哪种癌症，有望最先从地球上消逝 ？若是 做好预防事情，最先从地球上消逝 的应该是宫颈癌！
2020年11月17日世卫组织宣布了《加速消除宫颈癌全球战略》，全球194个国家首次允许消除一种癌症。该战略的目的 是：
90%的女孩在15岁之前完成人乳头状瘤病毒疫苗接种；70%的女性在35岁和45岁之前接受高效检测要领筛查；90%确诊宫颈疾病的女性获得治疗。到2030年实现上述目的 ，将使所有国家走上消除宫颈癌的蹊径 。到2050年，乐成实验 这三项措施可以镌汰 40%以上的新病例和500万相关殒命 。[1]
在此之前，患了宫颈癌，当务之急是治疗。加入此次多学科会诊的赵阿姨，2020年10月同房后阴道出血，遂至医院检查。通过查体、磁共振、活检病理，诊断为宫颈浸润性鳞状细胞癌。
手术是宫颈癌最主要 的要领之一，十月尾 赵阿姨行全子宫切除术及周围组织清扫术。手术后可以高枕无忧吗？凭证 统计，宫颈癌III期复发率达42%。为降低复发风险，还需要做哪些辅助治疗呢？赵阿姨及眷属求助于美中嘉和。
且看美中嘉和国际多学科会诊专家团将制订 何种治疗方案。
会诊纪实
国际多学科会诊，为患者制订 “一人一方案”，其合理化和个性化的诊疗能提升患者生涯 率，缩短患者诊断和治疗期待时间，同时阻止 多处问诊、重复检查带来的用度和肩负。
会诊最先 ，与会专家周全 、完整地相识 了患者的病历、影像等资料，仔细谛听 了患者及眷属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、照顾护士职员 等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。
患者病历
起源 诊断
宫颈癌术后, IIIc1期
病情先容
患者，女性，64岁
患者2020年10月因接触性出血就诊，查体：宫颈肿瘤，阴道前穹窿、左侧穹窿消逝 ，见病灶累及，双附件未扪及肿块。2020.10.15MRI：宫颈丰满，宫颈前后唇见不规则实性肿块，3.3*3.1*2.9cm，病灶周围低信号间质环破损 ，肿块上缘凌驾宫颈内口，与宫体肌层分界不清，宫旁间质未见明确受累。PET-CT未见远处转移。2020.10.22活检病理：宫颈浸润性鳞状细胞癌。
2020.10.30行3D腹腔镜下普遍 全子宫切除术+3D腹腔镜下双侧输卵管卵巢切除术+腹腔镜下盆腔淋投合清扫术+腹腔镜下腹自动 脉旁淋投合活检术+腹腔镜下乙状结肠病损切除术+腹腔镜下肠粘连松解术。术后病理：宫颈浸润性鳞状细胞癌，角化型，3.5*3.5*1cm，见脉管内癌栓，浸润宫颈全层达宫旁内侧，癌灶向上累及宫颈内口，向下累及阴道壁达全层，距阴道壁切缘2cm，双侧宫旁组织外侧缘及阴道壁切缘未见癌累及。右侧宫旁淋投合1枚、左侧宫旁淋投合4枚均未见癌转移。（右侧盆腔）淋投合1/15鳞癌转移，2.5mm；（左侧盆腔）1/9转移，0.5mm；（双侧髂总）0/3，（腹自动 脉旁）0/4，（乙状结肠外貌病灶）纤维脂肪组织，未见癌累及；IHC:P40+,CK7-,P16+,P53野生型，P63+,Ki67 70%+,Syn-,CgA-。
2020.11.17行间歇期TC方案化疗，多西他赛120mg，d1+卡铂750mg,d1,一周期，化疗历程顺遂 ，无显着 不良反映。
患者现术后恢复优异 ，诉大便常感里急后重，小便正常，食纳睡眠差，术后体重下降2kg。
查体:ECOG 1，腹腔镜术后疤痕愈合优异 。腹部软，未触及肿块及压痛。
既往史：
• 高血压病史十余年，现在 未口服药物，血压控制可。
• 十年前因胆囊结石行胆囊切除术。
讨论时刻
术后该怎样 治疗？
该患者为IIIc1期，行3D腹腔镜下普遍 全子宫切除术+3D腹腔镜下双侧输卵管卵巢切除术+腹腔镜下盆腔淋投合清扫术+腹腔镜下腹自动 脉旁淋投合活检术+腹腔镜下乙状结肠病损切除术+腹腔镜下肠粘连松解术后，切缘为阴性，宫旁淋投合未见癌转移，但左右侧盆腔各见一个淋投合转移，间歇期TP方案化疗一次。
凭证 NCCN 宫颈癌临床实践肿瘤指南2021.1版[2]：
可行同期放化疗+后装治疗。详细 如下：术后辅助调强放疗，45Gy/25次；同步顺铂化疗，团结 后装治疗。
另外，该患者手术规模较大，现在 感受到里急后重，建议完善盆腔核磁共振检查，明确盆腔脏器术后情形 。
会诊结论
经由 详细讨论，会诊专家给出如下意见：
建议完善盆腔增强核磁；同期放化疗+后装治疗。
宫颈癌一旦术后复发，会影响患者的生涯 质量及生命周期，因此要及早规范化治疗，以免深陷“泥潭”。
参考文献
[1]Retrieved November 20, 2020, from https://www.who.int/zh/news/item/17-11-2020-a-cervical-cancer-free-future-first-ever-global-commitment-to-eliminate-a-cancer
[2] 凭证 NCCN 宫颈癌临床实践肿瘤指南2021.1版
文章校审：
胡巧英
上海美中嘉和肿瘤门诊部放疗科主任
美中嘉和国际多学科会诊专家团队
傅深 教授
国际多学科会诊组长
美中嘉和国际多学科会诊
多学科会诊（简称MDT，Multi-Disciplinary Treatment）是由多个学科的专家通过讨论，配合为患者制订 个性化诊疗方案的一种要领，尤其适用于肿瘤等重大 疾病的诊疗。是美国MD安德森癌症中央 首先提倡并推广，对提高患者治疗效果行之有用 的诊疗方式。
美中嘉和国际多学科会诊荟萃了上海美中嘉和肿瘤门诊部、广州泰和肿瘤医院、新加坡泰和国际医院等的专家资源，致力于为肿瘤患者提供专业、严谨、高质量的个性化诊疗方案。