常听人说十男九痔，十女十痔，这种说法虽然没什么证据，但可见痔疮的发病率之高——可发生于任何年岁 层，其中50岁以上人群中就有一半以上有痔疮史。那么痔疮是什么呢？临床上指直肠最后 黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛发生扩大或者曲张所开成的柔软的静脉团，患者可体现出便血，痔块脱垂，肛门瘙痒，湿润等症状。
痔疮有哪些分类？凭证 痔所在的部位差异可分为内痔，外痔和混淆痔。临床上最常见是内痔，位于齿状线以上，以便血，痔核脱出和肛门不适感为主要特点，凭证 脱出水平，内痔分4度：
I度，只在排便时出血，痔不脱出肛门外；
II度，排便时痔脱出肛门外，排便后自行还纳；
III度，痔脱出肛门外需要用手辅助才可还纳；
IV度，痔恒久在肛门之外，不能还纳或者还纳后又会连忙 脱出。
外痔发生于齿状线之下，分为静脉曲张性外痔、血栓性外痔和结缔组织性外痔；以自觉坠胀，疼痛和异物感为主要临床特点。
混淆痔位于齿状线上下统一 点位，外貌划分为直肠黏膜和肛管皮肤所笼罩，临床体现具有内痔和外痔的双重症状；内痔生长到Ⅲ度以上时多形成混淆痔。混淆痔加重，可呈环状脱出肛门外，称为环状痔，若不实时还原到肛门内，可能泛起水肿、瘀血，甚至坏死，强烈 疼痛感，即“绞窄性痔”或“嵌顿性痔”。此外，痔还会导致失血性血虚 ，血栓性静脉炎等并发症。
痔疮怎样 治疗？得了痔可发生肛门瘙痒、肛门湿润、疼痛等不适，是不是得痔就要手术切除呢？着实 对于无症状的痔疮无需要治疗，只要增添 纤维性食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，防治便秘腹泻等；对于有症状的痔重在减轻或消除症状，好比热水坐浴可改善局部血液循环，血栓性外痔有时经局部热敷，外敷消肿止痛药物后，可缓解疼痛。Ⅱ~Ⅳ度内痔和混淆痔可接纳痔单纯切除术；Ⅲ、Ⅳ度内痔、非手术疗法治疗失败的Ⅱ度内痔和环状痔，直肠黏膜脱垂等可接纳吻合器痔上黏膜环切术；用于治疗血栓性外痔也可用血栓外痔剥离术摘除血栓。尚有 其他治疗要领，如注射疗法，胶圈套扎疗法，多普勒超声指导 下痔动脉结扎术等。多数患者可通过守旧治疗治愈，症状严重患者通过手术也可治愈，但存在复发可能。
痔疮的辨证用药与8种中成药举例中医内治法凭证 风伤肠络证，湿热下注证，气滞血瘀证，脾虚气陷证等接纳差异的药物治疗，外治法适用于各期内痔以及内痔嵌顿肿痛者，或外痔及混淆痔肿痛。
风伤肠络证，症见大便带血，滴血或喷射状，血色鲜红，伴肛周瘙痒。患者舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜清热凉血，祛风。可用中成药有槐角丸，参蛇花痔疮膏，痔康片等。槐角丸，可清肠疏风，凉血止血；适用于血热所致的肠风便血、痔疮肿痛。本方由槐角清炒、地榆炭、黄芩、麸炒枳壳、当归、防风组成。
痔康片，可清热凉血，泻热通便；适用于热毒风盛或湿热下注所致的便血、肛门肿痛、有下坠感；一、二期内痔见上述证候者。本方由槐花、金银花、豨莶草、地榆（炭）、黄芩、大黄组成。
