金英杰 | 口腔执业医师考试向导 知识点，下面是小编全心 给各人准备的口腔考点，仔细看哦。
一、牙齿萌出：
指牙齿突破口腔粘膜的征象 ，是从牙根发育时就最先 的。分为萌出前期、萌出期、萌出后期。
萌出前期
萌出前期是指牙胚发育历程中在骨隐窝中的移动，其移动有三：
1.牙根形成历程中牙胚向咬合面移动。
2.随着颌骨发育，牙胚向前庭偏向移动。
3.前牙向近中后牙向远中移动。
萌出期
萌出期始于牙根形成一连 到牙齿进入口腔达功效位。
当牙齿完全萌出后，缩余釉上皮在牙颈部形成团结 上皮。
萌出后期
牙齿萌出到咬合建设时，牙槽骨密度增添 ，牙周膜主纤维呈一定偏向排列并形成各组纤维束。
牙齿刚萌出时，牙根尚未完全形成，萌出后，牙根还在继续发育。
二、乳恒牙交替
乳牙的脱落是牙根被吸收，与牙周组织失去联系的效果 。
牙齿萌出的序次和时间：牙齿萌出有一定的时间和序次，与牙胚发育的先后基本一致；但上颌尖牙萌出晚，发育却较早。
牙齿萌出有恒定的时间性，但心理 规模较宽。左右同名牙大致同时萌出。下颌牙略早于上颌同名牙。
牙体组织的形成
一、牙本质的形成
成牙本质细胞的分化有特定的时间、空间模式，最先 于牙尖和切缘处，向根方一直 扩展。
成牙本质细胞来自于外间充质，成熟的渗透 型成牙本质细胞呈高柱状，细胞核位于基底，有蓬勃 的细胞器；静止型成牙本质细胞呈扁平状。
牙本质基质的形成：
成牙本质细胞通过其顶端和胞浆突起中央 的渗透 泡把卵白质渗透 到细胞外，形成牙本质基质，成牙本质细胞向牙乳头中央 运动，在后面留下一短钝突起，即成牙本质细胞突起，并有大量胶原纤维沉积在基质内。
随着成牙本质细胞的退却，突起变长，突起的最后 和侧方形成许多最后 分支和侧支，在成熟牙，这些分支在牙本质中形成许多牙本质小管的分支。成牙本质细胞胞浆突起越过釉质与牙本质接壤形成釉梭。
最先形成的牙本质胶原纤维粗大，与基底膜垂直，矿化水平高，称罩牙本质。
牙本质基质的矿化：
牙本质基质形成一层后，即最先 矿化，其矿物泉源 于成牙本质细胞的基质小泡，内含羟基磷灰石晶体，随晶体长巨细泡破碎 ，晶体进入到基质中继续长大并融合，使基质矿化。罩牙本质形成后以形成晶核方式举行 矿化。
牙本质矿化的形态主要是球形钙化，磷灰石晶体一直 生长，进一步长大融合形成单个钙化团，多个钙化团融合将牙本质基质矿化，钙球之间如不能充实融合，则留下逍遥 ，称为球间牙本质。
二、釉质的形成
釉基质形成：
牙本质基质作用于内釉上皮分化乐成能性成釉细胞，内含粗面内质网、线粒体及渗透 颗粒,最先 在罩牙本质外貌形成一层无釉柱釉基质。成釉细胞脱离 基底膜并在基底膜一端形成托姆斯突。
釉质基质在粗面内质网中合成，在高尔基氏体中浓缩，然后从细胞顶端和突起中渗透 出来，新渗透 的釉基质主要是有机因素 ，含矿物为30%。
釉基质矿化：
当釉基质形成到应有厚度时，即最先 矿化。
釉质矿化是从釉质外貌向深层扩散一直到最内层。再由内层向表层矿化，外层釉质矿化水平最高。
成釉器的转变
