本文由深圳市第三人民医院主治医师乔坤撰写。
A4腰，反手摸肚脐，在锁骨上放一枚硬币……网友们创造性地制定了魔鬼体型的测量标准。
每个女孩都希望自己能成为“锁骨女孩”，穿得更漂亮。深圳市民张女士拥有美丽精致的V型锁骨，让她的女性朋友羡慕不已。
每个女人都想拥有这样的锁骨
但去年的一天，我突然发现我的左锁骨变得很胖，仔细一摸，感觉好像有硬硬的东西……
这让她很担心。里面是什么？会不会是肿？
肿定位困难，手术难度大。
无独有偶，正值国庆假期的张先生回到家乡，在当地接受B超检查，被诊断出患有胸壁肿。
医生告诉他在手术中进行活检，如果可能的话将其完全切除，但他被告知肿太深且距离血管太近，无法完全切除。
张女士的心情越来越复杂，幸运的是，在病理活检中发现了一种名为“纤维组织增生”的良性肿，这成了不幸中的大幸。
但过了一段时间，她发现肿比以前更大了。
返回深圳治疗后，案揭晓。原来，肿就藏在美女的骨头下面，压迫着她的神经和血管！
但由于肿生长的位置比较困难，张先生被告知最好去另一家医院治疗。几经周折，张女士来到深圳市第三人民医院胸外科就诊。
检查结果，患者左锁骨下方摸到一个边界不清的肿块，锁骨上方摸到质地坚硬的肿尖端。患者左肩及上肢皮下浅静脉明显扩张充盈，诊断动脉受压的上肢外展试验阴性。
另外，胸部增强CT显示肿位于锁骨下方，压迫锁骨下静脉和锁骨下动脉，部分锁骨下静脉根本看不到，判断为完全被肿压迫。发生的情况是神经根受到影响。
肌电图显示左颈第7、第8和胸第1神经根有缓慢进行性神经炎改变。诊断为1.左胸壁肿，2.胸廓出口综合征。
胸壁肿对附近的神经和血管造成压力。
深圳市第三人民医院胸外科主任曹坤表示，如果肿在这个区域生长，它会像锁骨和第一肋骨之间的楔子一样生长，对邻近的血管和神经造成压力。这会导致胸廓出口综合征的体征和相应的症状。
由肿引起的胸廓出口综合征比较少见，手术难度大，有两个难点。
首先，肿包含在锁骨内，必须将锁骨切除才能切除肿。
其次，由于肿压迫锁骨下动脉、静脉和臂丛神经，因此需要仔细解剖和探查血管和神经，以避免损伤它们。
当医生告诉他手术风险很大，可能会影响左手功能时，张先生非常担心，因为他的惯用手是左手，他特别希望手术能够顺利进行。
在国内外专家的咨询和讨论下，手术取得了巨大成功。
乔坤表示，该领域的肿切除原本有两种选择，各有优缺点。
方案一分离中央的锁骨，切除肿，然后再次用钛板固定。这种方法的优点是锁骨容易切开，缺点是肿未完全暴露，需要二次手术取出钛板。
方法二切除部分胸骨和锁骨，术后用钛板和钢丝固定胸骨和锁骨，优点是肿完全暴露，缺点是创伤大，不易恢复。相邻。必须释放血管。
有没有一种侵入性较小、能够充分暴露肿的解决方案？
深圳市第三医院胸外科曹锟主任团队在查阅国内外文献后，与骨科姜浩丽主任及国内外专家团队多次协商讨论后做出最终决定。手术于2020年5月12日进行，采用美国乔治城大学医学院马歇尔教授引进的新技术方法，张先生的肿被成功切除。
操作流程
我们采用加速康复手术的管理方法，实施术前口服糖液、康复运动指导、睡眠改善、缓解压力药物等措施。
为了尽量缩短颈部切口的长度，我们决定采用L形切口，首先打开锁骨下方的隧道，用振动器在锁骨头最宽的一侧做一个斜切口。电锯。由于切片距离锁骨以下血管仅23毫米，损伤血管会导致大出血，如果切片在外面，达不到完全暴露肿的目的。
经过术前的反复考虑和练习，实际手术时，沿着计划的路径准确、顺利地切开锁骨，探查血管和神经，一次性释放肿。
手术后，用8字形钢丝缝合并固定切口区域，然后用可吸收缝线美容闭合伤口。
经过两个小时的手术，张先生的肿被成功切除。
手术顺利完成，张先生术后当天即可下床活动，术后三天顺利出院。目前，张先生恢复良好，左手功能未受到任何影响。
几天后，曹锟遇到另一位右锁骨下肿患者，肿直径超过10厘米，他也用类似的手术方法成功切除了肿。
曹坤医生提醒，位置相似的肿通常很难引起人们的注意，而且虽然大多数肿是良性的，但如果肿过大或肿大，会对血管和神经造成压力，从而引发胸廓出口综合征的症状。不仅手术难度大，而且手术风险也随之增加，所以如果发现胸壁肿块，最好尽快去看专科医生，及时接受治疗。
