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一名66岁男性患者，长期有血清阴性膝关节炎病史，皮下注射甲氨蝶呤15毫克/周，左腹部出现无症状红斑，并伴有结痂和鳞屑。对应于最后一次注射部位。斑块的组织病理学和微生物学研究未发现明显异常。据此，医生停止了MTX皮下注射，转为口服。1周后，病变几乎完全愈合，没有疤痕（图1C）。随访1年后未出现新的皮损。
图1MTX皮下注射部位出现不规则红斑伴结痂及结痂。组织学显示角化过度，伴有棘状和微海绵体增生以及白色星号。真皮浅层可见以淋巴细胞为主的中度血管周围炎症浸润（黑色箭头），很少伴有红细胞外渗（白色箭头）。改用口服MTX1周后，病变情况好转。
皮下注射MTX通常耐受性良好且副作用很少。此前曾有报道称皮下注射MTX部位出现红斑和鳞状斑块。这种罕见的局部反应的发病机制尚不清楚。医生应该意识到这种局部反应的可能性。
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一、两个膝盖上起了一片红疹子是什么原因？
首先要检查是否是过敏引起的，可以口服扑尔敏或者注射治疗，其次要考虑是否是过敏性皮炎或者过敏性癣紫癜。如果接触到皮肤，则考虑是过敏性皮炎，如果肚子突出，皮肤表面出现红色皮疹，则可能是过敏性紫癜。线。