春暖燕回，医院皮肤科的患者也多了起来。在医院皮肤科见到的青年患者，十有八九都是为了治疗痤疮。这是一种由于青春期雄激素渗透 过多，致皮脂腺毛囊管壁角化并堵塞毛孔造成皮脂倾轧 不畅，引起的炎症反映，又被称为“粉刺”和“青春痘”。颜面部是痤疮最易发的部位，严重者则会累及胸、背、上臂等处。可以说是个最招年轻人厌恶 的疾病，由于 它会造成“体面 ”上的大问题。
而痤疮病程缓慢，主要集中在青春期发作，不外具有自限性，大多数在青春期事后即可自愈。可是 “青春的小鸟飞走了就再也不会回来”，万一留下了瘢痕或是色素岑寂 ，可就是一辈子的“记号”，以是 需要举行 相宜 的治疗，减轻症状。而在诸多皮肤科用药中，维A酸类药物是其中的战“痘”小能手。不外许多人对维A酸类药物分类并不明确 ，而是乱用一气，效果 不仅疾病没治好，反而增添了副作用。
以是 今天华子来说一说，三代维A酸类药物治疗中的着重 点，以及在治疗中需要注重 的事项。
一、维A酸类药物是个“各人族”1、什么是维A酸：维A酸是维生素A的结构类似物，最初的时间 由维生素A代谢而来。研制维A酸的最初目的是为了治疗肿瘤，可是厥后越来越多的研究发现，维A酸对皮肤细胞作用也很大。
以是 在上个世纪40年月 ，人们把维A酸用于治疗某些角化异常性皮肤病，但不良反映较大，在治疗量的时间 就容易引起中毒。以是 为了寻找不良反映较小的药物，医药领域的专家们一直 对维生素A的结构举行 调整改良，获得了多种与维生素A类似物，统称为维A酸类药物。
2、维A酸有什么作用：维A酸从上个世纪70年月 最先 用于临床，被以为 是皮肤病治疗史上的一次革命。其可调治表皮细胞破碎 和更新，使病变的表皮细胞的增生和分化恢复正常。可以抑制角卵白的合成，防止角质栓的形成，可以使角质层变薄软化。还能镌汰 皮脂渗透 ，促进伤口愈合使疤痕体积缩小。还可以镌汰 表皮黑素形成，以及阻止黑素进入到表皮细胞。
现在维A酸类药，主要用于痤疮的治疗，也用于扁平疣、皮肤及毛囊角化异常性病变、银屑病、黑棘皮、扁平苔藓、鱼鳞病、炎症色素岑寂 、斑秃、预防激素所致皮肤萎缩等皮肤疾病的治疗。
二、临床应用的维A酸分为三代第一代维A酸：是维生素A在体内代谢后的衍生物，包罗全反式维A酸、异维A酸、13—顺维A酸等。
第二代维A酸：是人工合成的维A酸的衍生物，其分子结构被简朴改变，包罗阿维A、阿维A酯、维胺酯等。
第三代维A酸：是维A酸的化合物，与受体选择性更高，包罗芬芳维A酸乙酯、他扎罗汀、阿达帕林等。
随着升级迭代，维A酸对光和氧的稳固 性增添 ，对受体的选择性提高，不良反映更少。第一代的维A酸的不良反映要重于二、三代。这三代药品对于痤疮的针对性各有差异，搪塞粉刺类型损害的痤疮，以全反式维A酸最为善于 ；搪塞重度囊肿性和结节性痤疮，异维A酸最专长 ；而搪塞中度痤疮，具有极低毒性和光敏性的阿达帕林则是最佳选择。
三、提防维A酸的不良反映1、使用时浓度逐渐递进：差异浓度的维A酸顺应 的病症差异，其由低至高有0.025%、0.05%、0.1%三个浓度的制剂，一样平常 低浓度的用于色素岑寂 性疾病、中浓度用于痤疮及恢复期银屑病等，高浓度用于鱼鳞病及肥厚革化性皮肤病，如慢性湿疹、皮炎等。使用初期应先用低浓度制剂，等耐受之后再逐渐过渡到中、高浓度制剂。
2、轻度副作用不必停药：维A酸类药物的不良反映与剂量相关，剂量越大，疗程越长，不良反映就会越大。会引起皮肤干燥、荨麻疹、瘙痒及药疹，以是 要注重 不能应用在皮肤皱褶处。局部外用可引起刺激性红斑，一样平常 经3~4周一连 用药后可自行消退，不必停药。在用药6~8周时发生最大治疗效果。
3、使用时注重 遮光：维A酸类药物还会引起黏膜炎症，以是 在使用时要阻止 接触眼、鼻、口腔等处的黏膜。光照会加重维A酸对皮肤的刺激，以是 在白昼应用时，一定要用墨镜、口罩把脸上用药的部位遮挡起来，阻止 阳光照射。最佳的用药时间是夜间，睡前使用。
4、提防发生全身不良反映：维A酸吸收之后会发生全身副作用，会对中枢神经、血脂、骨骼、肌肉、眼睛等发生影响，尚有 致畸性。因此要阻止 用于大面积严重痤疮，以免经皮吸收过多药物，发生毒性。不能用于备孕、妊娠、哺乳期的女性。
以是 说，准确 使用维A酸类药物是治疗疾病的“仙丹 ”，但若是 使用要领差池时，则会对身体造成危险 。以是 在应用维A酸的时间 ，遵从医嘱用药很是主要 。年轻朋侪 们在治疗痤疮时，一定要先去看皮肤科医生，由医生确诊痤疮详细 类型，而且在医生指导下用药。在用药历程中，若是 发现问题，请实时咨询医生或是药师。我是药师华子，接待关注我，让我成为您身边的药剂师。
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