家长朋侪 们好，很是歉仄最近忙于种种事务，一直没有完成关于食物过敏知识的系列科普，前几天加入了一个关于过敏性疾病的钻研 会，也促使我下刻意 挤出时间完成后续的内容，这次和各人谈谈牛奶卵白过敏（cow’s milk allergy，CMA）。
牛奶卵白过敏在西欧 国家牛奶是继花生和本木坚果之后第三常见的诱导全身性过敏反映的食物；在我国多数报道以为 牛奶卵白过敏是婴幼儿最常见的食物过敏；2岁以下儿童的发生率约2%，凭证 我国视察效果 ，预计牛奶卵白过敏在人群中的总体患病率为0.83%~3.5%。
我们先来温习一下牛奶卵白的因素 ，牛奶中含有80%的酪卵白和20%的乳清卵白，酪卵白包罗：α-S1酪卵白、α-S2酪卵白、β-酪卵白和κ-酪卵白；乳清卵白包罗α-乳清卵白、β-乳球卵白、牛乳铁卵白、牛血清白卵白和牛免疫球卵白。酪卵白、α-乳清卵白和β-乳球卵白是牛奶中的主要过敏原。
牛奶卵白过敏通常发生在出生后的头几个月内（多在摄入基于牛奶卵白的配方奶后数日或数周内），若是 哺乳的妈妈摄入牛奶的话则母乳喂养的婴儿也可以泛起相关症状。
牛奶卵白过敏是免疫介导对牛奶蛋鹤发生的不良反映，可分为IgE介导或非IgE介导。
IgE介导的牛奶卵白过敏
IgE介导的牛奶卵白过敏通常在摄入牛奶后数分钟~2小时内迅速泛起反映，可累及皮肤、呼吸道、消化道以及心血管系统（点击《春季儿童过敏性疾病高发，家长一定要重视》审查 ）：
皮肤：急性荨麻疹和血管性水肿可能是食物过敏最常见的皮肤体现；口咽部症状：唇、舌、腭和咽部瘙痒、刺激和轻度肿胀；呼吸道症状：鼻/眼过敏症状、发憋甚至哮喘；消化道症状：包罗恶心、腹痛、腹部绞痛、吐逆 和/或腹泻；全身反映：上述体现严重时可导致低血压、血管衰竭、心律失常或殒命 。非IgE介导的牛奶卵白过敏
非IgE介导的牛奶卵白过敏通常发生于摄入牛奶2小时后，可以有多种体现，包罗：
食物卵白诱导的小肠结肠炎综合征；食物卵白诱导的直肠结肠炎；胃食管反流；过敏性嗜酸粒细胞性食管炎/胃肠炎；便秘；严重激惹（肠绞痛）。凭证 临床体现又可将牛奶卵白过敏分为轻～中度和重度。
具有下列一种或多种症状为轻～中度：
胃肠道：重复反流、吐逆 、腹泻、便秘（伴或不伴肛周皮炎）、便血；皮肤：湿疹样体现、红斑、风团、血管性水肿；呼吸系统：非熏染性流涕、慢性咳嗽及喘息；一样平常 情形 ：一连 肠痉挛（≥3h/d，≥3次/周，一连 ≥3周）。具有下列一种或多种症状为重度:
胃肠道：由于拒食、腹泻、吐逆 或反流造成生长障碍、中到大量的便血造成血红卵白下降、卵白丢失性肠病、内镜或组织学证实的肠病或溃疡性结肠炎；皮肤：严重渗透 性湿疹样体现伴有生长障碍、低卵白性血虚 或缺铁性血虚 ；呼吸系统：伴有呼吸难题 的急性喉头水肿或支气管壅闭 ；严重过敏反映：症状希望 迅速、累及两个以上器官系统，尤其是心血管系统，泛起如血压下降及心律失常等体现，甚至过敏性休克。牛奶卵白过敏怎样 诊断呢？由于以上临床体现嫌疑 有牛奶卵白过敏时，应在医生指导下，举行 皮肤点刺试验、血清牛奶特异性IgE抗体测定、牛奶回避——口服引发试验等来确定诊断。对于曾发生过严重牛奶卵白过敏反映的患儿不宜举行 引发试验。而且强调一下，由于食物卵白进入人体后都市诱导机体发生食物特异性IgG抗体，故临床上不能以食物特异性IgG检测作为筛查和诊断食物过敏的要领。
