作者明文义
「啊啊啊！我的脸怎么了！我怎么去学校？」
“没事，只是痘痘而已，别担心，过段时间它会自己好起来的。”
我想大多数人都经历过。当你年轻、充满活力的时候，脸上出现的不是笑容，而是“痘痘”。那么你真的了解吗？难道真像大人说的，只要不担心痘痘就会好起来吗？当然，并不是全部，但下面我会详细解释什么是“痤疮”。
痤疮的病理生理学
痤疮是一种由毛囊引起的慢性炎症性皮肤病，主要发生在面部、上胸部和背部，发病率为70-80%。痤疮会影响近85%的青少年，因此得名“痤疮”，但它可能发生在大多数年龄段，并持续到成年。虽然痤疮尚未导致死亡，但它往往会造成严重的身体和心理伤害。这些包括永久性疤痕、自我形象不佳、抑郁和焦虑。显着症状包括开放性或闭合性粉刺和炎症性皮肤病变，包括丘疹、脓疱或结节。
其发病机制尚不完全清楚，但遗传因素、雄激素诱导的皮脂分泌、毛囊角化、痤疮丙酸杆菌增殖、炎症和免疫反应等都可能参与其中。
1、由于雄激素的作用，皮脂腺迅速发育，皮脂大量分泌，是痤疮的病理生理基础。进入青春期后，肾上腺和性腺发育增加，雄激素前体硫酸脱氢表雄酮的分泌增多，在5-还原酶等一系列雄激素代谢酶的作用下转化为活性二氢睾酮，刺激皮脂腺.它刺激。增强腺体功能并产生大量皮脂。遗传背景下皮肤中雄激素受体或雄激素代谢酶的表达或活性增加，也是导致皮脂腺对雄激素过度敏感、分泌过多脂质的重要因素。
2、毛囊管角化异常是痤疮的另一重要因素和主要病理现象。上皮细胞的角化作用阻塞了毛囊的皮脂导管，阻碍了皮脂的排出，最终形成微小的微粉刺和临床上可见的痤疮。
3、痤疮丙酸杆菌与痤疮的发生密切相关。微粉刺和粉刺的形成为具有厌氧生长特性的痤疮丙酸杆菌的增殖创造了有利的局部环境。痤疮丙酸杆菌产生的脂肪酶分解皮脂产生游离脂肪酸，同时以化学方式吸引炎症细胞和介质，最终诱发和恶化炎症反应。
痤疮的等级
痤疮分级是痤疮治疗和疗效评价的重要依据。它可以促进更准确的痤疮分类，帮助确定适当的治疗方案，并监测治疗的进展。
中国指南主要根据皮损性质将痤疮分为3级和4级。
轻度只是痤疮
中度炎性丘疹
中度脓疱
严重结节、囊肿
了解了这个烦人的“痘痘”的诞生之后，我们再来谈谈如何将它放在摇篮里。
痤疮的局部治疗
1.外用维A酸药物
是治疗轻度粉刺性痤疮的一线单药、治疗中度丘疹脓疱性痤疮的首选联合用药、治疗维持性痤疮的首选用药。主要有第一代全反式维A酸乳膏或凝胶、异维A酸凝胶、第三代阿达帕林凝胶。阿达帕林凝胶被推荐作为外用维A酸治疗的一线药物，因为与其他维A酸相比，它具有优越的疗效、耐受性和抗炎特性，也是维持痤疮治疗的一线药物。
外用维甲酸的作用机制是调节表皮角质形成细胞的分化，改善毛腺角质化，溶解微粉刺和痤疮，并具有抗炎作用。除了作用于痤疮四个主要阶段中的两个阶段外，维A酸还可以改善疤痕、防止色素沉着并增加药物渗透性。虽然这不是外用维A酸的核心抗痘机制，但它对于减少痤疮后色素沉着、疤痕形成以及增强痤疮联合用药具有重要意义。维甲酸和阿达帕林都是妊娠C药。
表2治疗痤疮的外用药物的副作用比较。
需要注意的是，维A酸制剂的副作用是浓度越高，刺激越严重，一般在服用第3~7天出现局部干燥、潮红、闷热、灼热、瘙痒等。它，并且出现唇炎。2至4周后出现，包括口干、面部红斑、眼睛干涩和痤疮恶化。有人将这种现象称为“视黄酸皮炎”。此时的SCT，即短期接触治疗，是一种缓解对外部药物的刺激和不耐受，并在短期接触后从皮肤上去除以减少副作用的治疗方法。
SCT使用方法每天晚上彻底清洁皮肤后，待皮肤干燥后，取适量药物涂于皮损处，用温水清洗2分钟。药物的初始停留时间为1分钟，如果局部耐受性良好，最大停留时间可达5分钟。如果出现脱皮、干燥、烧灼感、红斑、瘙痒等情况，请将初次接触时间调整为30秒，每天维持30秒，每3天增加30秒，1个月后尽量维持5分钟。你面对它一整晚，终于变得可以忍受了。如果出现刺激，请先涂抹保湿乳液，如果可以忍受，请保留至少5分钟。