釉质形成后，成釉细胞在釉质外貌渗透 一层无结构的有机薄膜笼罩在牙冠外貌，称为釉小皮
釉质发育完成后，成釉器几层细胞缩合一层鳞状上皮笼罩在釉小皮上，称之为缩余釉上皮。
三、牙髓形成
牙乳头周围有硬组织形成时，内部细胞进一步分化，形成牙髓细胞，后有较大血管和神经长入牙髓。
四、牙根形成
上皮根鞘的形成：
当冠部发育即将完成时，内釉上皮和外釉上皮在颈环处增生，向未来根尖孔偏向生长，这些增生的上皮呈双层，称上皮根鞘。
上皮隔的形成：
上皮根鞘继续生长，向牙乳头中央 呈45度角弯曲，形成盘状结构，称为上皮隔。
牙根发育历程中，上皮隔的位置稳固 ，牙胚向口腔偏向移动。
上皮根鞘的内釉上皮诱导其内侧牙乳头分化出成牙本质细胞形成根部的牙本质。
根部牙本质形成时，上皮根鞘发生断裂，脱落至牙囊内。该上皮恒久存在于牙周组织中即为牙周上皮剩余。
牙骨质的发生：
根部牙本质形成后，牙囊贴近牙本质，分化出成牙骨质细胞，形成根部牙骨质。
五、牙周膜及牙槽骨的形成
牙囊细胞的外层细胞分化出成骨细胞，形成固有牙槽骨。
牙囊中央 部门分化出成纤维细胞，天生 胶原纤维，部门埋在牙骨质及牙槽骨，成为穿通纤维，早期纤维向牙冠偏向呈斜行排列，直至牙齿萌出到功效位时，逐渐酿成种种偏向排列的多组纤维束。
牙胚的发生和分化
原发性上皮带的形成：
胚胎第五周末，笼罩在原口腔的上皮由两层细胞组成，外层是扁平上皮细胞，内层为矮柱状的基内情 胞。在未来的牙槽突区，深层的外胚层间充组织诱导上皮增生，最先 仅在上下颌弓的特定点上，上皮局部增生，很快增厚的上皮相互毗连 ，遵照 颌骨的形状 形成一马蹄形上皮带，称原发性上皮带。
牙板及前庭板的形成：
原发性上皮带向深层增生，破碎 成两个，向唇颊侧增生的为前庭板，向腭侧增生的为牙板。
前庭板向深层增生,同时外貌上皮变性脱落，形成前庭沟;牙板继续向深层增生，最后 发育形成成釉器。
一、成釉器的发生
蕾状期
在上下牙板的最后 20个定点上，上皮细胞迅速增生形成圆形或卵圆形的上皮芽，形状似花蕾，称为成釉器的蕾状期。
帽状期
牙蕾上皮继续向外间充质生长，周边上皮增生迅速，底部凹陷，形状 如帽状，称为帽状期成釉器。帽状期成釉器分化成三层：外釉上皮层、内釉上皮层、星网状层。
钟状期
成釉器继续生长，仍以底部周边上皮生长为最快，上皮底部凹陷更深，形似吊钟，称为钟状期成釉器。
钟状期状期成釉器分化成四层：
外釉上皮层
内釉上皮层
星网状层
中央 层
釉结：牙胚中央内釉上皮局部增厚。釉结中表达BMP2、4、6、7，TGFbeta；-1、2、3，Msx等与胚胎发育相关基因，研究以为 可能为调治细胞分化和牙形态发生的信号中央 。
釉索：由釉结向外釉上皮走行的细胞条索
釉龛：牙板向内凹形成的腔隙
二、牙乳头的形成
在成釉器发育的同时，诱导其下方的外胚间叶组织分化、麋集 形成牙乳头。
当成釉器发育到钟状期，成釉细胞诱导牙乳头边缘的细胞分化形成成牙本质细胞。
牙乳头形状决议 了牙齿形状，实验证实 ，将磨牙牙乳头与切牙成釉重视 新组合，则形成磨牙，如将切牙牙乳头与磨牙成釉器组合，则形成切牙。
