文嘉兴
医学诊断确实比侦探工作更困难，即使是拥有丰富临床经验的资深医生也对疾病感到困惑。
我刚进医院时，领导是一位50多岁的教授，他有丰富的临床经验，经常获得项。
当天到我院就诊的患者，42岁，是附近一家上市公司的员工，有两个孩子，近日，该患者因咳嗽严重，影响工作和生活而来院就诊。我寻找最近的医生，有一天他来我们医院检查。
患者诉苦说“一周前，我因为洗澡后吹空调而得了重感冒，吃了药，感冒就好了，但咳嗽还是持续，不知道为什么，但咳嗽更厉害了。”“情况越来越糟，越来越严重。”
听完病人的主诉后，教授用听诊器听了病人的肺部，发现有轻微的噼啪声，他道“除了咳嗽，还有很多痰出来吗？”
病人点点头，说“不少，我每天都会吐很多粘稠的痰。”
教授让我去做心电图，我怕是病性心肌炎，就马上带病人去做心电图，10分钟后，心电图没有异常。
接下来，我做了胸部CT。通常，咳嗽题出现在肺部，正如预期的那样，双肺均可见毛玻璃样变性，左下肺叶可见高密度阴影。这是明显的肺部感染。教授诊断出左下肺炎。
一般来说，这种肺炎治疗起来并不难，打消炎针、吃药物就会好起来。该药物是甲磺酸左氧氟沙星、哌拉西林钠和他唑巴坦钠（一些用于抑制咳嗽的激素）的组合。
服药三天后，病人说没有效果，并询教授是否开错药了。
教授表示惊讶。这是不可能的。根据多年的诊断经验，这是肺炎。还有其他未诊断的题吗？
对于这种情况，我们首先会进行痰培养，找出引起肺炎的细菌。痰细菌培养是肺部感染的重要指标，有时在肺炎的治疗中起着基础性作用。
三天后，教授表示，他收到了草绿色链菌感染的阳性结果，需要青霉素治疗，但患者对青霉素过敏，所以只能使用哌拉西林-他唑巴坦替代治疗。
出于谨慎，教授决定让患者住院观察，患者虽然心情不好，但仍然信任教授。
住院后，患者突然想起，除了咳嗽外，她还有明显的上腹痛，位于胸骨剑突下方，靠近食道和胃部。腹部CT，不要错过任何题。
不久后，腹部CT扫描显示患者纵隔内有一个巨大的肿，教授表示，患者咳嗽时感到腹痛，很可能是因为肿压迫周围的神经和血管，导致腹部疼痛。疼痛。病人的脸色变得苍白，他以为自己死于症。
教授安慰他说“可能只是良性肿，不然你也不会这么胖。”
病人有些尴尬，但教授却说“现在的首要任务是尽快切除肿，否则情况再恶化就很难了。”
当天中午，教授找到了一位外科朋友，帮他紧急切除了纵隔肿，经过病理分析，发现是良性胸腺。它会对周围器官造成压力，导致胸闷和疼痛。
原本病人以为，因为肿切除了，又发现了肺炎菌，所以咳嗽会好起来吧？不幸的是，所发生的事情适得其反。入院一周多后，患者持续咳嗽，且无好转迹象。
教授也很疑惑，他从来没有见过这么奇怪的事情。
这时我建议“做个胃镜检查一下，确保切口干净怎么样？”
经过深思熟虑，教授认为这个建议非常好，尝试让患者做胃镜检查，但患者的拒绝态度明显。“如果我不能治愈你，你就在这座城市里了。”“你连一个能对你好的人都找不到。”
病人仍然受到损害。
胃镜检查缓慢进行，不会导致口腔或食道出现题！病人的下食道竟然密密麻麻地布满了奶酪状的菌斑！帮我的护士立刻就吐了，浑身起鸡皮疙瘩，我兴奋地向前走去，这样的情况很少见，病人食道里的奶酪状菌斑一直延伸到胃上部，做胃镜的医生把并订购了一份样本进行测试。发送至。
结果是“白色念珠菌感染”。
教授笑了。我不知道这是由如此轻微的疾病引起的。我真的被骗了。但这位患者也很幸运。肺炎和纵隔肿的题一下子解决了。如果继续下去，在我们不知道会发生什么的情况下，它会如何发展？
知道病因后，治疗就很简单了，经过三天的抗生素和激素、注射氟康唑、口服硫糖铝后，患者的咳嗽明显减轻，两周后检查时发现奶酪样菌斑。胃镜。变性得到改善，多数病例使用氟康唑片加强治疗，6天左右患者康复。
教授表示，像这位患者这样严重的“真菌性食管炎”非常罕见。最常见的原因是真菌侵入食管粘膜并引起炎症。最常见的原因是乱吃或吃了不干净的东西，但患者表示事实并非如此。不要吃任何奇怪的东西。这可能是一场意外。
真菌性食管炎的症状包括胸骨后有烧灼感、吞咽困难等，如果真菌过多，病原真菌就会从原来的位置溢出，刺激咽喉粘膜，引起咳嗽，而且这种疾病极其隐蔽。另外，其非常分散，诊断困难，容易误诊，目前只有胃镜下细胞学的诊断率比较准确，其他方法都很一般。
另外，由于真菌性食管炎一般是由厌氧菌引起的，所以必须多种药物联合使用，否则效果可能不好，而且这种病如果不及时治疗，还会致。细心。
总结这个事件告诉我们，即使你有丰富的临床经验，但面对疾病时，你也总是会跟着图走。直到最后一刻，没有人能出是什么疾病导致了这些症状。例如，肺炎可能导致咳嗽、支气管炎等。其实炎症和胃食管反流也可能发生，所以进行充分的检查是关键。
本文对于青霉素过敏浑身鸡皮疙瘩和青霉素过敏浑身起疹子的话题就到这里就结束了，如果对你有所帮助，请关注和收藏本站。