泉源 ：智能皮肤
果酸（alpha hydroxy acids，AHAs），即α—羟基酸，是从种种水果、甘蔗、酸奶、果酒中提取的一系列α位有羟基的羧酸，故俗称果酸。
1974 年，冠以「果酸之父」的皮肤科专家 Dr.Van Scott 和药学专家 Dr.Ruey Yu 首次发现这种心理 的、自然 的、无毒的酸，具有美容及治疗作用 [1] 。
由于果酸相对分子量小，水溶性和渗透力强，作用清静 ，易穿透角质层被皮肤吸收，促进表皮细胞的新陈代谢剂真皮胶原合成，改善毛孔粗大，消除皮肤皱纹，保持皮肤湿润，反抗皮肤老化。
本文就果酸种类、作用机制、临床应用、治疗要领、不良反映等举行 形貌 。
果酸的种类1. 第一代果酸
因其结构差异，分子量从小到大依次为甘醇酸、乳酸、苹果酸、酒石酸、枸橼酸、杏仁酸等。
乙醇酸（ Glycolic Acid,GA）从甘蔗中提取，又称甘蔗酸，是果酸中相对分子量最小的，最易渗透皮肤的表层，吸收效果也最显着 ，在浅表化学换肤术中应用最为普遍 。
2. 第二代果酸
多聚羟酸 (Polyhydroxy Acids, PAHs) 是具有多重羟基的羧酸，多体现为内酯形式，以葡萄糖酸内酯为代表。
葡萄糖酸在内酯状态下并无酸性基团的作用，在进入皮肤内转变为葡萄糖酸时才具有 AHAs 的结构，相比第一代果酸，它刺激性小，温顺 ，保湿效果更强，更适合皮肤干燥、敏感的人群。
3. 第三代果酸
醛糖二糖酸（Aldobionicids, ABAs）， 即 Bionic Acids(BAs) 由一个单糖和 PAHs 组成。 相比第二代果酸，其温顺 、保湿性能更强，除了有掩护舒缓炎症性皮肤的作用，其有较强的抗氧化功效。
果酸对皮肤的作用1. 对表皮的作用
①活化类固醇硫酸酯酶和丝氨酸卵白酶，降解桥粒，使角质层细胞疏散脱落；
②扫除 群集 在皮脂腺启齿 处的角质形成细胞，使皮脂腺渗透 通畅，疏通毛囊口堵塞；
③皮脂、表皮汗腺液和水分经乳化作用在皮肤外貌形成皮脂膜，镌汰 皮内水分过多蒸发，防止细菌侵袭皮肤，到达保湿、皮肤屏障的作用；
④调治角质形成历程，更新或重修 表皮，使表皮增厚、角质层致密及平滑。
2. 对真皮的作用
①可启动损伤重修 机制，促进真皮成纤维细胞合成和渗透 功效，使胶原纤维、弹性纤维致密度增高，提升皮肤弹性，镌汰 细纹和皱纹。
②果酸还可引发内聚葡萄糖胺与其他细胞间基质的合成，促进真皮释放出更多的透明质酸，刺激真皮酸性黏多糖的天生 ，增强真皮细胞的水合能力。
皮肤病领域的应用1. 痤疮
痤疮是一种多因素导致的慢性毛囊、皮脂腺炎症，主要致病因素包罗：皮脂渗透 过多、毛囊皮脂腺导管的太过角化、痤疮丙酸杆菌的增殖、遗传以及心理因素的影响、太过的免疫反映等。
果酸能纠正毛囊上皮角化异常，促进毛孔周围的角化栓塞脱落，使毛囊漏斗部引流通畅。
同时，果酸自己是弱酸，酸性情形 倒霉于绝大多数细菌的生长，故也可以通过抑制痤疮丙酸杆菌的生长来到达治疗痤疮的目的；此外，果酸具有促进皮肤新陈代谢的作用，能减轻或去除痤疮遗留瘢痕和色沉。
2. 黄褐斑
黄褐斑是一种常见的获得性色素增多性疾病。黄褐斑皮肤色素增添 太过可由外源因素如紫外线对黑素细胞的直接刺激引起，或由角质形成细胞或其它细胞 (如成纤维细胞) 释放的细胞因子和生长因子对黑素细胞的间接刺激引起。