容易被忽视的胸廓出口综合征
虽然肿引起的胸廓出口综合征很少见，但运动、不良坐姿等引起的胸廓出口综合征也不少见，这也是颈肩臂疼痛的常见原因，但却常常被忽视。
2017年，NBA选秀状元马克尔富尔茨由于投篮状态不佳，引发了很多测。结果，他被医学诊断为患有胸廓出口综合征。
高强度的重复手臂运动会导致胸廓出口综合征。
同样，马特哈维、克里斯杨和克里斯卡彭特等大联盟棒明星也受过这种伤。
研究表明，胸廓出口综合征如不及时诊断并正确治疗，病情会逐渐恶化，不同程度地影响患者的生活和工作，因此必须引起重视。
胸廓出口综合征英文名称为thoracicoutsyndrome，最初由Rob和Standover用来描述上肋骨开口处的锁骨下血管和臂丛神经受压。以前的名称包括前斜角肌综合征、肋锁综合征、过度外展综合征、颈肋综合征和第一胸廓综合征。大多数压缩因素与第一肋骨有关。
胸廓出口综合症看似复杂，其实用两个字来表达——，就是压迫的意思。
从局部解剖学角度看，支配肩部和前臂的血管神经分别是锁骨下血管和臂丛神经，通过上胸廓开口处的颈管和腋管进入上肢。颈腋管被第一肋分为两部分，近端部分包含颈三角区和肋锁间隙。这个部位是对神经、血管造成压力的关键。
TOS是由于血管和神经受压而发生的一种复杂的临床综合征。
正常情况下，颈椎腋管，尤其是近端肋锁间隙，有足够的空间供神经血管束通过而不会受到压迫。这个间隙在运动过程中会变窄，当上肢外展时，锁骨向后旋转，使其更靠近第一肋骨和颈肌附着点。如果过度外展，神经血管束会粘在胸小肌腱上，使血管和神经紧张，引起相应的症状。
胸廓出口综合征是一种由神经血管受压的复杂作用引起的疾病，症状根据受压结构的不同而不同，大致分为神经、静脉和动脉三种类型。
神经型是最常见的形式，会引起疼痛和无力，症状通常出现在尺神经控制的区域，例如前臂和手的内侧以及小指和无名指的侧面。疼痛可能是隐匿性的，影响颈部、肩膀、手臂和手，严重时小指和无名指可能会变形。
有些患者疼痛不典型，疼痛类似心绞痛，称为假性心绞痛。检查发现冠状动脉造影正常，肌电图显示尺神经传导速度降低。
静脉型会导致手臂肿胀、疼痛和发绀。动脉型会导致手臂疼痛、发冷和苍白。
胸廓出口综合征是颈、肩、臂疼痛的常见原因。
胸廓出口综合征可由先天因素或后天因素引起。常见的后天因素包括肿、锁骨骨折、肱骨头脱位、上胸部压缩伤、高强度重复手臂锻炼、不良姿势、怀孕和肥胖。
非肿因素引起的胸廓出口综合征可采用热敷、颈部锻炼、颈部肌肉拉伸、斜方肌强化、坐姿矫正等物理疗法治疗，严重者可采用手术治疗或切除。可以用第一肋骨等方法缓解血管、神经受压的症状。
医生注意如果您出现上述任何症状，请寻求专科医生或物理治疗师的帮助。预防胜于治疗，所以如果你想避免这些症状，最好养成良好的习惯，保持良好的姿势，多运动，少看手机。
一、脖子和锁骨周边痒是怎么回事呢？
如果感觉脖子和锁骨周围发痒，可以考虑是皮肤感染，蚊虫叮咬会导致脖子和锁骨周围严重发痒，所以建议在皮肤上外用药膏。涂抹时最好选择抗菌消炎剂，涂抹时不要将水溅到伤口上，以免感染。
二、20元鸡锁骨是有几斤？
一根鸡锁骨重3斤20元，鸡锁骨俗称鸡叉骨，位于鸡脖子和鸡胸肉交接处。调味炸鸡排最为美味，色泽金黄，外酥内软，非常适合大众食用。南方的腌制鸡排主要采用速冻和分层的方法制作，所以即使第二天出售，味道也不会改变。除霜时，您不必解冻所有东西，只需解冻每天需要的量即可。
三、鸡锁骨是鸡叉骨吗？
鸡锁骨，俗称鸡叉骨，是鸡颈肉与鸡胸肉交接的部分。调味炸鸡排最为美味，色泽金黄，外酥内软，非常适合大众食用。在中国南方。
腌制鸡锁骨主要采用速冻、分层保存。速冻鸡锁骨可以保存15天，除非解冻，否则味道没有任何变化。我们每天用的鸡胸肉即使当天没有卖完，第二天味道还是不错的。除霜时，您不必解冻所有东西，只需解冻每天需要的量即可。这样一方面可以让它快速解冻，另一方面不会影响鸡锁骨的其他层，所以不同层的鸡锁骨可以保存更长时间，味道也不会改变。
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