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@禹汐
中国医科大学隶属第一医院皮肤科医生
中国医科大学皮肤病与性病学在读博士
人民卫生出书社康健平台签约作者
各人好，我是禹汐。
前一篇医美合辑的文章里，我们聊了聊水光针、刷酸、肉毒、点痣、脱毛。
关于色斑、红血丝、松懈 提拉相关的内容，都留在了这一篇。本篇，我们要聊的，是激光、光电相关的内容。
依然要强调，医学美容属于医疗领域，关于医学美容的界定和怎样 选择靠谱的医院及医生（遗忘 的同砚 可以点击这里温习：当下热门的医美项目，有哪些收益与风险）。
天下武功，简陋由简入繁再由繁入简，面临 重大 生疏 的激光、射频、超声治疗装备 ，唯有明确 其原理方能获得其章法。
1
激光光
皮肤中的“靶色基”（玄色素、血红卵白、水）对差异【波长】光的吸收能力差异。因此，使用 靶色基吸收光的能力，科学家们研制出差异波长的激光发射器或光子装备 ，让它们划分解决差异的皮肤问题（色斑、血管扩张、皱纹）。
对色斑来说，玄色素吸收了激光光的能量，在微观层面到达瞬间的【爆破】，爆裂后的小颗粒，一部门被皮肤自身的细胞吞噬带走，一部门随着皮肤的新陈代谢脱离 皮肤外貌；
对血管来说，血红卵白吸收了光能，瞬间被加热，不光自身酿成紫色的还原血红卵白，还将热量传导到血管壁，导致血管壁受热变性，从而【凝固】、【关闭】血管，便可以治疗红血丝等毛细血管扩张的问题；
对皱纹来说，其本质是朽迈 、恒久心情挤压所造成的真皮胶原缺失或移位。
当水吸收了光能，瞬间加热甚至气化，能量传导到周围皮肤，皮肤会经受一次较大的“创伤”，开启【创伤后修复】历程，大量的成纤维细胞群集 分化成胶原纤维，从而到达减轻皱纹的效果。
图片泉源 ：soogif.com
于是，我们会发现这些装备 ，都用光的激光介质和波长来命名，好比针对血管问题的585nm或595nm脉冲染料激光，针对色素问题的694nm红宝石激光、755nm翠绿宝石激光、810nm半导体激光、Q开关1064nm掺钕钇铝石榴石激光等，针对皱纹、瘢痕问题的10600nm二氧化碳点阵激光、2940nm铒激光、1550nm铒玻璃激光等等。
像“光子嫩肤、彩光嫩肤、E光嫩肤”就不是激光，而是光子了。
激光是有明确波长的，光子则有一个较宽的光谱，好比从590nm至1000+nm这样，在这个规模内，不光对玄色素有作用，对血红卵白也可能有作用，作用相对普遍 ，虽然针对性差点儿，可是 温顺 。
2
射频
射频是电磁波，具备电和磁的所有 性子 ，它会在皮肤及皮下形成电流，并需要完整的电回路。
在治疗历程中，使用 电磁场将皮肤的细胞举行 “重排”，同时加热皮肤，也会【刺激】皮肤胶原的形成，因此射频较多用在皱纹、松懈 老化问题中，常见的射频项目，有“热拉提”、“热玛吉”，也有以微针形式发出的射频，如“黄金微针”等。
3
超声波
海内的CFDA没有批准认证，因此天下 上下的“超声波提拉”都是违法开展的。
超声波是声波，也是机械波，它是高频声波，凌驾了人耳可以听到的频率，当皮肤组织吸收超声波，也会转化为热能，使加热区域温度到达60℃以上。
面部的浅筋膜受热后连忙 缩短 ，起到马上收紧的效果，而高温让皮肤泛起凝固坏死，也会启动【创伤后修复】的历程，刺激胶原新生，传说中的“音波拉皮”就是超声波。
以上，我们化繁为简，把常见的装备 原理归拢在这里。下面，我会针对常见的色斑、血管、老化松懈 问题，解说可以选择的治疗方案。
