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作者矫形锤


关联


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湿疹是由各种内外因素引起的表皮及真皮浅层常见的炎症性皮肤病。其特点是瘙痒剧烈、皮损呈多形性、分布对称、易渗出、病程慢性、易复发。东医文献中记载的急性湿疹、耳周湿疹、阴囊湿疹、特应性皮炎相当于西医的“湿疹”、“旋转性耳炎”、“绣式”、“沙谷式”、“沙谷式”。近年来,由于气候和环境变化、日常生活中大量化学品的使用、精神压力、生活节奏加快,湿疹的发病率不断增加。


【医学】患处皮肤特点任何部位均可发生,常见对称分布于面部、耳后、四肢屈肌、胸部、手部、阴囊等处。


分类


根据皮损性质,可分为急性、亚急性、慢性湿疹。三者之间没有明确的界限,可以相互转化。


急性湿疹


自觉剧烈瘙痒,多形性皮损,红斑、丘疹、疱疹性丘疹或水疱,呈片状堆积,易渗出,边界不清,散在小丘疹周围,疱疹性丘疹,常伴有糜烂、结痂继发感染,脓疱或厚痂可能会出现。如果治疗得当,23周后炎症减轻,皮损消退,但也有不少复发的病例,可转变为亚急性或慢性湿疹。


亚急性湿疹


急性湿疹即使炎症消退后,仍伴有剧烈瘙痒,皮损主要以丘疹、结痂、头皮屑为主,少数有丘疹和轻度糜烂。如果治疗得当,湿疹可以在几周内治愈;如果治疗不当,湿疹可能会急性发展或变成慢性湿疹。


慢性湿疹


急性和亚急性湿疹常反复发作且不愈,转为慢性湿疹。在某些情况下,该病可能开始时较轻,由于经常抓挠、摩擦和其他刺激而转为慢性。其特点是患处皮肤浸润肥厚,表面粗糙,呈暗红色或色素沉着,皮损多为局限性,好发于手、足、小腿、肘窝、乳房、外阴等处。肛门边缘干净。病程可能是慢性的,持续数月或数年,或者刺激可能引起急性发作。


慢性湿疹患者要注意“脾饥湿”。


皮肤潮湿的人,水疱多,抓破后破裂,有粘液流出,出现乏力、食欲不振等症状。在东方医学中,水泡是用除湿消炎汤来治疗的。


慢性湿疹患者要注意“脾虚”的题,随着病情进展,患者皮肤变得暗淡,不红,渗出物少,形成淡鳞屑或结痂,面部也变红。我脸色苍白,没有食欲。腹胀、便溏,东方医学常用除食维宁汤来治疗。


另外,一些慢性湿疹患者属于“过度干燥”型,皮肤变得粗糙、厚实,表面出现划痕和血斑,肤色变得暗淡,甚至出现色素沉着。


东方医学建议患有湿疹的人避免饮酒、咖啡、辛辣食物和油炸食品,饮食清淡,多吃水果和蔬菜。少吃榴莲、芒果、龙眼、荔枝等热性水果,以免加重病情。患者可以多吃一些清凉去湿的食物,如绿豆、冬苦瓜、莲子、苦瓜等。


编辑本段湿疹的原因及发病机制


湿疹的发生是由多种因素相互作用引起的。


遗传因素


有些类型的湿疹与遗传密切相关。


环境因素


许多研究证实,环境因素是湿疹发病率增加的重要原因之一。环境包括集体环境和个体环境,人类环境致病因素是指室外大面积的空气、水、土壤、放射源、大面积的过敏花粉植被、空气中大面积的致敏细菌源等。个体微环境是指个体的居住环境,由于人一生中约有2/3的时间是在室内度过的,因此个体微环境对湿疹的影响更为密切。环境因素的影响主要是指环境过敏原的数量和复杂性不断增加,包括


1、现代服装中含有的环境过敏原如人造纤维、人造革制品、服装相关印花染料、漂白剂、光亮剂、防霉剂、防霉剂、硬化剂等。


2、食品加工中使用的现代膳食环境过敏,如人工食品、方便食品、反季节食品、化肥、农药、人工饲料、饲料添加剂、防腐剂、无机氧化剂、香料、着色剂、催熟剂、增稠剂等.用于食品生产.抗原。


3.人造建筑部件、化学涂料、塑料制品、橡胶制品、人造纤维、粘合剂、防水剂、家用及办公电子设备、室内清洁剂、杀虫剂及现代生活环境变化所产生的电磁波功能。


4、化学燃料燃烧产生的气体、车、船、飞机的制造材料、道路的沥青路面、路旁绿色植物的花粉以及现代交通中的其他环境过敏原。


5、洗涤剂厂制造洗涤剂、塑料厂甲苯二异氰酸酯、橡胶厂乳胶、制药厂抗生素等化工原料以及现代职业中其他环境过敏原所用的一切酶制剂。


6.某些与现代生活方式有关的环境过敏原,例如使用化妆品、猫、鹦鹉等。当人体长期受到这些不利环境因素的影响时,就会引起免疫功能障碍,最终引起对环境的过敏反应,引起湿疹。


