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作者：郭菲 | 渭南市中央 医院药剂科 主管药师、药事网成员
审核：熊朝刚 | 西安市胸科医院药剂科 主管药师、药事网成员
妈妈，我肚肚不惬意 ；妈妈你给我揉揉，我拉不出来……
每当宝妈们听到这句话时，心头一沉，暗叫欠好，孩子又便秘了。
虽说眉头一皱，可尴尬的是，并没有计上心来！
着实 ，便秘是一种常见儿童疾病，可分为先天性肠道畸形和儿童功效性便秘两大类。
对于先天性肠道畸形来说，只能通过手术治疗，需要去医院追求 外科手术的资助。与先天性肠道畸形相比，儿童功效性便秘要常见得多。
更主要 的是，儿童功效性便秘经由 生涯 干预和药物治疗是可以治愈的！
1、什么是儿童功效性便秘？
关于儿童功效性便秘的界说有许多，现在 来看，《2016儿童功效性胃肠病罗马Ⅳ尺度》的界说与诊断获得了普遍 的认可。
儿童功效性便秘(functionalconstipation，FC)是一种特殊情形 下的排便延迟，有硬便梗阻，伴主要 感或疼痛感的非器质性疾病【1】，平均发病年岁 为2岁【2】。
2、怎样 判断宝宝是功效性便秘？
儿童功效性便秘的判断尺度与年岁 相关，一样平常 以4岁作为年岁 的分界点举行 区分。
若是 是0～4岁的新生儿/幼儿，应具有以下至少2项条件且症状一连 1个月以上：(1)每周排便≤2次；(2)能自行排便后每周至少有1次大便失禁；(3)有大便潴留史（憋便）；(4)有排便疼痛或排便难题 史；(5)直肠内有大量的粪便团块；(6)倾轧 的粪便粗大以至于堵塞茅厕。
若是 是年岁 大于4岁的儿童，同样应具有以下至少2项条件且不切合肠易激综合征的诊断尺度，并一连 2个月以上：(1)每周排便≤2次；(2)每周至少有1次大便失禁；(3)有大便潴留史（憋便）；(4)有排便疼痛或排便难题 史；(5)直肠内有大量的粪便团块；(6)倾轧 的粪便粗大，以至于堵塞茅厕。
因此，凭证 年岁 及响应 症状，宝妈们可以自己起源 判断宝宝是否患上了功效性便秘。
3、怎样举行 生涯 干预呢？
当你已经用过了调治生涯 作息，改变饮食结构，改善排便习惯并扫除 了孩子的心理因素后依然不能缓解宝物便秘的症状，不要犹豫，这就是你该给孩子用药的时间 啦。
4、除了开塞露，尚有 更好的药物吗？
宝宝便秘了，宝妈们最先想到的就是开塞露。
开塞露具有高渗作用，可以软化大便，刺激肠壁，反射性地引起排便反映，再加上润滑作用，使大便容易倾轧 。
可以说在宽大宝妈们的心里，开塞露就是是反抗便秘的法宝。
殊不知，开塞露虽然促排便效果好，但开塞露的弱点 也很显着 。首先，开塞露需要推入肛门，对宝宝的刺激较大，很是不适，哭闹在所难免。其次，由于儿童肠黏膜十分娇嫩，有的开塞露制剂中主要因素 是山梨醇而非甘油，山梨醇的刺激会影响到宝宝的胃肠道功效。最后，用开塞露治疗便秘只能治“标”，因此只能作为暂时 缓解便秘痛苦的“应急措施”，经常使用会发生依赖性。
因此，另一个越发清静 有用 的药物——“乳果糖”就该进场了。
乳果糖是由半乳糖与果糖组成的二糖，性子 稳固 ，不被人体吸收，作为渗透性泻药，可以有用 调治结肠心理 节律。
同样是渗透性泻药，为何乳果糖比开塞露越发清静 有用 呢？
首先，乳果糖口服溶液作为口胃 偏甜的口服液体制剂，与直肠给药的开塞露相比，更宜被孩子们接受。其次，乳果糖口服液的主要作用原理是乳果糖在结肠中被消化道菌丛转化成有机酸，降低肠道pH值，并通过保留水分，增添 粪便体积来刺激结肠蠕动，保持大便通畅，缓解便秘，【6】，它对孩子的肠粘膜是无刺激的。最后研究证实 乳果糖也可促进双歧杆菌等有益菌生长【5】，恢复便秘患者的肠道菌群稳态，从而改善肠道运动功效。
因此，自1960年获批用于治疗便秘后，便普遍 用于晚年 人、孕妇及儿童的便秘治疗。需要注重 的是，乳果糖适用于6个月以上的婴幼儿，6个月以内的就不要使用了！
乳果糖宜在早餐时服用，6个月以上的宝宝可以凭证 以下要领服用：
① 对于6个月到1岁的婴儿，起始剂量5ml/日，维持剂量5ml/日。
② 1岁以上到6岁的宝宝，起始剂量5-10ml/日，维持剂量5-10mL/日。
③ 7岁-14岁的儿童，起始剂量15ml/日，维持剂量10mL/日 。
由于 乳果糖的促排便效果较量 温顺 ，需要1至2天才会有显着 的效果。如2天后仍未有显着 效果，可思量 加量【6】。
最后，功效性便秘是一个顽固性疾病，需要使用乳果糖规范治疗，切不行稍微好转后就贸然停药。在孩子逐日 可以稳固 的排便1-2次后，还需要举行 维持治疗，维持治疗时间至少需一连 2个月以上，直到纪律排便1个月以上才思量 停药【7】，因此疗程可能要数月至半年甚至更久。
参考文献
[1]白铂亮，曲书强，儿童功效性便秘的研究现状[J]中华适用 儿科临床杂志，2017，32（7），554-556。
[2]Stanton M. Malowitz, Aryn C. Karpinski ,et al.age of onset of functional constipation [J].Gastroenterology，2015，148（4）：S428. DOI:10.1016/S0016-5085（15）31445-1.
[3]Marc A. Benninga，Samuel Nurkoetal.Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Neonate/Toddler[J].Gastroenterology2016;150:1443–1455.
[4]Jeffrey S.Hyams，Carlo Di Lorenzoetal. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: Child/Adolescent[J].Gastroenterology2016;150:1456–1468.
[5]项明洁，刘明等，乳果糖对肠道菌群及SIgA含量的影响[J]江西医学磨练 ，2002，20（2），72-73。
[6]乳果糖口服液说明书：Abbott Biologicals B.V.
[7] Tabbera MM，Dilorenzo C，Berger MY，et al. Evaluation and treatment of functional constipation in infants and children: evidence-based recommen dations from ESPGHAN and NASPGHAN[ J]. J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2014 , 58 ( 2 ) ： 258 - 274. DOI： 10. 1097/MPG. 0000000000000266.
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