开栏语：
人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪亲近 相关。怎样 顾护正气，有用 阻止 外邪的入侵？“风湿亭”将定期推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！
医学指导：广东省中医院风湿科主任医师 何羿婷
何羿婷教授的门诊经常会有强直病友问这一系列的问题：“得了强直性脊柱炎，能不能要孩子？孩子会不会遗传？需不需要停药？若是 有身时代 疼痛发作该怎么办……”那么，针对这些问题，今天小编将逐一 为您解答！
一、强直性脊柱炎患者事实 能不能要孩子？强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，简称AS），是一种慢性举行 性的自身免疫性疾病，虽然缺乏足够的随机对照性研究试验，但现在 海内外研究效果 以为 ，AS自己对妊娠下场 无显著影响。什么意思呢？也就是说强直性脊柱炎无论是发生在男性照旧女性，对其生育能力均不会发生不良影响，男性可以正常授精，女性可以正常受孕、妊娠及临盆，尤其在未发生枢纽或脊柱畸形的疾病早期。但受孕应部署在病情稳固 阶段，即无显着 疼痛症状，血通例、肝肾功效、血沉、CRP正常等。处于病情运动期，疼痛较重的患者，建议起劲 规范治疗，待病情稳固 3个月后方思量 有身。而已经发生严重枢纽或脊柱畸形甚至于生涯 不能自理的女性患者，妊娠和临盆对于机体的肩负过重，应稳重 思量 。对于已经发生髋枢纽受累的患者，临盆时应思量 剖宫产。二、强直性脊柱炎会不会遗传？AS是由自身免疫杂乱 所导致的附着点炎，它的发病缘故原由 还不清晰 ，是在一定的遗传配景基础上，受到一些诱因影响而发病。这个病有家族群集 倾向，即AS患者的子女发生类似自身免疫性疾病或强直性脊柱炎的风险会略高于正凡人，但这不意味着患者的子女一定会患强直性脊柱炎。研究批注 强直与HLA-B27有直接关系，由于 HLA系统与血型抗原一样，是由遗传决议 的，以是 遗传是强直发病的主要 缘故原由 之一。但HLA-B27阳性者中有20%并不发生强直，而强直患者中有10%为HLA-B27阴性。换句话来说，HLA-B27阳性纷歧定患强直，而阴性也纷歧定不患病。可以一定 的是强直家族人群只有个体会成为强直患者，大部门人终身不发病。三、想要备孕，需不需要停药？上面提到，AS自己并不会影响生育，但需有妄想 地至少停用一些药物6个月以上，如对生育能力有影响的雷公藤，具有胎儿致畸风险的甲氨蝶呤、沙利度胺、来氟米特等。值得注重 的是，详细 停药方案需要在专科医生的指导下举行 ，即应该凭证 医生的建议逐渐停药，切忌私自 停药，提前做好准备，以降低对胎儿的影响。四、备孕、孕期和哺乳期疼痛发作了怎么办？现在 AS的西医临床治疗药物包罗非甾体类抗炎药、生物制剂、慢作用药物等，这些药物对于有身及哺乳期均有差异的影响，但并非都不能用。1、非甾体抗炎药（NSAIDS）对于非甾体抗炎药，女性患者备孕时代 禁用，妊娠早中期及哺乳期是可以使用的，而孕中晚期应慎用，孕30周后应停用。由于乳汁中NSAIDS含量很低，哺乳期时建议服药4小时后下一次服药前哺乳，可镌汰 药物影响。而对于男性患者的研究相对较少，但普遍以为 清静 ，可凭证 病情需要使用。2、生物制剂对于生物制剂，现在 在仍存在争议，普遍以为 抗TNF-α抑制剂与先天性胎儿畸形无关，但可增添 新生儿熏染风险，如病情需要可在孕早期使用。其他生物制剂如托珠单抗等需要停药3个月再思量 有身。女性患者知道有死后 应尽早停用抗TNF-α抑制剂。如孕期必须使用抗TNF-α抑制剂，应在孕30周前停用。乳汁中含量不明确，故哺乳期不推荐使用。大部门研究显示抗TNF-α抑制剂不影响男性的生育，不增添 不良妊娠风险。3、改善病情慢作用药物改善病情慢作用药物包罗柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、来氟米特、沙利度胺等。对于柳氮磺吡啶，女性患者整个妊娠期皆可以使用，但孕期不应凌驾2g/d，使用时需要同时增补叶酸。由于柳氮会使男性导致精子数目 镌汰 ，运动能力下降，甚至暂时性不育，因此男性患者建议停药后再思量 备孕。甲氨蝶呤可导致胎儿畸形，因此女性患者孕期及哺乳期禁用，若是 需要备孕，建议停药3-6个月再思量 。多数研究以为 甲氨蝶呤单药不影响男性生育，因此男性患者可选择性使用。来氟米特也有胎儿致畸作用，对男女的生育皆有影响。不管男性照旧女性，备孕前都应停用来氟米特，而且停用后需使用消胆胺举行 洗脱，用量为8g，天天 3次，连用11天，而且至少停药凌驾半年才可以最先 备孕，若是 没有条件或者不耐受消胆胺，未举行 洗脱，则建议至少停用2年甚至更长的时间后再思量 备孕。而沙利度胺等药物属于孕期禁用药物，男女患者治疗时代 应严酷 避孕，妄想 有身时，应至少提前1个月停用。五、中医药有什么优势？强直性脊柱炎属于中医“大偻”的领域，其由于先禀赋赋不足，肾虚督寒，寒邪深侵所致，治疗上以补肾强督为大法。由于女性的经、带、胎、产、乳均与肾中精气亲近 相关，肾气亏虚会影响有身，而男性肾虚会体现为阳痿早泄。因其中 药辨证治疗不光有利于病情，而且有助于资助患者有身。不外要注重 的是并非所有药物都适合，如某些活血逐瘀、滑利攻陷、芬芳走窜及辛燥大热、有毒之品，备孕时代 及孕期应禁用或慎用。雷公藤多甙片会引起女性闭经、男性精子活力下降，纵然使用也应停药半年以上再有身。此外，由于中药汤剂中或中成药中均为复方制剂，药味较多，因素 重大 ，需要在医生指导下举行 。小结综上所述，AS并不会影响患者的生育能力，宝宝也纷歧定会遗传，生宝宝也不会对患者的恒久预后带来不良影响，列位AS准妈妈、准爸爸们需要以起劲 的态度面临 生涯 ，在专科医生的指导下，信托 会孕育出康健智慧的宝宝，与通俗 康健人一样享受幸福的家庭生涯 。END供稿：何晓红 宁乔怡 李春花执行编辑：刘文婷审核校对：庄映格责任编辑：宋莉萍