文科教师姚女士说，她3岁的女儿在中山博爱医院注射造影剂前未进行皮试，出现严重过敏症状，被送往儿科重症监护室抢救。姚医生说，医院的很多医生都说注射造影剂时不需要进行皮试，但姚医生说，医院应该小心，因为他们认为造影剂会引起过敏反应和休克等症状。姚老师还表示，女儿出现过敏后，医院的抢救程序也很不规范。
中山博爱医院医疗科一负责人告诉南都编辑，姚先生的女儿注射了碘葡胺，据信与增强CT扫描时使用的造影剂碘葡胺过敏有关。然而，碘鲁肽的药物指南和药典都没有要求在使用前进行皮试。
发生什么事
3岁女孩注射造影剂后突然出现过敏反应
4月19日，姚老师的女儿小轩因膈疝从三乡人民医院转到博爱医院治疗。经博爱医院检查，小轩初步诊断为肺炎、左侧膈疝。为进一步检查病情，4月20日下午，医院对小轩进行了增强CT检查，并在检查前注射了造影剂。
按照医生的指示，小轩检查完成后必须在CT室待30分钟才能离开。然后，仅仅几分钟后，小轩就给出了否定的回应。
“CT扫描后，我女儿出现了皮肤过敏、皮疹、瘙痒等症状。”姚老师说，当时她的症状比较轻微，小轩继续用手臂抓挠女儿的全身。他当时就意识到不对劲，赶紧与医护人员沟通。姚老师说，现场几位医生对小轩进行了过敏测试。“他们一边检查我的女儿，一边讨论要把她送到哪个部门去救他们。”
随后，姚老师和小轩被送往急诊室。姚老师说，急诊室的医生对小轩的症状似乎束手无策，在医生征求意见后，给小轩注射了抗过敏药物。但小轩的症状却越来越严重。
“全身有大片红色斑点，鼻子和周围呈紫色，嘴唇全黑。”看到这一幕，姚老师夫妇都心惊胆战。随后，另一位医生赶到，指导前一位医生进行新的治疗，包括安装心电图设备、吸氧、注射生理盐水等。
姚老师说，完成这一系列措施后，小轩陷入了“昏昏欲睡”、“失去知觉”和“瘫痪”的状态。随后医生才和小轩一起将他送往儿科大楼的儿童重症监护室，“整个过程就发生了，大约持续了五六分钟”，他说。
在PICU门口等了近一个小时，医生告诉姚医生，小轩的病情已经恢复比较正常了。“这说明你的血液供应良好，但脉搏有点微弱。”
4月21日，小轩被转入普通病房。
怀疑
1.注射造影剂前是否需要进行皮试？
4月23日上午，姚老师在接受南都编辑采访时依然表达了自己的担心。他还对医院的一些运作提出了自己的质疑。
姚老师表示，事发前，医护人员询其妻子小轩是否有过敏史，得到否定复后，就让姚老师的妻子签字，并没有做皮试。
事发后，他质注射造影剂的护士为何不做皮试。护士说“这个药不需要皮试。”PICU医生也表达了同样的观点。
不过，姚女士表示，通过网上搜索和咨询相关专家，她了解到造影剂并没有明确说明不需要皮试，仍然存在风险。“发生过敏性休克的几率是百万分之一。而且对碘过敏的人不能使用。”因此，姚医生认为，在注射造影剂之前应该进行皮试，因为医院无法确定每个人都对碘不过敏。
2、医院的抢救流程是否合规？
姚老师还表示，小轩出现过敏症状后，博爱医院的抢救程序不规范，“没有完整的应急响应”。
姚先生告诉南都主编，由于医院要求造影剂注射后要留置30分钟，这意味着医院必须采取相应措施，以便发现题后采取抢救措施。准时。然而，小轩出事后，博爱医院的抢救措施却让他感觉“有些乱”。
姚老师表示，虽然现在小轩的病情已经好转不少，但他很担心可能会出现副作用或者后遗症。
专家表示
注射对比染料前进行碘过敏测试
广州某三甲医院的专家介绍，碘造影剂通常会引起过敏反应。碘造影剂分为离子型造影剂和非离子型造影剂，碘葡胺属于非离子型造影剂。非离子型造影剂碘过敏的概率低于离子型造影剂，但在临床过程中仍出现过敏，概率为千分之一。
专家表示，虽然造影剂使用说明书中没有要求进行皮肤反应试验，但临床上必须进行碘过敏试验，预防过敏。静脉注射2ml后观察患者情况。10分钟“如果没有回应，我们将正式部署设备和化学品。”
专家还表示，各医院应对碘过敏反应有规范的抢救流程。
医院是这样回应的
药品说明书和药典均未要求使用前进行皮试。
中山博爱医院医疗科副主任舒建一在接受南都编辑采访时表示，根据药品指南和药典的要求，不需要进行皮试。但他们通常会与家人交谈并签字核实。
此外，博爱医院还向南都主编发出了题为《儿童过敏反应指南》的书面回复。《说明》称，小轩于2023年4月19日因发烧、咳嗽入院儿童医院治疗。入院时初步诊断为肺炎和左侧膈疝。为进一步明确住院后的诊断和治疗，于2023年4月20日下午2点20分左右进行了上腹部增强CT扫描。检查后约5至6分钟，孩子出现多处红色皮疹，合并成片状，高出皮肤表面，无明显硬度或肿胀，与CT使用的造影剂碘葡胺过敏有关。——加强检查，确定有病情，立即严密观察生命体征。生命体征平稳，CT室负责医生陪同患者前往急诊室并接受治疗，包括地塞米松。
为进一步诊治，他被转入PICU监护。当天下午4点左右，孩子皮疹消退，生命体征稳定，第二天就转入普通病房。目前，孩子整体情况良好，呼吸道症状已好转，正在继续加强治疗。
《指南》指出，碘葡胺是临床常用的非离子造影剂，常用于增强CT检查、尿路造影、心血管造影剂、输卵管造影剂等，一般不会引起过敏反应。一些特殊体质的人可能会出现过敏反应。有些患者会出现轻微的过敏反应，而另一些患者会出现严重的过敏反应。轻度过敏反应主要表现为皮疹、打喷嚏、流泪、结膜充血、皮肤荨麻疹、瘙痒等症状。严重的反应通常包括胸闷、气短、恶心、呕吐和面色苍白。一些患者可能会出现严重的过敏反应，例如呼吸困难，甚至休克和意识丧失。
至于是否需要进行皮试，《指南》指出皮试药品是否需要进行皮试，应严格遵循药品说明书或中国药典的要求。药物指南和药典都没有要求在使用碘葡胺之前进行皮肤测试。对使用前不需要进行皮肤测试的药物进行皮肤测试是违反规定的，因为副作用是不可避免的，而且缺乏操作规范会增加风险。
出品南都中山新闻部
采访及撰稿南都编辑王伟
摄影南都编辑吴进
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