极低浓度的酸实际上会促进角质上皮的增殖，必须逐渐提高浓度才能达到去角质的效果。因此，维甲酸制剂通常需要812周或更长时间，即使皮损消失后也必须持续维持治疗34个月。有些维A酸制剂对光不稳定，应在晚上使用。外用视黄酸药物与光过敏风险增加有关。使用该药物时注意防晒措施可以降低晒伤的风险。
2.过氧化苯甲酰
局部BPO可用作对视黄酸药物不耐受的患者的替代药物，也可用作痤疮的维持治疗。
5.其他治疗
在进行痤疮去除手术时，可以使用痤疮压缩机挤出痤疮，同时涂抹外用药物。挤压时要注意无菌操作，并注意挤压的力度和方向，如果用力过大，可能会导致皮脂囊肿破裂，出现炎性丘疹。此外，激光治疗中的强脉冲光和脉冲染料激光可以帮助淡化炎症性痤疮后期的红斑。非剥脱性和剥脱性点阵激光可以在一定程度上改善痤疮疤痕。
痤疮的系统治疗
1.口服异维A酸
口服异维A酸是唯一能显着抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊角化、改善毛囊无氧环境、减少痤疮丙酸杆菌增殖、抗炎、防止疤痕形成的药物。四个主要环节的药物也是目前治疗痤疮最有效的药物。
值得注意的是，应注意剂量、累积剂量、疗程和副作用。由于异维A酸有明显的致畸作用，女性在治疗前1个月、治疗期间、治疗后3个月内必须严格禁止避孕，如果治疗期间出现意外怀孕，应到医院做相关检查，建议检查接收以后。你将会流产。对于严重痤疮或其他治疗无效的痤疮，口服异维A酸被认为是比传统口服抗生素治疗严重痤疮的首选治疗选择。
2.抗生素
由于痤疮丙酸杆菌在痤疮炎症反应中发挥着重要作用，因此针对痤疮丙酸杆菌的抗菌治疗是治疗痤疮尤其是中重度痤疮的常用方法之一。首选多西环素、米诺环素等四环素类药物，如果没有的话，可以考虑红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类药物。也可适当选用磺胺甲恶唑甲氧苄啶等其他抗生素，但不宜选用-内酰胺类、喹诺酮类抗生素。克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星是目前治疗全身感染的常用抗生素，因此在治疗痤疮时应避免使用，以减少耐药菌出现的可能性。如果痤疮复发，应选择既往治疗有效的抗生素，避免随意更换。由于耐药题日益严重，不建议单独或长期使用抗生素，可联合外用过氧化苯甲酰，以减少痤疮丙酸杆菌耐药性的产生。国内指南根据专家意见建议6至8周。
3.激素类药物
抗雄激素
雄激素在痤疮的发生发展中发挥重要作用，但大多数痤疮患者外周血中雄激素水平正常，不需要常规内分泌检测。抗雄激素在临床上适用于患有中度至重度痤疮且伴有高雄激素表现的女性。指南经常推荐结合雌激素、黄体酮和螺内酯的避孕药作为抗雄激素的选择。
糖皮质激素
生理性小剂量糖皮质激素可抑制肾脏雄激素的分泌，可用于抗肾上腺雄激素治疗。高剂量的糖皮质激素具有抗炎和免疫抑制作用，因此疗程短，并且大剂量的糖皮质激素可以控制严重痤疮患者的炎症。
表3中国痤疮患者的推荐治疗方案
治疗方案
总而言之，痤疮治疗通常针对四个关键因素皮脂过度分泌和产生、毛囊导管异常角化、痤疮丙酸杆菌增殖和炎症反应。以下是上述药物的使用方法
皮脂分泌和产生过多口服异维A酸和激素治疗。
毛腺管角化异常局部维A酸、壬二酸、水杨酸、激素治疗。
痤疮丙酸杆菌生长外用抗生素、过氧化苯甲酰、壬二酸。
炎症反应口服异维A酸、口服四环素类药物、外用维A酸类药物、壬二酸。
表1-1粉刺痤疮初始治疗建议总结
推荐级别
粉刺性痤疮
建议
-
中等推荐
局部维甲酸