三、牙囊的形成
在成釉器和牙乳头形成的同时，周围外胚间充质组织分化，呈环行排列，并围绕成釉器和牙乳头底部形成牙囊，牙囊含富厚的血管，以保证成釉器、牙乳头发育所需的营养，并起着掩护前者的作用。
恒牙胚的发生：
在乳牙胚发育的同时，恒牙胚最先 泛起，在乳牙胚舌腭侧，牙板游离端下形成新的牙蕾，发育成为响应 的恒牙。
在第二乳磨牙的远中，牙板向远中延伸，依次形成第一、二、三恒磨牙。
四、牙板的下场
在牙胚发育历程中，毗连 牙胚与口腔外胚层上皮的牙板逐渐被外间充质穿通而发生断裂形成伶仃的上皮团，后大部门退化消逝 ，部门上皮可残留在颌骨或粘膜中(Serre上皮剩余)，成为牙源性囊肿或肿瘤的泉源 。
伶仃的上皮团可发生角化，称为角化珠，移出粘膜外貌，婴儿出生后在口腔中发现的“马牙子”即为角化珠。
牙发育的分子调控：
控制牙发生和模式发育的相互作用很是重大 ，包罗控制牙发育的启动、模式发生和形态发生有关的分子和信号通道尚不清晰 ，现在 研究效果 以为 ：许多信号分子包罗诱导性和形态发生刺激因子都在牙发育历程中表达。
神经嵴、鳃弓和咽囊
一、神经嵴的分化
胚胎发育的第三周，三胚层胚盘已经形成，发育中的脊索和相近 的间充质诱导其外貌的外胚层形成神经板。
神经板发育中，其柱状细胞变为上窄下宽的楔形，使神经板外侧缘隆起，神经板中轴处形成凹陷称神经沟，隆起处称神经褶。神经褶顶端与周围外胚层接壤处称神经嵴。
胚胎第周围 ，两侧神经褶在背侧中线汇合形成神经管的历程中，位于神经嵴处的神经外胚层细胞未进着迷 经管壁，而是脱离 神经褶和外胚层进入中胚层，这部门细胞称为神经嵴细胞，是特殊的多潜醒目 细胞，位于神经管和外貌外胚层之间，形成沿胚胎头尾走向的细胞带，以后分为两条细胞索，列于神经管背外侧。
胚胎第周围 ，神经嵴细胞发生普遍 迁徙 ,分化成头面部的外胚间充质细胞，形成神经系统组织、内渗透 组织、皮肤组织、结蹄组织;头面部的结蹄组织大部门来自于神经嵴细胞，由于他们起源于外胚层的神经嵴细胞，以是 这些结蹄组织又称为外胚间叶组织或外间充质。
神经嵴细胞的迁徙 和分化受多种信号分子和基因调控，如：FGF、HOX基因等。在此历程中，染色体异常、过量的维甲酸、酒精及头部神经始基发生异常等因素都可引起神经嵴细胞在原位或迁徙 历程中发生殒命 而发生头面部畸形。
二、鳃弓及咽囊的发育
鳃弓：胚胎第4周时，原始咽部的间充质细胞迅速增生形成左右对称的背腹走向的6对隆起，与6对自动 脉弓动脉相对应，称鳃弓。第l对最大称为下颌弓;第2对称舌弓;第3对称舌咽弓；
相邻鳃弓之间有浅沟，在体表侧称鳃沟；与之对应的鳃弓内侧是原始咽部，其外貌衬覆的内胚层向侧方增生呈囊样，形成与鳃沟对应的浅沟称在咽侧称咽囊。
第二鳃弓生长速率 较快，向尾端生长笼罩了第二、三、四鳃沟和三、四、五对鳃弓并与颈部组织融合。被笼罩的鳃沟与外界隔离，形成一个暂时的腔称颈窦。颈窦在以后的发育中消逝 ，如残留可形成颈部囊肿、窦道或瘘管。
多看，多记，多做题，祝各人顺遂 通关！