5.20/6.11
2程：安维汀 500mg，白卵白紫杉醇200mg d1，d8
-------PD，新泛起右侧第11肋骨周围软组织灶
免疫治疗
2015.7.20-12.17日
8程：Pembrolizumab 150mg/3周
——2程PR，4程维持PR
——6程PD
2016.1.4 Ipilimumab 200mg
2016.1.5 Pembrolizumab 150mg
2016.1.18 殒命
治疗前后检核对比：