项目简述：雀斑是基因所致的色素性问题，典型的雀斑漫衍在面部两侧眼睑下方、颧骨、鼻背处，形状为点状、圆形、卵圆形或不规则，直径约1-2mm。
图片泉源 ：pixabay
雀斑的发生有家族群集 征象 ，属于常染色体显性遗传，紫外线照射后，雀斑颜色可以加重、数目 也可能增多，会有冬轻夏重的特点。
治疗选择：光子或针对玄色素的激光。
疼痛指数：与所选装备 相关：★☆☆☆☆～★★☆☆☆
注重 事项：治疗前后1个月内，阻止 暴晒，需规范防晒。
治疗周期：每月举行 1次治疗，凭证 雀斑的严重水平，约需2-4次治疗，颜色越显着 的雀斑，治疗效果越好。
价钱区间：凭证 装备 的差异、区域订价差异，价钱浮动，约几百元至千元／次。
潜在风险：色素岑寂 、色素减退、水疱、红斑、丘疹等。
半边脸治疗
（照片版权归属：中国医科大学隶属第一医院皮肤科）
项目简述：黄褐斑是非经常见的色素问题，也被称妊娠斑、台湾称为肝斑，典型体现是棕褐色的斑片，漫衍在颧骨突出部、前额，部门可延伸至颊部甚至下颌。
黄褐斑不是女性的专属问题，男性也可能泛起，影响它发病的因素，包罗性激素水平（妊娠期女性、口服避孕药女性）、内渗透 疾病、紫外线刺激、某些药物、情绪问题等。
注重 事项：治疗前后1个月内，阻止 暴晒，需规范防晒，光子或激光治疗后的黄褐斑，更容易被紫外线“激惹”，导致大面积“反黑”。
治疗周期：每月举行 1次治疗，凭证 黄褐斑的严重水平，约需5次以上治疗，同时需配合脱色剂或美白因素 或口服药物治疗。
参考文献[1]
项目简述：痤疮痘印分红色痘印（炎症后红斑）和玄色痘印（炎症后色素岑寂 ）。
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红色痘印是由于长痘痘时的炎症导致毛细血管扩张或增生（给前方与炎症反抗的细胞提供养分和氧分），毛细血管扩张之后，纵然炎症消退不起痘痘了，扩张也很难回缩，同时痘痘表皮修复后，角质层或表皮层变薄，让毛细血管显露更显着 ；
玄色痘印，则是皮肤在修复历程中，稍有紫外线的刺激，玄色素便会出于“掩护”皮肤的目的，大量泛起吸收和反抗紫外线，于是痘痘处会留下痘痘形状的色素岑寂 。
治疗选择：光子是最适用的了，由于 光子对于玄色素和血红卵白都有作用。
疼痛指数：★☆☆☆☆
注重 事项：治疗前后1个月内，阻止 暴晒，需规范防晒。
治疗周期：每月举行 1次治疗，凭证 红斑或色沉的严重水平，约需2-5次治疗，若是 同时还在长痘痘，需要配合痤疮的药物治疗。
参考文献[2]
项目简述：痤疮瘢痕即痘痘消退后，留下的“月球坑”。
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其发生与皮肤自己情形 （瘢痕肤质）、不适当 的照顾护士（针清、抠、挤痘痘）相关，可以是浅浅的凹陷，也可以是深大的凹坑，甚至是较硬的连片的增生性瘢痕（多见于下颌缘）。
这些都是皮肤损伤后，修复历程被中止或修复“过头”的体现，内部是胶原纤维排列杂乱 或者缺失。
毛孔粗大的形成，与恒久的多发粉刺、痘痘总是“撑开”毛孔有关，它会导致毛孔周围胶原重新排布，日后就算粉刺、痘痘恢复，毛孔也无法回到以前 。
治疗选择：选择针对水的【剥脱性】激光或者射频，常见如二氧化碳点阵激光、铒激光、射频点阵；或【非剥脱激光】，如铒玻璃激光。
疼痛指数：敷麻药前：★★★★☆，敷麻药后：★★☆☆☆
注重 事项：治疗前后1个月内，阻止 暴晒，需规范防晒；治疗后1周内阻止 熏染。
治疗周期：每2-6个月举行 1次治疗，凭证 痤疮瘢痕的严重水平，约需2-5次（甚至更多次）治疗，若是 同时还在长痘痘，需要配合痤疮的药物治疗。
