今天在门诊时遇到一位28岁女生，外阴周围 发现蚕豆巨细的肿块，摸起来富有弹性，伴轻度刺痛感。
追问病史时才发现。患者1个月前泛起外阴瘙痒，那时间 没有重视。直到最近，肿块与内裤摩擦时，泛起显着 的疼痛，才选择来医院就诊。
取肿块行病理活检显示：外阴及会阴体角化型鳞状细胞癌，尿道口的外阴肿物为高分化鳞状细胞癌。
早期外阴癌局限在外阴和会阴周围 ，晚期可直接扩散至阴道、尿道、阴蒂等位置。沿着淋投合能够转移至腹股沟浅淋投合。因此早期识别外阴癌，很要害。
外阴癌
外阴癌的临床体现多数患者会在大阴唇的周围 发现外阴斑块、溃疡或肿块。少部门患者会泛起多处肿块，包罗会阴和肛门。同时22%的外阴恶性肿瘤患者同时合并宫颈癌，因此需要周全 检查宫颈位置。
其次少部门患者会泛起外阴瘙痒，外阴出血或疼痛。若是 泛起直肠出血、腹股沟淋投合肿大或下肢水肿，常提醒 外阴癌希望 至晚期。
明确是外阴癌，需要实时手术切除临床实践中，我们会凭证 外阴病灶的部位、深度和宽度，来决议 手术切除的规模。
肿瘤局限于外阴，未延伸至周围 的会阴部位–这时间 需要行局部根治性切除术，主要 是切除的深度切合肿瘤的真实浸润深度。
肿瘤延伸至周围 的会阴结构，例如尿道、阴道、肛门-这时间 需要行改良的根治性外阴切除术，切除的规模比前者要大得多。
若是 肿瘤延伸至膀胱黏膜、直肠黏膜、盆腔骨骼，则需要先行放疗和化疗，然后凭证 残留肿瘤的巨细和部位，来选择性地举行 手术。
进一步需要评估腹股沟淋投合的转移情形 ，须要时行单侧淋投合切除清扫术，手术当中将淋投合送往实验室行冰冻病理评估。