淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae)是一个常见的熏染病原体。症状性淋病导致男性尿道炎、女性宫颈炎。淋病未获得治疗则导致男性附睾炎、女性盆腔炎性疾病。它可以带来严重效果 ，例如：不孕不育、异位妊娠和慢性盆腔痛。
淋球菌熏染的不常见临床体现：播散性淋球菌熏染(disseminated gonococcal infection, DGI)。可能引起淋球菌性枢纽炎-皮炎综合征（arthritis-dermatitis syndrome）、化脓性枢纽炎、心内膜炎和脑膜炎。
其中淋球菌性枢纽炎-皮炎综合征（arthritis-dermatitis syndrome）、化脓性枢纽炎等是我们风湿科医生常见的挑战。
淋病奈瑟菌，参考1
一，淋病奈瑟菌的简介淋病奈瑟菌是一种革兰氏阴性的细胞内生长的细菌，它成对生长。淋病奈瑟菌是一种挑剔的微生物，只在（35°C–38°C）重大 作育 基上生长。跟其他奈瑟菌差异，不能用麦芽糖、蔗糖或乳糖作为作育 基因素 ，而必须用葡萄糖。人类是淋病奈瑟菌唯一的自然宿主，尚未发现动物宿主和情形 储存库。
淋病是人类已知的最古老的疾病之一。有关文献可以在中国古代著作、《圣经旧约》（利未记）和其他古代著作中找到。
盖伦（公元130年）引进了淋病这个名词。1879年，奈瑟形貌 了这种致病生物，1882年，莱斯蒂科和Löffler首先培育出它。
现在 的研究证实，淋病奈瑟菌主要是性接触撒播 。必须提醒，口交也是主要 撒播 方式。
Claudius Galenus 医生，即盖伦医生
二，淋病奈瑟菌熏染的非风湿病临床体现淋病奈瑟菌熏染在性活跃期年岁 人群常见。因此年轻人很常见。这点对风湿科医生具有提醒 价值。
1，女性
女性的无症状熏染情形 较为常见。切勿由于 无症状就以为 不存在熏染。
最常见的熏染部位是子宫颈熏染；上行可播散至盆腔、甚至肝脏；还可播散到尿道、前庭大腺、肛门直肠等。有时也可以熏染眼睛，尤其是未治疗的母亲生下来的新生儿。
有症状时的体现为：
阴道瘙痒、黏液脓性渗透 物；月经间期出血或月经由 多。腹痛、盆腔痛性交痛肝周围炎(Fitz-Hugh-Curtis综合征)；有右上腹的胸膜炎性锐痛，可伴有恶心、吐逆 和发烧尿频尿急、排尿难题 ；但尿痛不常见。咽痛、咽部渗透 物、颈部淋投合炎结膜炎，通常较轻；但可以有重症侵蚀性改变。无论是有症状，照旧无症状，都可能带来严重效果 。无症状熏染一连 存在，可导致盆腔粘连、远端输卵管壅闭 等，最终带来宫外孕、不孕等。
眼睛的重症可体现为结膜充血、化脓性渗透 物和眶周水肿等，如不治疗可导致角膜溃疡、穿孔及失明；
淋菌性宫颈炎的脓性宫颈渗透 物，参考1
2，男性
男性的咽部、眼睛改变、播散性病变跟女性一样。在泌尿生殖系方面体现为：
尿道口渗透 物；化脓性或黏液脓性，量大排尿难题 、尿频尿痛阴茎淋巴管炎、阴茎水肿单侧睾丸疼痛和肿大男性也可能存在无症状熏染，但似乎不常见。从熏染角度来思量 ，当性朋侪 有熏染时，无论是否有症状也应同时治疗。但也有人担忧合并其他性撒播 疾病而因此被延伸 。
三，淋病奈瑟菌熏染的风湿病体现播散性淋病奈瑟菌熏染(disseminated gonococcal infection, DGI)往往以风湿病症状特征起病。它主要有两个形式：
1，枢纽炎-皮炎综合征
枢纽炎-皮炎综合征也叫腱鞘炎、皮炎、非化脓性多枢纽痛三联征。
它往往先有发烧、全身不适，继而发烧可自觉 消退。由于 发烧不突出，也可能被忽视；从而仅记着全身不适感。多枢纽痛，通常是游走性的；且非化脓性。在手腕、手指、脚踝和脚趾等多个部位可泛起腱鞘炎症；此时查体可有局部压痛等体现。皮肤体现为脓疱或水泡性脓疱。皮肤病灶通常2～10个；通常泛起在远端肢体，很少发生在面部。皮肤病灶在不治疗的情形 下也往往仅一连 3～4天；血性斑疹、丘疹、大疱或结节也可见到。这些症状要跟病毒性枢纽炎、急性风湿热判别 ；另外，脑膜炎奈瑟菌(Neisseria meningitidis)也可以引起类似体现，但通常病情更重。
淋病奈瑟菌播散性熏染所致，参考2
2，化脓性枢纽炎
大多数化脓性枢纽炎不是从「枢纽炎-皮炎综合征」演变过来；但简直有些「枢纽炎-皮炎综合征」病人在没治疗后会演变为化脓性枢纽炎。
化脓性枢纽炎的特征有：
蓦地 发作的单枢纽炎或寡枢纽炎，伴一处或多处枢纽泛起疼痛和肿胀。淋球菌性枢纽炎通常累及远端枢纽。其中最常受累的是膝枢纽、腕枢纽和踝枢纽；中轴枢纽少少受累；且往往差池称。全身发烧、不适等症状虽然也有，但不多见。笔者见过把这样的单枢纽炎误诊为痛风。这提醒 熏染性枢纽炎常成为海内风湿科医生的盲区。
手臂丘疹样改变，参考1
接上图，该丘疹转变为溃疡改变，参考1
四，诊断与治疗对于有发烧，继而多枢纽痛、腱鞘炎改变、皮肤脓疱等，我们往往容易误诊为病毒性枢纽炎、急性风湿热。这里必须记着：对于性活跃的年轻人群，应该小心 淋病奈瑟菌播散熏染（DGI）的可能性。
另外，单个枢纽的化脓性枢纽炎等也容易误诊为痛风。云云 时病人还同时有尿酸增高，往往有医生掉进陷阱。
值得注重 的是，系统性红斑狼疮病人似乎更容易有DGI；这可能跟病人的补体缺陷有关。此时切勿跟狼疮运动混淆。
此外，女性在近月经期、有身、产后早期时也容易有DGI；
风湿科医生在诊断枢纽病变时，应注重 询问泌尿生殖系症状。对于有阴道脓性渗透 物，性交痛等症状提醒 者，DGI的可能性会显著增添 。
虽然，反映性枢纽炎也有泌尿生殖系症状。以是 ，切勿把DGI跟反映性枢纽炎混淆。反映性枢纽炎有如下特征，可用来跟DGI判别 ：
脓溢性皮肤角化病；类似脓疱型银屑病的掌跖皮肤角化太过病变。环形龟头炎，即无痛性红斑样病变伴龟头和尿道口的浅表小溃疡。中轴枢纽症状：炎性腰背痛淋巴奈瑟菌的治疗有新的改变。这主要是由细菌耐药所致。现在 主张的履历 性治疗是胃肠外头孢曲松并团结 口服阿奇霉素的团结 治疗。
参考资料：
1，《Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases 》（第9版）
2，《Fitzpatrick's Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology》（第8版）
3，《Firestein & Kelley’s Textbook of Rheumatology》（第11版）