手癣和足癣是指发生在手足且除其反面以外部位的皮肤癣菌熏染。
手癣、足癣的发病机制、临床体现和治疗
【盛行 病学】 手足癣尤其是足癣是一种十分常见的皮肤真菌病,人群患病率高达30%~70%,在天下 规模内盛行 。与体股癣类似,其发病率的崎岖与情形 因素和个体特征关系亲近 ,天气 湿热、足部多汗少脂及欠透气(穿鞋,尤其是胶鞋、皮鞋和塑料鞋)是足癣的主要 易感因素,如在我国东南沿海和长江中下游地域手足癣在人群的发病率较高,煤矿一线工人和队伍士兵中足癣的患病率可高达80%以上;在年岁 上有岁数愈大愈易感的趋势,而对性别而言则似乎男性多于女性,但尚无充实的盛行 病学证据。整体免疫功效低下者如糖尿病、HIV熏染者等是足癣的高危患者。足癣照旧其他皮肤癣病的蓄菌“池”。
【致病微生物和发病机制】 致病微生物主要为红色毛癣菌,其次为须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。掌跖部特殊的剖解 学部位使其对皮肤癣菌更易感,现在趋于被认同的是癣病有高度的遗传易感性,尤其是红色毛癣菌所致的角化增生型手足癣及甲癣,遗传因素和情形 条件同样主要 。
手癣、足癣的发病机制、临床体现和治疗
【临床体现】 足癣在临床上可明确分为三型,即浸渍糜烂型、水疱型和角化增生型,云云 分类与所熏染的致病微生物亲近 相关。浸渍糜烂型也称间擦型,主要由红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌引起,慢性历程 ,临床特征主要为多汗、瘙痒、异臭味,4、5趾间的浸渍、糜烂,有时可继发细菌熏染,严重者可导致淋巴管炎、蜂窝组织炎或丹毒。丘疹水疱型多由须癣毛癣菌导致,病程是在一慢性轻症的基础上的亚急性历程,临床体现为瘙痒、水疱、脓疱,有时见裂隙,皮损可由趾间区向周围扩展,疱液初起清亮,后可因伴发淋投合炎、淋巴管炎或蜂窝组织炎而污浊,此型易引发癣菌疹。角化增生型的致病微生物大多为红色毛癣菌,少数为絮状表皮癣菌,临床体现以糠状鳞屑、角化太过为主要特点,常与甲癣伴发,病程缓慢,常见弥漫于整个足底及侧缘的在增厚红斑基底上的片状银白色鳞屑,冬季常有皲裂。手癣临床上主要为水疱型和角化太过型。足癣多累及双脚,手癣则常见单侧发病,如患者手足均被侵及,则可见到所谓“两足一手”征象 ,有提醒 癣病诊断的意义。
【治疗】 原则是应依据手足癣的临床类型和病情严重水平选择药物和疗程,患者的依从性对治疗乐成与否关系很大。对渗液显着 者先举行 湿敷收敛,糜烂浸渍者可用雷佛奴尔或甲紫糊剂,无显着 糜烂仅有红斑鳞屑或丘疹可选用种种抗真菌药物霜剂或凝胶,角化增生型可用魏氏膏等角质剥脱剂或上述霜剂加以封包,有细菌熏染发生或倾向者应实时应用抗生素治疗。对泛发型或慢性迁延型应给予口服抗真菌药物,如特比萘芬、伊曲康唑或氟康唑,疗程2~4周。
手癣、足癣的发病机制、临床体现和治疗
【预防】 预防对从基础上治愈手足癣意义重大,由于 手足癣还常是体股癣和甲癣的熏染源,又因局部的特殊剖解 学特点,很容易再次熏染。平时足汗多者,要注重 保持干燥,可经常在局部撒些抗真菌粉剂;要多备鞋子经常换穿,换下的鞋子在透风 处风干;慢性增生型足癣在治愈后要恒久定期外用抗真菌药物;另外在公共泳池/浴池等可能熏染皮肤癣菌的场所要注重 防护。