价钱区间：周全 部约几千元／次。
潜在风险：色素岑寂 、色素减退、水疱、红斑、丘疹、熏染等（以是 要全心 照顾护士啦）。
参考文献[3]
参考文献[4]
项目简述：面部潮红、红血丝，体现为面部的毛细血管扩张，可以看到根根明确 的红血丝，或者弥漫的皮肤泛红，通常有皮肤基础状态（皮肤炎症）和紫外线、护肤习惯的多重作用。
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治疗选择：选择针对血红卵白的激光或者光子。
疼痛指数：★☆☆☆☆～★★★☆☆
注重 事项：治疗前后1个月内，需规范防晒。
治疗周期：每个月举行 1次治疗，凭证 面部潮红、红血丝的严重水平，需3次或更多次治疗。
价钱区间：凭证 面积、装备 、区域订价差异，约百元至千元／次。
潜在风险：红肿、紫癜、水疱、色素岑寂 、色素减退、瘢痕等。
参考文献[5]
项目简述：松懈 和皱纹，着实 是皮肤老化的体现，老化是自然历程 ，任何药物或医美治疗均不行能“逆转”这个历程，但可以通过一些方式延缓转变 ，让我们看起来比现实 年岁 年轻。
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前一篇文章中的肉毒素注射，便可以改善“动态皱纹”，但若是 皱纹在不做心情时，也可以看到，就是“静态纹”了，需要借助光电手段改善。
治疗选择：选择针对水的【剥脱性】激光或者射频，或【非剥脱激光】，启动皮肤的【创伤后修复】历程，让细纹逐渐修复。
疼痛指数：敷麻药前：★★★★☆，敷麻药后：★★☆☆☆；
选择近红外光，局部加热皮肤，起到马上提拉紧致效果。
疼痛指数：★☆☆☆☆；
选择无创射频紧肤，或超声波提拉紧致。
疼痛指数：★☆☆☆☆（可在有当地医疗器械批准使用允许 的地域举行 ，如美国，以色列等）。
注重 事项：有创治疗（剥脱性激光或射频）治疗前后1个月内，需规范防晒，治疗后1周内阻止 熏染；无创治疗（无创射频、超声波）后1周内阻止 高温情形 及日晒。
治疗周期：每3-12个月举行 1次治疗，凭证 松懈 、皱纹的严重水平，需多次甚至一连 治疗。
价钱区间：周全 部+颈部约几千元至万元／次。
潜在风险：红肿、熏染、水疱、色素岑寂 、色素减退、瘢痕等。
照片版权归属：Mitchel P. Goldman, M.D.
以上医美项目，均不建议在妊娠期、患运动性疱疹、凝血异常、皮肤熏染状态、恶性肿瘤等情形 下举行 。
另外要注重 ，若是 体内有金属植入物（如金属制假牙、心脏起搏器、血管支架、枢纽钢钉等），是严酷 榨取 举行 种种类型的射频治疗的。
你会发现，这篇的项目先容 ，是以皮肤问题而不是详细 治疗项目为中央 的，这是由于 在光电治疗领域，装备 繁多，但掌握好开头的原理，则一通百通。
图片泉源 ：duitang.com
团结 两篇文章内容，常见的医学美容项目便总结好给各人了，着实 临床事情中，皮肤科医生还常遇到种种其他的问题
——好比洗文身、血管瘤和蜘蛛痣、晚年 斑（脂溢性角化症）、外伤和手术后的瘢痕、妊娠纹、咖啡斑等等，也都可以凭证 现实 情形 ，从上述光电治疗装备 中，选择合适的治疗方案。
前一篇最后 ，我强调了【与医生充实相同】的主要 性，希望你能get到并充实地执行。
文字编辑：加薪
版式编辑：yy
录音：阿豆
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