建议低强度
壬二酸或过氧化苯甲酰
表1-2轻度至中度丘疹脓疱性痤疮的初始治疗建议总结。
推荐级别
轻度至中度丘疹脓疱性痤疮
建议
阿达帕林+过氧化苯甲酰，或过氧化苯甲酰+克林霉素
中等推荐
壬二酸，或过氧化苯甲酰，或外用维A酸，或外用克林霉素+维A酸，或全身抗生素+阿达帕林
建议低强度
蓝光，或口服锌，或全身抗生素+壬二酸，或全身抗生素+阿达帕林+过氧化苯甲酰，或外用红霉素+异维A酸，或外用红霉素+视黄酸
表1-3严重丘疹脓疱性痤疮/严重结节性痤疮的初始治疗建议总结。
推荐级别
严重丘疹脓疱性痤疮或严重结节性痤疮
建议
异维A酸
中等推荐
全身抗生素+阿达帕林，或全身抗生素+壬二酸，或全身抗生素+阿达帕林+过氧化苯甲酰
建议低强度
全身抗生素+过氧化苯甲酰
女性痤疮替代品
激素治疗+全身抗生素+局部药物或激素治疗+局部药物
表1-4严重结节/痤疮浓缩的初始治疗建议总结
推荐级别
严重结节/痤疮结核
建议
异维A酸
中等推荐
全身抗生素+壬二酸或全身抗生素+阿达帕林+过氧化苯甲酰
建议低强度
全身抗生素+阿达帕林或全身抗生素+过氧化苯甲酰
女性痤疮替代品
激素治疗+全身抗生素+局部药物或激素治疗+局部药物
瓦
饮食习惯作为引起痤疮的重要因素之一，一直受到皮肤科医生和痤疮患者的关注。那么哪些饮食习惯会导致痤疮呢？如何调整饮食才能有效控制痘痘？下面我们就来谈谈这几类题。
1、饮食目前，市场上很多人，甚至医生，对预防痤疮的饮食都有偏见，认为辣椒、鱼、虾、牛肉、羊肉、鸡蛋、龙眼等“不能吃”。他们声称这是一种“促进头发生长的物质”，并且他们“很生气”。由于缺乏流行病学调查，这一判断没有根据。目前有两种饮食肯定与痤疮有关高血糖碳水化合物饮食和高乳制品饮食。这两种食物都能增加胰岛素和IGF-1，促进痤疮形成。
血糖生成指数高的食物会使血糖升高，并分泌过多的胰岛素，胰岛素不仅直接作用于皮脂腺细胞，导致角化和皮脂产生异常，而且还间接影响皮脂产生和毛囊角化。
刺激胰岛素的食物，尤其是精制糖、谷物、土豆、牛奶和乳制品，与单独食用牛奶和高血糖指数碳水化合物相比，具有更强的胰岛素刺激作用。
因此，痤疮患者的饮食应包括
少吃高GI食物，多吃低GI食物，减少精制小麦粉、精白米等主食比例，改用全麦大米。同时，注意增加蔬菜、豆类、瘦肉的比例。
控制乳制品的摄入量。牛奶和乳清蛋白乳制品可能会增加餐后血浆胰岛素和胰岛素样生长因子-1的浓度，因此不建议每天食用。
一、痘痘粉刺显微镜下的样子？
在显微镜下观察痤疮时，根据痤疮的类型和阶段以及个体差异，确切的外观可能会有所不同。
如果是黑头，在显微镜下可以观察到毛囊入口是开放的，暴露在皮肤表面，皮肤表面充满了氧化的皮脂和角质，形成小黑点或黑点。
对于白头粉刺，在显微镜下可以看到毛囊开口闭合，皮脂和死皮细胞积聚在下面，形成小的凸起的白色或肉色丘疹。
这是对显微镜下痤疮的外观的一般描述；具体细节可能因人而异。
二、动物组织角质层在显微镜上是什么样的状态？
在显微镜下观察时，动物组织的角质层显得露且紧密排列。这是因为角质形成细胞紧密相连，形成一层保护膜，防止异物侵入和水分流失。角质层的细胞表面充满角蛋白，使其看起来光滑而坚固。在显微镜下观察时，角质层中的细胞间隙显得非常小且排列整齐，这种结构有助于维持动物体内外环境的稳定。
三、鼻子螨虫显微镜下是什么样子？
长鼻螨是一种小型寄生虫，在显微镜下观察时，看起来像长约0-2-0-5毫米的白色蠕虫。它们通常生活在人类的鼻腔和毛孔中，以皮脂和死皮细胞为食。在显微镜下检查鼻螨会发现它有四对腿、细长的身体和一对帮助它穿过鼻腔的长刚毛。鼻螨虽小，但数量众多，会影响人体健康。
关于毛囊角化和毛囊角化在显微镜下这类话题的讲解到这儿了，如果对诸位有所帮助，请持续关注并收藏本站。