感染因子


某些形式的湿疹与微生物感染有关。这些微生物包括空气传播的真菌,例如金葡萄菌、马拉色菌、链格孢菌、枝孢菌、点状青霉、烟曲霉、镰刀菌、产黄青霉、黑曲霉和黑根霉。它主要基于三个方面


1、部分湿疹患者皮损中微生物检出率较高。


2.皮肤微生物群对某些类型的湿疹有致病作用。据国内学者报道,非特应性湿疹性皮炎患者皮损中金葡萄菌总检出率为316例,细菌总检出率为706例。其中链菌17种,其他菌196种,杆菌51种。在临床上无疑似细菌感染的湿疹患者中,急性湿疹性皮炎患者皮损金葡萄菌阳性率和总细菌阳性率最高,分别为461例和769例,均高于慢性湿疹性皮炎患者。湿疹和亚急性湿疹.湿疹皮炎。盘状湿疹患者皮损中,金葡萄菌阳性率最高,为529例,细菌总数最高,为100例,均高于其他类型湿疹。脂溢性皮炎皮损中马拉色菌检出率为813,刺疹皮损中马拉色菌检出率为963,湿疹性皮炎皮损中马拉色菌检出率为597,急性湿疹皮损中马拉色菌检出率为563案例。手部湿疹皮损中马拉色菌检出率为476。某些皮肤微生物在引起湿疹方面发挥着作用。Fujisanva等人使用来自空气传播真菌(如链格孢、花曲霉和柑橘青霉)的渗滤液抗原,对夏季复发或恶化的湿疹皮炎患者进行了斑贴试验、皮内试验和激发试验。结果湿疹性皮炎和特应性皮炎患者皮内试验中阳性反应即刻阳性率高于正常对照组,其中特应性皮炎患者阳性率最高为682。皮内试验延迟反应阳性率为682人。在一项针对湿疹性皮炎患者的测试中,皮炎和特应性皮炎患者的评分均高于正常对照组,其中湿疹性皮炎患者的评分最高,为40分。斑贴试验和激发试验也显示部分患者呈阳性反应,表明湿疹性皮炎与空气中的真菌有关,局部接触真菌也可引起皮炎,吸入真菌也可引起皮炎。


3.抗菌治疗对某些类型的湿疹性皮炎有效。具有广泛渗出变的特应性皮炎通常对全身抗生素反应良好,因为细菌感染发生在受影响区域的局部。现在已经明确马拉色菌与脂溢性皮炎有关。细菌感染,尤其是金葡萄菌感染,与盘状湿疹有关。感染性皮炎是一种发生在原发性皮肤感染病灶周围的湿疹样病变。皮肤损伤通常是继发性的。原发性皮肤感染;皮肤癣菌疹患者有明确的原发性皮肤癣菌感染,新皮损中未发现真菌,当原发性皮肤癣菌感染消失时,皮损也随之消失。


饮食因素


人类食品的种类很多,一般可分为植物类、动物类、矿物质类等。现代食品中,经常使用糖精、醋酸、柠檬酸、调味品、合成色素等化学合成食品。这些食物会引起食物过敏反应,引起湿疹,有文献报道,在韩国引起过敏反应风险较高的食物主要是牛奶、鸡蛋等富含蛋白质的食物。海鲜类食品,如葱、蒜、洋葱、羊肉等;具有特殊刺激性的食物,如辣椒、酒、芥末、胡椒、生姜等;某些生食,例如生洋葱和生大蒜,某些带皮生水果,例如生西红柿、杏仁、栗子和核桃,以及某些生吃水果,例如桃子、葡萄、荔枝、香蕉、菠萝、桂圆、芒果、草莓,以及某些富含细菌的食物,死鱼、死虾、死蟹、变质的肉等,一些富含霉菌的食物,如蘑菇、酒糟、米醋等,一些富含蛋白质且不易消化的食物,如蛤蜊、鱿鱼等,鱿鱼等,各种豆类、花生等种子类食品、芝麻等。现代食品生化研究表明,除了引起食物过敏的组织胺可以从香蕉皮中分离出来。香蕉、菠萝、茄子、酒、酵母、鸡肝和牛肉的组胺含量很高。香肠还含有大量的组胺。高水平的组胺会导致湿疹。


药物因素


药物因素是某些类型湿疹尤其是湿疹型药疹的主要原因。一般来说,任何药物都有可能引起湿疹药疹,但常见的药物包括1.氨茶碱、乙二胺抗组胺药如哌嗪、安息香酊吸入剂、普鲁卡因、醋磺酰胺、对氨基水杨酸、食品和药物。ETC。氯噻嗪、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲、水合氯醛、碘化物、碘化物和有机碘化物、盐酸乙二胺、氨基汞、秘鲁香脂、苯卡因和对氨基苯甲酸、甘油、防晒霜、三氯叔丁醇、卤化羟基喹啉乳膏、碘、硫酸新霉素、硝化甘油软膏、ETC。


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