科技日报记者 雍黎 通讯员 李春梅 朱广平
日前，武汉一名孕妇在医院治疗痔疮时，医生在患处涂抹了麝香痔疮膏。两个多小时后，孕妇意外流产，对于流产是否因痔疮膏所引起，双方发生了分歧。是否真像电视剧《甄嬛传》中多次提及麝香对孕妇的作用？麝香和流产之间有没有关系，孕期用药该注重 些什么？记者采访了陆军军医大学相关专家。
麝香易导致孕妇宫缩
陆军军医大学新桥医院中医科晋献春教授说，自古以来麝香素有“辛香走串，行气伤胎”之说，建议孕妇和准孕妇慎用。
什么是麝香？晋献春教授先容 ，麝香为中药材的一种，主要为鹿科动物麝的雄性腺囊中的渗透 物干燥而成。本草纲目云：“麝之香气远射，故谓之麝。”因其香气远射四方故名麝香，其性温味辛，入心、脾、肝经，具有芬芳开窍、通经活血、消炎活血三大功效。
药谚有云：毒中之王乃砒霜，香中之王乃麝香，麝香在香水制作中必会用作高级定香剂，能使香味保持恒久。在治病方面，麝香有开窍、辟秽、通络、散淤之功效，主治中风、痰厥、惊痫、中恶纳闷 、心腹暴痛、跌打损伤、痈疽肿毒。如若冠心病患者心绞痛发作时，或处于昏厥休克时，服用以麝香为主要因素 的苏合丸，病情可以获得缓解；治疗疮毒时，药中适量加点麝香，药效特殊 显着 。
但麝香对于孕妇和准孕妇来说，有一个严重的副作用，因麝香有开窍醒神、解毒的作用，能增添 女性子宫宫缩的频率、速率 、力度，有身期女性对麝香尤其敏感，而且越到有死后 期反映越大，以是 中医上将麝香用来在妇女难产时下死胎、下胎胞。以是 麝香可造成流产，对孕妇来说是禁用的，对于育龄期的准孕妇来说，恒久接触麝香也可能造成不孕。
另外，麝香中含有麝香酮、胆甾醇、甾体激素等物质，孕妇直接使用或者频仍 接触容易引起身体不适，而且麝香可以引起中枢神经兴奋，对孕妇身体、精神康健也欠好，以是 ，建议孕妇不要使用麝香。
“虽然了，无意 使用麝香则不组成威胁，闻到麝香就流产或不孕的可能性很小。该事务 中，孕妇流产是否由于 麝香使用所导致还需要期待医疗机构的详细 视察。”晋献春教授说。但他建议想有身的女性和身体较弱或是体质过敏的孕妇，只管 不要接触麝香。
有身时代 可以用药
但需注重 这几点
孕期能不能用药，该怎样 用药？
陆军特色医学中央 （大坪医院）产科副主任张庆华体现，有身时代 并不是不能用药。虽然临床上医生能不用药只管 不用，可是 若是 疾病对孕妇有胎儿危害更大，一定 需要举行 实时治疗。用药需凭证 孕期和孕妇的详细 情形 ，再制订 治疗方案，在清静 的规模内用药。
张庆华说，经常会有孕妇在发现有死后 询问，自己可能在此时代 吃过药或者拍过X光，会不会影响胎儿。着实 在孕1-4周是孕前或孕早早期，这是相对清静 期，此时服药一样平常 不会对胎儿有太大危害。由于 这个时间 胎儿还只是受精卵，与母体接触不大，组织尚未分化，药物一样平常 不会导致胎儿畸形。若是 有影响受精卵会自己生化，阻止 发育，若是 胚胎在继续发育就说明没有问题。
需要注重 的是在孕5-10周时代 ，这是相对危险期。由于 这是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形，医学上叫至畸期。在这一敏感时期内，用药需要很是小心，需要请医生诊断才气确定用药。
在孕11-40周，胚胎已经形成，属于低敏感期，但用药仍需要审慎 。
张庆华主任先容 ，美国食物 药品监视治理局（FDA）凭证 动物实验和临床用药履历 对胎儿致畸相关的影响，将药物分为A、B、C、D、X五类，有些药物有两个差异的危险度品级，一个是常用剂量的品级，另一个是超常剂量品级，广为各国医生所接受。妇产科医生在对孕妇举行 治疗时，也是凭证 这一尺度举行 用药。
张庆华体现，临床上的用药原则是，A、B级药物，对胎儿危害较小或副作用较小，可在医生指导下放心使用，如多种维生素类，一些抗生素（如青霉素族、头孢类）等。对 C 类药物的使用要审慎 ，若是 有可以替换 的药物则选用替换 的药，否则在权衡利弊后，向患者或患者眷属说明选用该药的理由。
FDA五类药物的划分为：
A类：对照性人体研究证实无胎儿危险性，例如多种维生素。
B类：动物实验提醒 无胎儿危险，但缺乏人体研究；或对动物有不良影响，但在优异 控制的人体研究中对胎儿无不良影响，如青霉素。
