一个普通的门诊日，一位发烧的年轻人前来就诊。
1初步诊断，颈部发现肿块
在他每天接诊的病人中，他是一个极其普通的病人。
我们的医疗记录通常会说24岁男性因“发烧7天”入院。
患者无缘无故突然感到感冒7天，不久就开始发烧。
与这个季节的其他流感或感冒患者一样，患者会感到发烧、头痛、头晕、身体酸痛、疲劳和虚弱。
起初并没有特别不适，患者以为是感冒，就去买药。
服药后，患者体温逐渐下降，但约6至7小时后，又开始害怕感冒、发烧，而且每一次体温升高，最高温度达到402度。C。
患者在省城一家火锅店担任服务员。
由于病情不见好转，又没有经济来源，他被转到一家小医院。那里的医生建议住院，但病人拒绝，医生还得抽血检查以确定是否严重。
血液检查结果很快就出来了，显示白细胞和血小板计数减少。医生建议住院治疗，但病人说最好回家接受治疗。
患者带着行李回到家乡，来到龙医生工作的医院。
病人看上去瘦小，面容疲惫，脸色有些阴沉。龙医生一看，就发现患者的颈部左右两侧有些不对称，右侧显得有些肿胀。
我指着肿胀的地方他。这个区域曾经肿胀过吗？
他说“前几天肿的还比较大，现在已经小很多了。”
用手一摸，淋巴结肿大到20cm30cm左右。
咽部有些充血，口腔粘膜无明显溃疡或疱疹，一般认为的EB病感染的首发症状尚不明确。患者最初喉咙干燥，没有明显的喉咙痛。
患者有家属陪同，请家属先出去。
2初审、待审
家庭成员可能需要避免询患者的隐私。
家人走后，我告诉他“如果你怀疑患病的可能性很大，一定要配合我的咨询。”
他说我会说实话。
你的性取向是什么？我了一个有点困难的题。
“他喜欢男人，他有男朋友，他在这方面表现出了一些行为，有时他不戴安全套，”他说。
……
根据临床医生的直觉和看到大量这种疾病病例的经验，对于这个男孩来说，首先要排除的是
“我想对你进行病检测。”我说。
“什么？”闻言，他愣了一下，似乎没听懂。
我轻轻地重复了一遍又一遍。必须检查病抗体。
“伟大的。”他说。
我早上抽血化验，很快就在电脑上看到了他的结果。
对他来说，这项检测是一个传染病项目，也叫术前检测或输血前检测，包括乙肝、丙肝、梅、病四种疾病的检测。
遗憾的是，HIV检测结果并未包含在传染病项目检测报告中。
为什么会这样呢？事实上，正在审核中！
一般来说，病的诊断要经过两个步骤第一步是初步筛查测试，第二步是韩国疾病管理中心进行的病确认测试。
如果初步筛查结果呈阳性，部分医院不会直接出具报告单，或会在报告单上注明“待审核”。
也就是说，我的测是正确的，这个病人感染病的可能性很大，经过重新检测，几乎可以肯定他感染了病病。
该患者还否认有任何淋病症状，尽管他缺少“艾梅”、梅、的“黄金组合”之一。
3病急性期症状
病的急性期一般是指感染病后六个月的时期，能够出现症状的时期大多是在急性感染的早期。
急性HIV感染的症状通常在进行高危性活动或其他危险行为后2至4周内出现，持续3至14天，并引起类似于感冒或流感的症状。
研究表明，病感染急性期最常见的症状包括发烧、淋巴结肿大、喉咙痛、皮疹、肌肉疼痛、关节疼痛、腹泻、体重减轻和头痛。
这个病人几乎有所有的症状，而且症状非常明显。
急性HIV感染症状的出现与感染早期病的大量复制有关，也称为急性逆转录病综合征，是病复制与人体免疫系统的第一次“对抗”。这些症状也出现在乙型肝炎病、丙型肝炎病和巨细胞病等病感染时。
4发烧，不规则
在病感染的早期阶段，大约一半的人会出现症状，其中大部分是发烧。
大多数有症状的急性HIV感染者体温变化不规则，可能在白天或夜间发烧。发烧者的体温在38C至40C之间，平均最高温度为389C。
其他症状，包括全身酸痛、关节痛、肌肉痛、头痛、头晕、咽干、咽痛、乏力、盗汗、腹泻、止痛等，都与发烧有一定的关系。
当体温升高时，这些症状就会明显出现，而当体温下降时，这些症状就会变得不那么明显。
发烧是病最重要的急性症状。
5个淋巴结，更肿大
淋巴结肿大是一个非常重要的症状。
HIV感染人体后，会刺激人体免疫系统对病进行“大规模围攻”。人体调动的最重要的“抵抗力量”是淋巴细胞和吞噬细胞。他们的能力有限，但还是要努力“战斗”。
永不放弃！
在这种情况下，产生淋巴细胞的淋巴结必须增殖和扩大，以产生更多的淋巴细胞，以符合淋巴细胞的产生和消耗状态。在对抗病的“战斗”中，许多淋巴细胞被“牺牲”。
