大家一说到关于乙型肝炎病还会引起哪些其他症状？或者和乙肝脚脖子长红点点的话题，总是能引起大家关注度，小编为你带来解。
在之前的文章中，我们提到乙型肝炎病感染不仅影响肝脏的健康，有时还会损害身体的其他功能或器官，例如胃和肾脏。今天，我拿来了一名30岁男性患者的医院病历，出现发烧、肌肉痛、关节痛、皮疹等症状，最后查出“罪魁祸首”是乙型肝炎。下面我们就来看看医生是如何诊断的吧！
事件发生
一名30岁男性，有静脉史，因发烧、肌肉疼痛、关节炎和皮疹到医院就诊。
患者入院前12天身体状况正常，出院两天后被发现静脉注射海洛因。两天后，她出现发烧、寒战、咳嗽、肌痛、食欲不振、关节肿痛、红斑、尿疹、严重腹泻等症状。关节症状首先出现在脚踝，入院前3天，症状波及膝盖、手和肘部，并伴有四肢无力。
入院前两天，患者到另一家医院急诊室就诊。经检查，温度为383。ALT和ASP水平显着升高，其他血常规检查正常。胸部X光检查、心电图和直肠超声心动图也正常。当时的诊断是病综合症。患者出院后，烧退了，但疼痛继续加重，手臂比腿更痛。由于关节症状，他只能小心翼翼地行走，无法将手臂举过头顶，也无法喝一杯咖啡。于是，患者眼睛充血，颈部疼痛，来到了这家医院的急诊室。经检查，患者体温正常，血压正常，呼吸粗促，略带喘息，四肢及躯干出现细小红斑网状皮疹。肘、膝、踝关节广泛肿胀，腕掌、指关节有渗出。大关节的主动运动会导致剧烈疼痛。
血常规检查显示ALT、ASP水平明显升高，其他水平正常或轻度升高。类风湿因子检测呈阴性。HIV和梅检测呈阴性，血培养无菌，胸部X光检查正常。因此，对乙酰氨基酚和羟考酮联合给药。
医生鉴别诊断
一名30岁男子出现发烧、肌肉疼痛、关节炎和皮疹等症状。两个关键信息构成了医生的鉴别诊断。首先，患者是注射者，必须考虑与相关的所有风险。其次，患者出现了与一般关节疼痛显着不同的多关节炎。
患者认为自己的症状是注射海洛因所致，这也是医生鉴别诊断的重点。注射海洛因会引起横纹肌溶解症，但横纹肌溶解症的症状与患者的症状不符，不能解释关节炎或皮疹，同时ALT水平高于ASP水平的事实提示，原因可能是肝脏造成的。注射常常导致皮肤、组织、心脏和血液的细菌感染。在该患者的病例中，多个关节的肿胀和疼痛帮助医生排除了细菌感染，并且更容易考虑未经治疗的类风湿性关节炎或血清病。医生最终考虑了针传播的病病原体，例如病、丙型肝炎和乙型肝炎病。这些病感染的潜伏期很长，因此最早在住院前12天就可能发生感染。
HCV感染很少与关节炎相关，由此导致的蛋白增加与类风湿因子的增加呈正相关，这可能会阻碍类风湿关节炎的诊断。该患者皮疹的临床表现与丙型肝炎相关珠蛋白血管炎的诊断不一致。感染丙型肝炎病的机会非常低。HIV抗体检测呈阴性无法检测出HIVRNA，这可以排除HIV感染引起的肌肉骨骼表现。
在少数患者中，急性乙型肝炎病感染可能导致血清病样综合征。该患者的症状与急性乙型肝炎病感染引起的血清病临床病例非常吻合。根据患者的多发性关节炎、皮疹、乏力、肝功能异常等症状，医生推测患者为共用针头注射引起的急性乙型肝炎病感染。
病理讨论
血清学检测结果，患者血清HBVDNA量达到9logIU/mL的极高水平，同时HBV表面抗原阳性、表面抗体阴性、e抗原阳性、e抗体阴性，核心抗体阳性。综合血清学检测结果，诊断为急性乙型肝炎病感染。患者被诊断为急性乙型肝炎病感染后，出现典型的血清病症状，这是由于抗原、抗体或免疫复合物遭到破坏，生物激活的免疫复合物引起血清病相关炎症。因此推测，多种HBV相关抗原与抗体长期结合，形成免疫复合物，与补体蛋白相互作用，引起血清病。
后续管理及跟进
由于病血症严重，医生选择恩替卡韦抗病治疗，30天后ALT水平恢复正常。HBV表面抗体和e抗体转为血清阳性表明患者已从急性HBV感染引起的血清病中恢复。第65天，血清HBVDNA水平降至检测下限，表面抗原和e抗原转阴，患者未出现异常症状。由于血清病需要循环免疫复合物和抗原的长期持续存在，因此慢性、无痛的病感染很容易引起血清病。
患者最终诊断为急性乙型肝炎病感染。由此可见，乙型肝炎病不仅会引起肝脏炎症，而且还有可能引起血清病。我们在此再次强调，大家在日常生活中要注意病血液传播的风险，不要去不正规的诊所，更不要擅自注射，尤其是远离，真正热爱生活。