C类：动物研究证实 药物对胎儿有危害性（致畸或胚胎殒命 等），或尚无设对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物举行 研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。
D类：有证据批注 对胚胎有危险，但利大于弊，如酰胺咪嗪和苯妥英。
X类：证实有胚胎危险且弊大于利。
这些中药孕期使用要注重
晋献春教授特殊 提醒孕妇，由于有身时代 属于特殊的心理 时期，用药需特殊 小心，中药也不破例 ，《中国药典》将中药的妊娠禁忌分为禁用、忌用和慎用三类。“禁用”类中药指绝对不能使用；“忌用”类中药，包罗畏忌、忌惮等涵义，应阻止 使用；“慎用”类中药，使用不妥对母子的康健会发生倒霉影响，应凭证 孕妇体质及病情需要，在医师指导下审慎 使用。
禁用药：这类中药有些有较强毒性，损害母体或胞胎；有些性味辛勤 或苦寒，药性峻猛，引动胎气，引产、兴奋子宫或抗生育。包罗：川乌、草乌、丁公藤、两头尖、闹羊花、天仙藤、天仙子、土鳖虫、马钱子、猪牙皂、马兜铃、洋金花、朱砂、全蝎、蜈蚣、雄黄、红粉、轻粉、川乌、草乌、马钱子、雄黄、轻粉、朱砂、轻粉、全蝎、蜈蚣、甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、巴豆霜、千金子、千金子霜、莪术、三棱、水蛭、斑蝥、干漆、阿魏、麝香、罂粟壳等。
忌用药：大皂角，这个药大剂量使用引起急性溶血性血虚 ；天山雪莲，通经活血，易动胎气，兴奋子宫，发生宫缩，甚至终止妊娠。
慎用类：这类药有毒或有小毒，有些无毒,但性味辛温善行气血，或寒凉伤气血，倒霉的作用包罗通经祛瘀、辛热燥烈、行气破滞、滑利通窍等引起的副作用，使用不妥，可能伤气血损脾胃，甚至于引动胎气。
包罗：人工牛黄、三七、大黄、川牛膝、制川乌、小驳骨、飞扬草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、自然 冰片（右旋龙脑）、木鳖子、牛黄、牛膝、片姜黄、艾片（左旋龙脑）、白附子、玄明粉、芒硝、西红花、肉桂、西岳参、冰片（合成龙脑）、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、体外培育牛黄、皂矾、没药、附子、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、制草乌、草乌叶、枳壳、枳实、禹州漏芦、禹余粮、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黄蜀葵花、常山、硫黄、番泻叶、蒲黄、漏芦、赭石、薏苡仁、瞿麦、蟾酥等。
这些中成药孕期使用要注重
与单味中药一样，有些中成药也会损伤胎儿及母体，妊娠妇女应当有所避忌。一样平常 分为妊娠慎用与禁用两类。
《中国药典》收载的妊娠禁用、忌用的主要品种有：
沈阳红药胶囊、补肾益脑丸、灵宝护心丹、尿塞通片、阿魏化痞膏、附桂骨痛片（胶囊、颗粒）、纯阳正气丸、肾炎康复片、肾衰宁胶囊、国公酒、季德胜蛇药片、金佛止痛丸、金黄利胆胶囊、金蒲胶囊、乳块消片（胶囊、颗粒）、乳疾灵颗粒、乳癖散结胶囊、周氏回生丸、治伤胶囊、治咳川贝枇杷滴丸、参附强心丸、茵芪肝复颗粒、荡石胶囊、推拿软膏、胃肠复元膏、骨友灵搽剂、骨折挫伤胶囊、骨刺丸、骨刺宁胶囊、复方牛黄消炎胶囊、复方牛黄清胃丸等
《中国药典》收载的妊娠慎用的主要品种有：
十香止痛丸、三妙丸、三黄片、万氏牛黄清心丸、万应胶囊、万应锭、山玫胶囊、川芎茶调丸（散、片、颗粒）、女金丸、马应龙八宝眼膏、马应龙麝香痔疮膏、天麻丸、木朋分气丸、木香顺气丸、五虎散、少林风湿跌打膏、牛黄上清丸（片、软胶囊、胶囊）、牛黄清心丸、气滞胃痛片（颗粒）、分清五淋丸、丹七片、丹红化瘀口服液、风痛安胶囊、乌军治胆片、乌蛇止痒丸、心可舒片、心荣口服液、正心泰片（胶囊）、四方胃片、四妙丸、白癜风胶囊、朴沉化郁丸、当归拈痛丸、竹沥达痰丸等。
张庆华也提醒市民，一些中成药说明书很是简朴，没有孕妇用药说明。这就给孕妇选择药物带来难度，建议孕妇对于不良反映言之不详的中成药，照旧请专业的产科医生诊断后才决议 是否服用。一些因素 不明的所谓“偏方”，建议孕妇拒绝使用。
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