HIV感染者的肿大淋巴结通常较大，直径通常超过10厘米，最大直径可能超过30厘米。此类淋巴结肿大通常无痛，主要累及颈部和枕部的淋巴结，淋巴结肿大，与周围组织无粘连，活动性良好。
淋巴结肿大通常发生在感染后第二周。
然而，肿胀的淋巴结通常无需治疗就会逐渐缩小，部分患者可能会出现脾肿大，而脾也是淋巴器官。
随后，患者住院，腹部CT扫描证实脾肿大。
6口腔和咽部症状
喉咙痛是病感染急性期的常见症状。
检查患者的咽部可发现咽部水肿和充血，但这些咽部症状通常不伴有扁桃体肿大或积液。
在一些口腔粘膜疱疹和溃疡不常见的患者中，突然出现明显疼痛的粘膜和皮肤溃疡可能是急性病感染的最显着特征之一。
此类溃疡表面清亮，底白色，周围有一层薄薄的红色区域，不仅可出现在口腔粘膜上，也可出现在肛门、、食道等部位。
如果出现这些疮，患者应接受其他性传播疾病的检测，例如单纯疱疹病感染、梅和软下疳。
这种类型的溃疡在男男性行为者中更为常见，并且通常局限于一个区域，特别是当该区域涉及性接触时。应特别注意顽固且持久的溃疡。
7次皮疹，非常不典型
皮疹是最受人们关注、最容易识别的疾病，在病感染的急性期，皮疹的出现诊断价值不大，需要与其他疾病相鉴别。
HIV感染的急性期是皮疹，通常在发烧后48至72小时出现，持续5至8天，而不是身体特定部位出现红斑。
皮疹最常出现在上胸部、颈部和面部，但也可能出现在头皮、四肢、手掌和脚底。
病皮疹通常相对较小，直径在50至100毫米之间，边界清晰，呈椭圆形或圆形，颜色为粉红色至深红色，最常见的是斑疹或斑疹和丘疹的混合形式。
有时可能会出现起泡的皮疹、脓疱、荨麻疹，甚至带状疱疹。
病的皮疹通常不伴有瘙痒，受心理因素影响可出现轻微瘙痒。
特别强调皮疹的存在对于诊断急性病感染没有帮助。有许多不同的疾病可以引起皮疹，包括过敏、皮炎、其他病感染和细菌感染。
8急性HIV感染需与某些疾病鉴别
溃疡粘膜和皮肤出现溃疡。除梅以外的疾病并不常见，因此在这些情况下，必须更加警惕病感染。
发烧和皮疹如果出现发烧，必须与EB病感染引起的单核细胞增多症、巨细胞病感染、弓形体病等疾病相鉴别，但现实中，这些疾病同时引起皮疹的情况很少见。如果是风疹，也会出现皮疹，但手掌和脚底通常不受影响。
玫瑰糠疹HIV感染急性期出现的一种皮疹，与玫瑰糠疹相似，但玫瑰糠疹患者没有明显的全身症状。
咽部症状HIV感染者突然出现咽部肿胀，但这很少伴有扁桃体积液或肿大，也没有腹泻，这是急性HIV感染与EB病感染急性期的重要区别。
系统性红斑狼疮一些新发现的系统性红斑狼疮的症状与急性病感染非常相似，但这些疾病可以通过抗核抗体检测和其他方法来识别。
9HIV感染急性期血常规表现
HIV感染急性期血常规的主要症状是白细胞数量的变化。
患者通常会出现白细胞总数减少和淋巴细胞相应减少的情况，这表面上与其他病感染性疾病相似，患者可能会出现轻度贫血和血小板减少症。
本文患者症状明显、典型，入院后再次检查，白细胞、淋巴细胞、血小板仍下降。
10后续进一步处理
按照规定，如果出现错误，必须重新抽血，并将此血和原始血样送至疾病预防控制中心。
疾病预防控制中心重新测试患者的血液，包括初步筛查和确认测试。
CDC的确认测试通常使用一种称为蛋白质印迹的不同方法来检测HIV抗体。
如果所有检测结果均为阳性，您将收到电话通知并发出确认报告。
对于进一步治疗，国家将提供免费的CD4+T淋巴细胞检测，并免费发放抗病治疗。其他伴随感染或其他疾病也应在抗病治疗之前或同时治疗。
摘要龙博士的温馨建议
病的重点是预防，包括暴露前和暴露后预防。
保持自身清洁、杜绝不洁性行为是最重要的暴露前预防措施，如果想要发生无法控制的性行为，就必须严格、完整、正确地使用安全套，防止其破裂或脱落。
有“后悔药”，即抗病药物，即使在不安全行为发生后，如果可能也可以服用，以“阻止”病感染，但最好在2或24小时内服用。即使每天几小时内服用也有效，最晚需要在72小时内服药。
如果你已经发生过不洁性行为，错过了制止的机会，那么你要做的就是等到去医院检查，而这段时间你能做的就是心理调整。
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