在前四篇【战痘宝典】中，详细先容 了痤疮的成因以及外用药物的使用指南，感兴趣的朋侪 可以关注我的头条号，搜索“战痘宝典”即可查询。
现实生涯 中，各人可能担忧口服药物的副作用，担忧其中含有激素、抗生素而不愿使用，病情不能实时控制，留下难以消逝 的疤痕，导致损容。本篇内容先容 口服祛痘药物，口服药物主要应用于III度（重度）、IV（重度-簇集性）痤疮，由于 III度（重度）、IV（重度-簇集性）痤疮可能会遗留色素岑寂 及瘢痕，严重损容，实时应用口服祛痘药物，可以有用 抑制痤疮的发生，阻止 遗留严重的色素岑寂 及瘢痕。
痤疮瘢痕种类
现在 口服药物常用的有维A酸类药物、抗菌药物及抗雄激素药物，内容较多，文末有总结，可供快速浏览。
维A酸类药物口服维A 酸类药物具有显著抑制皮脂腺脂质渗透 、调治毛囊皮脂腺导管异常角化、改善毛囊厌氧情形 从而镌汰 痤疮丙酸杆菌滋生 、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用，是现在 针对痤疮发病4个要害环节唯一的口服药物。
维胺酯胶囊
常用药物：异维A 酸和维胺酯。维胺酯与异维A 酸不良反映类似，但相对较轻。
顺应 症：①结节囊肿型重度痤疮的一线治疗药物；②其他治疗要领效果欠好的中度或中重度痤疮替换 治疗；③有瘢痕或瘢痕形成倾向的痤疮患者需尽早使用；④频仍 复发的痤疮其他治疗无效；⑤痤疮伴严重皮脂溢出；⑥轻中度痤疮但患者有快速疗效需求；⑦ 痤疮变异型如暴发性痤疮和聚合性痤疮，可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反映后应用。
不良反映：①最常见的不良反映是皮肤黏膜干燥。口唇干燥最为常见，但这也是判断 药物剂量的有用 指标；②较少见反映包罗肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常及眼睛干燥等，通常发生在治疗最初2 个月；③青春期前恒久使用有可能引起骨骺过早闭合、骨质增生、骨质松散 等；④异维A 酸有明确的致畸作用；⑤异维A 酸与抑郁或自杀倾向之间的关联性尚不明确；⑥部门患者在使用2～4 周时会泛起皮疹短期加重征象 （爆痘），通常为一过性；
使用建议：①建议配合皮肤屏障修复剂使用；②肥胖、血脂异常和肝病患者应慎用，须要时定期检测肝功效和血脂；③12 岁以下儿童只管 不用；④育龄期女性患者应在治疗前1 个月、治疗时代 及治疗竣事 后3 个月内严酷 避孕；⑤存在显着 抑郁症状或有抑郁症的患者慎用；⑥反映严重者需要减量甚至停药。
药物治疗痤疮
抗菌药物抗菌药物主要针对痤疮丙酸杆菌及炎症反映，具有抗菌和抗炎作用，适用于III度（重度）、IV（重度-簇集性）痤疮。
常用药物：四环素类（多西环素、米诺环素）、大环内酯类（罗红霉素、阿奇霉素）等。
多西环素
顺应 症：①中重度痤疮患者首选及中度痤疮外用治疗效果不佳的备选治疗要领；②炎症反映严重的重度痤疮患者早期可先使用抗菌药物，后使用口服维A酸类药，或维A药酸类药疗效不显着 时可改用抗菌药物治疗；③痤疮变异型如暴发性痤疮或聚合性痤疮的早期治疗。
不良反映：①光敏反映；②色素岑寂 ；③菌群失调等；④少数患者在口服四环素类药物如米诺环素时可泛起前庭受累如头晕、眩晕（有数 狼疮样综合征和良性颅内压增高症如头痛等）；⑤四环素类药物与口服维A酸类药物联用可能免诱发或加重良性颅内压增高⑥ 四环素类药物不宜用于孕妇、哺乳期妇女和儿童。
使用建议：①发生不良反映后应实时停药；②四环素类药物不与口服维A酸类药物联用；③阻止 单独使用；④治疗2-3周无效时要实时停用或换用其他治疗；⑤要保证足够的疗程，并阻止 中止 使用；⑥不行无原则地加大剂量或延伸 疗程，更不行以作为维持治疗甚至预防复发的措施；⑦团结 外用维A酸类药物或过氧化苯甲酰可有用 提高疗效并镌汰 痤疮丙酸杆菌耐药性发生； ⑧有条件团结 光疗（红蓝光）或其他疗法，可镌汰 抗菌药物的使用。
这里要提醒各人，抗生素使用有严酷 顺应 症，治疗痤疮阻止 选择β-内酰胺类（青霉素类）、头孢菌素类和喹诺酮类等抗菌药物。
雌激素和孕激素雄激素是痤疮发生中最主要 的内源性因素，雌激素和孕激素有抗雄激素作用，抑制痤疮的发生。
常用药物：炔雌醇、醋酸环丙孕酮、及前两者混淆制剂炔雌醇环丙孕酮（常用）
炔雌醇环丙孕酮
顺应 症：女性痤疮患者①伴有高雄激素体现的痤疮（皮损漫衍于面中手下 、月经不纪律、肥胖、多毛、显著皮脂溢出、雄激素性脱发等）；②女性青春期后痤疮；③经前期显着 加重的痤疮；④通例治疗如系统抗生素甚至系统用维A 酸治疗反映较差，或停药后迅速复发者。
不良反映：①少量子宫不纪律出血；②乳房胀痛；③恶心；④体重增添 ；⑤静脉和动脉血栓；⑥泛起黄褐斑。
使用建议：①男性患者禁用；②使用时代 阻止 日晒；③家族血栓史、肝脏疾病、吸烟者禁用；④发生不良反映后应实时停药；⑤哺乳期、高血压、偏头痛、恶性肿瘤、糖尿病、凝血障碍和有乳腺癌风险的患者阻止 使用。
螺内酯螺内酯为利尿剂，主要用于治疗水肿性疾病、高血压、原发性醛固酮增多症等，因该药物具有一定的抗雄激素作用，也被用于痤疮辅助治疗。不良反映包罗高钾血症、月经不调、胃肠道反映（恶心、吐逆 、厌食和腹泻）、嗜睡、疲劳、头晕、头痛、有致畸作用孕妇禁用。
螺内酯片
总结口服祛痘药物主要用于III度（重度）、IV（重度-簇集性）痤疮，常用有抗菌类药物（多西环素、米诺环素）、维A酸类药物（异维A酸、维胺酯）、抗雄激素药物（炔雌醇环丙孕酮、螺内酯）。其中维A酸类药物作用缓解最多。抗雄激素药物建议女性患者使用。抗生素使用应严酷 遵守顺应 症、使用剂量及疗程，不行随意增减用量，不行随意停用替换 。以上药物配合中药效果更好。糖皮质激素虽然可以抑制炎症反映，镌汰 瘢痕形成，但小我私人 不建议使用。
需要提醒的是，口服药物必须在医师指导下使用，切不行自行购置使用。现实中，部门患者由于 不相识 口服药物，担忧副作用而不愿使用，导致病情加重，本文主要给各人举行 科普先容 ，希望尽可能消除各人对口服祛痘药物的误解，能够起劲 配合治疗，战胜痤疮。
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