牛奶卵白过敏的宝宝应该怎么办呢？首先，对于恒久存在食物过敏的婴幼儿，最佳的要领是食物规避及脱敏治疗，牛奶卵白过敏也不破例 。牛奶卵白回避通常需一连 3~6个月，在决议 是否恢复通例饮食前应举行 再评估。婴幼儿处于快速生长发育期，发生牛奶卵白过敏时应起劲 寻找合适的代用品，以阻止 引起营养不良和影响生长发育。中华医学会儿科学分会儿童保健等多个学组的共识提出了以下建议：
牛奶卵白过敏患儿的喂养战略
对牛奶卵白过敏者通常也不能耐受羊奶、马奶和骆驼奶等哺乳动物的奶。由于大豆与牛奶间存在交织过敏反映且其营养因素 不足，一样平常 不建议选用大豆卵白配方举行 治疗，经济确有难题 且无大豆卵白过敏的＞6月龄患儿可选用大豆卵白配方；但对于有肠绞痛症状者不推荐使用。
大多数的牛奶卵白过敏可随年岁 增添 获得自觉 缓解，可是 少部门一连 严重的牛奶卵白过敏仍需要治疗，最有用 的为口服免疫耐受治疗（即口服脱敏治疗），应在医生指导下举行 。过敏严重者需要在医生指导下应用药物治疗。
牛奶卵白的口服免疫治疗，也就是在医生指导下从极小剂量（即低于口服引发试验的阈值——泛起反映的剂量）最先 ，逐渐增添 到耐受剂量后维持。有研究效果 批注 ，治疗6个月后，64%~89%患儿乐成脱敏；而且以后的随访效果 批注 92%的患儿可逐日 饮用200ml左右牛奶卵白；但51.3%的患儿发生了不良反映，主要为呼吸道不良反映，其发生常与运动、熏染、哮喘以及既往过敏症状严重等有关。
牛奶卵白过敏的孩子后续的效果 怎样 ？
有研究效果 显示，非IgE介导的牛奶卵白过敏似乎是一种暂时性的儿童期疾病，险些均会随年岁 的增添 而消逝 。可是 ，IgE介导的牛奶卵白过敏可能会一连 到青春期或更长时间；而且牛奶卵白——IgE水平的峰值越高则过敏症状存在的越持久。
高达50%的牛奶卵白过敏的儿童还同时伴有其他食物的不耐受应，以是 首次 食用其他食物的时间 也要小心。50%~80%的牛奶卵白过敏的儿童在青春期前会对吸入性情形 变应原发生反映，发生变应性鼻炎和哮喘；而有变应性鼻炎或哮喘的患儿很可能存在一连 性IgE介导的牛奶卵白过敏。
关于牛奶卵白过敏相关的其他问题
1、有过敏反映高风险的婴儿（婴儿及其支属 ——指怙恃或兄弟姐妹中至少1人确诊过过敏性疾病，包罗湿疹、哮喘、过敏性鼻炎或食物过敏）要审慎 食入牛奶卵白。
2、牛奶卵白加热（如烘焙、煮沸及微波加热等）可破损 其卵白质的构象，降低抗原性，促进耐受性。
3、一旦发生严重过敏反映需连忙 前往医院（最好是就近医院）就医，在医生指导下使用1‰肾上腺素（1mg／ml）0.01～0.3mg／kg肌肉注射等治疗。