前几天，我在微博上分享了这件事，并提出了以下题
现在让我们更详细地描述一下病史，并分析一下大家的结论。
一个一直身体健康的三岁男孩刚刚进入幼儿园。这是我最近第一次生病。除了VitD之外，我每天不服用其他药物。过去两年我一直吃咖喱和辣椒。我。
第一天早上，他的母亲发现他的肩膀上出现了皮疹，脸上出现了斑块，以为是痱子热。所以那天我也接种了灭活的脊髓灰质炎疫苗和流感疫苗。下午，我开始发烧375度，腿和脚上出现红疹。最初1至2天内出现的皮疹主要是红斑。
第二天，皮疹逐渐由红点变成大片红色皮疹，出现鸡皮肤样改变，出现猩红热样皮疹。颈部淋巴结可能会肿胀。去医院复诊时，被确诊为疑似猩红热，并开了阿莫西林。还开了西替利嗪和炉甘石洗剂，但不能有效缓解瘙痒。
第三天，血常规检查白细胞和中性粒细胞CRP均正常。
继续服用阿莫西林5天，烧还是不退，最高体温389度。第6天诊断为细菌感染引起的中性红斑，再次抽血化验，医生说病情严重，建议打针，但父母拒绝，开始改用阿莫西林和克拉维酸钾治疗。天。以减少发烧。
无咽痛、无杨梅舌、无嘴唇干裂、无手指硬肿、无咳嗽、流鼻涕。精神食欲很好。
发病第7至8天，手脚变得异常粗糙，身体和手指开始大面积脱皮，像鼻炎一样。
发病两周后重新检测的血液检查与之前相比变化不大，尿液检查、肝功能、心脏和冠状动脉色超声检查均正常。脱皮也正在恢复。
大家都对这件事感兴趣，纷纷发表自己的看法，虽然不准确，但微博粉丝的热情令人感动[赞][赞][赞]！还有很多人想要案。
下面我们来分析一下结论。
1支原体感染在之前的微博中，我把克拉维酸钾误认为是克拉霉素。因此他们得出的结论是，如果发烧持续6天，阿莫西林就无效了，每天服用一次克拉霉素可以退烧。诚然，支原体感染会引起皮疹等肺外症状，但如果没有呼吸道症状，只有发烧和皮疹，则不应首先考虑支原体题。许多自限性疾病也有逆转的趋势。如果只使用KLA一天，并不一定意味着霉素就能有效退烧。
2猩红热这个案最受欢迎，测最多。事实上，发烧、猩红热样皮疹、鼻漏样脱皮、手指薄膜样脱皮等都是猩红热的常见症状。但最初的红斑样皮疹并不支持猩红热，猩红热开始时会出现鸡皮肤等变化。无咽痛，扁桃体红肿不明显，白细胞及中性粒细胞CRP不高，阿莫西林5天无效，阿莫西林克拉维酸钾6天有效。这是猩红热的诊断。我什至不支持它。遗憾的是，当地没有链菌咽拭子。否则这个诊断就会立即被排除。
3川崎病是一种光想起来就觉得很舒服的病。确实，这种皮疹、颈部淋巴结肿大、手指脱皮，以及抗生素治疗五天无效的发烧都可以被认为是川崎病，但并没有这样的症状。眼睛布满血丝，杨梅舌、咽扁桃体红肿，嘴唇干裂，手指又硬又肿。全身皮肤脱皮，没有任何解释。两次常规血液检查未显示白细胞、中性粒细胞、CRP或血小板水平升高，这不支持川崎病。随后进行了冠状动脉超声检查，没有发现扩张。
4、过敏红斑、猩红热等皮疹应考虑过敏，严重过敏还可引起发热。而且，眼尖的网友发现他两次验血的嗜酸性粒细胞水平都升高了，这真是一个伟大的发现。事实上，该病例为药物过敏所致剥脱性皮炎、红皮病疑似病例。然而，当我多次询她的用药史时，妈妈说她除了VitD之外确实没有服用过任何药物。因此，由于缺乏药物治疗史，这一最符合药疹临床特征的诊断被排除。那天我也接种了脊髓灰质炎疫苗和流感疫苗，会不会是疫苗反应？这不是我第一次接种疫苗，疫苗过敏反应之类的皮疹非常罕见，而且皮疹实际上是在接种当天早上就出现的，所以我先排除了这种情况。
5.病感染发烧、出疹、抗生素无效，白细胞和中性粒细胞水平正常，最后自行恢复，还应考虑特定的病感染，但不知道哪种病感染可以解释脱皮表现。
6、中性红斑当地医院诊断说与细菌感染有关，但结论有些模糊，诊断名称不明。通常，新生儿中性红斑仅在出生几天的新生儿中被诊断出来。白细胞和中性粒细胞CRP始终偏低，抗生素无效，细菌感染也不能解释。
因此，这个题的难点在于，虽然必须考虑和分析这些疾病，但最终却没有定论。然而，我们也回顾了一些最常见的疾病。我也希望同事们给我建议，让我学习。
其实，很多疾病都是如此。这是一种相对简单且自发的疾病。还有许多慢性且复杂的疾病永远无法诊断。这是现代医学的局限性，也是需要持续努力的疾病。
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