湿热下注证，症见内痔便血鲜红，量多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热；外痔肛缘肿物隆起，灼热疼痛，如咳嗽，行走，坐位均可加剧疼痛。大便干或溏。患者舌质红，苔黄腻，脉弦数。治宜清热利湿止血 。可用中成药有地榆槐角丸，痔特佳片，消痔软膏，肛泰栓，复方藤果痔疮栓等。肛泰栓，可清热解毒，燥湿敛疮，凉血止血，消肿止痛；适用于湿热下注所致的内痔、混淆痔的内痔部门Ⅰ、Ⅱ期泛起的便血、肿胀、疼痛，以及炎性外痔泛起的肛门坠胀疼痛、水肿、局部不适。本方由地榆（炭）、五倍子、冰片、盐酸小檗碱、盐酸罂粟碱组成。
临床用药履历 ：
石冲等通过举行 肛泰栓治疗内痔的临床疗效视察研究，得出结论：肛泰栓治疗内痔，尤其是对出血症状显着 的早中期内痔患者效果显着 。
复方藤果痔疮栓，可清热解毒，凉血消肿；适用于大肠湿热瘀阻所致的痔疮肿痛。 本方由酸藤果、姜黄、碱花、荜茇、大青盐组成。
气滞血瘀证，症见内痔肛内肿物脱出，或嵌顿，肛管缩短 ，坠胀疼痛，肛缘水肿血栓形成，触痛显着 ；外痔肛缘肿物突起，排便时可增大，有异物感，伴坠痛或胀痛，可触及硬性结节。患者舌质暗红，苔白或黄，脉弦或涩。治宜理气，祛风活血。可用中成药有马应龙麝香痔疮膏,痔宁片，痔疮片，九华膏，消痔软膏等。消痔软膏，可凉血止血、消肿止痛；适用于炎性、血栓性外痔及I、II期内痔属风热瘀阻或湿热壅滞证。本方由熊胆粉、地榆、冰片组成。
马应龙麝香痔疮膏，可活血消肿，清热燥湿，去腐生肌；适用于湿热瘀阻所致的痔疮、肛裂，症见大便出血或疼痛、有下坠感；亦用于肛周湿疹。本方由人工麝香、珍珠、煅炉甘石粉、人工牛黄、硼砂等组成。
临床用药履历 ：
肖清通过研究地奥司明团结 马应龙麝香痔疮膏治疗混淆痔术后水肿效果视察，得出结论：地奥司明团结 马应龙麝香痔疮膏治疗混淆痔术后水肿效果显着 ，可在临床推广。
脾虚气陷证，症见肛门松懈 ，痔核脱出须手法复位，便血鲜或淡，患者面白少华，少气懒言，纳少便溏。舌质淡，苔薄白，边有齿痕，脉弱。治宜补气升提举陷。可用中成药有补中益气丸，补气升提片，消痔丸等。补中益气丸，可补中益气，升阳举陷；适用于脾胃虚弱、中气下陷所致的食少腹胀、便溏久泻、体倦乏力、肛门下坠。本方由炙黄芪、党参、当归、升麻、炙甘草、白术（炒）、柴胡、陈皮组成。
消痔丸，可补气固脱，消肿生肌，清热润便，止血，止痛；适用于便秘止血，痔疾肿痛，脱肛不收以及肠风下血，积滞不化等症。本方由地榆（炒炭）、槐角（蜜炙）、防己、大黄（酒炒）、黄氏、白芨、牡丹皮、三颗针皮（炒炭）、白术（炒）、当归（酒炒）、火麻仁（炒黄）、动物大肠组成。
预防痔疮小提醒专心如厕——养成准时 排便习惯，不要带手机，带书籍 等去茅厕，认真排便，尽可能速战速决。
优化三餐——饮食纪律，增添 膳食纤维新鲜蔬果比例，不加或镌汰 白酒、黄酒、辛辣食物、碳酸饮料等。
多多磨炼 ——久坐上班族，孕妇，老人等容易便秘，增添 适量运动可促进肠胃蠕动，镌汰 便秘。
注重 卫生——注重 保持肛周清洁，防止熏染，勤换内裤，可遵医嘱热水坐浴促进肛门血液循环，镌汰 肛周局部炎症的发生。
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参考文献：
[1] 中国处方药，2017，15（09）：110-111.
[2] 临床合理用药杂志，2020，13(04):62-63.