果酸作为一种促进表皮更新的特殊治疗手艺 ，其机制可能为表皮重塑、脱落加速和抑制黑素形成；能有用 治疗色素岑寂 皮损，在淡化色斑、使面部年轻化治疗中取得了优异 的疗效。
3. 皮肤光老化
恒久经紫外线照射后造成的慢性皮肤光损伤，组织学上体现为表皮萎缩，表皮突变平，真皮内胶原镌汰 、呈弥漫性嗜碱性变。
果酸可以使表皮层厚度增添 ，真表皮的毗连 越发细密 ，刺激黏多糖、胶原卵白及弹力纤维的增生及使排列更为致密，从而镌汰 皱纹，改善光老化引起的皮肤松懈 、粗拙、毛孔粗大，使皮肤越发紧实、年轻。
5. 其他
近年，果酸还被普遍 应用于辅助治疗其他多种皮肤疾病，如毛周角化、皮肤淀粉样变、种种类型的鱼鳞病、炎症后色沉、脂溢性角化、病毒疣、萎缩纹等。
果酸的禁忌证敏感性皮肤；现在正值心理 期或经期即将到来；1 周内烫发/染发、术区脱毛、暴晒或日光防护不够者；半月内术区去角质；1 月内术区磨削、激光、冷冻治疗、晒伤、内服光敏药；
1 月内接受过任何放射性治疗、牙科 X 光拍摄；1 月内术区有伤口及熏染者；有肥厚性瘢痕或瘢痕疙瘩病史者慎做；口服维甲酸类药物者慎做；孕妇；有免疫缺陷性疾病的患者；
正在口服抗凝药或吸烟者，因皮肤愈合速率 慢，不适合做果酸化学换肤；有炎症后色素岑寂 或色素减退的病史 。
果酸浓度与剥脱深度浓度越高，作用越深；统一 浓度的果酸，停留时间越长，透皮吸收作用越强；
一样平常 从低浓度最先 ，逐渐增添 浓度。也可凭证 差异皮肤病的作用机制及治疗时患者皮肤的反映调整浓度或用某个治疗浓度维持治疗，以到达最佳疗效。
为了控制化学剥脱的深度，需要接纳碱性液举行 中和，实时阻断果酸对皮肤的进一步透皮吸收作用。常用中和液为 10% 碳酸氢钠。
面颈部以 20% 为起始浓度，起始停留时间为 1~3 min；四肢、躯干部以 20% 或 35% 为起始浓度，起始停留时间为 3~5 min，凭证 疗效和耐受水平递增。
一连 使用同样浓度，直到皮肤能够清静 耐受这一浓度达 5~7 min，皮肤较厚部位或皮损坚实处可酌情延伸 至 10 min 才思量 选择高一浓度的果酸。
若是 酸治疗距离 3 个月以上再次接受治疗，仍需从 20% 浓度最先 ，凭证 治疗后皮肤反映及治疗目的，两次治疗距离 2~4 周，4~6 次为 1 个疗程 [3]。
术后处置赏罚治疗后 24 h 内忌彩妆产物；换肤术后 1～2d，局部会轻度发红、疼痛，3～7d 后可能泛起结痂或脱屑，要让痂皮自然脱落；术后 7d 之内不能泡温泉、洗桑拿，以免面部发红；
术后外出时使用日光防护系数值大于 15 同时有防护长波紫外线功效的防晒霜，日间室内距离 4 h 补涂一次，日间室外距离 2 h 补涂一次，以镌汰 紫外线引转机 素岑寂 的发生；
换肤部位保湿照顾护士很是主要 ，因此果酸治疗后应使用医学护肤品，镌汰 皮肤刺激，促进皮肤的再生和修复；果酸治疗距离 时间一样平常 为 15～20d，遵医嘱，按疗程治疗，四次为一个疗程；阻止 与其他角质剥脱剂同时使用。
不良反映取决于果酸的浓度：果酸的浓度越低，不良反映的风险越低。不良反映主要体现为局部刺激症状或过敏反映，如皮肤泛起红斑、水肿、渗透 、结痂、脱屑，可伴有紧绷感、瘙痒或刺痛。
临床上可针对响应 症状给予处置赏罚 ，肿胀或渗透 显着 时可给予局部心理 盐水或硼酸溶液湿敷促进消肿，口服抗组胺药物治疗，外用舒缓产物。
总的说来，果酸治疗不良反映一样平常 一连 时间较短，清静 性相对较高，临床应用远景 较广。