本篇文章将对胃幽门螺杆菌感染的诊断、治疗和预防和艾斯身体乳和尿素霜的题进行详细解，希望对大家有所帮助。
作者高喜源，中山大学孙逸仙纪念医院、广东省药学会、中山大学
幽门螺杆菌与胃溃疡、十二指肠溃疡疾病密切相关，其中最明显的是慢性胃炎，患者中Hp感染率甚至超过95%。此外，Hp感染率随着年龄的增长而增加，可导致浅表性胃炎、糜烂性胃窦炎、局灶性萎缩性胃炎。
2017年10月27日，世界卫生组织（WHO）下属的症研究机构公布了致物初步参考清单，幽门螺杆菌被列入致物清单。
1、检验方法分类
目前检测胃幽门螺杆菌的方式主要有两种，一种是侵入性检测，即常用的胃镜活检等侵入性检测，另一种是非侵入性检测，即检测尿素等，非侵入性检测。对人体有侵袭性。呼气试验、粪便单克隆抗原试验、血清学试验。
1.侵入性检测
胃镜检查直接涉及幽门螺杆菌检测，检测全面，准确度高，可以采集胃内活动组织进行病理活检，但胃镜检查是各种检查中最痛苦、最昂贵的，费用很高。
2.无创检测
大多数医院采用的无创测试是13C和14C尿素呼气测试，这是目前最推荐的Hp检测测试，因为手术方法非常简单。其原理是利用Hp分解尿素，患者口服13C或14C同位素标记的尿素后，确认患者呼出的气体中含有13C或14C同位素标记的二氧化碳。在13C或14C下检测二氧化碳中的Hp。《第五次全国幽门螺杆菌感染治疗共识报告》推荐的检测方法是呼气试验。
图114C尿素呼气试验原理
另一种非侵入性的检测方法是检测粪便中的Hp抗原，其准确度与尿素呼气试验相似，适合不配合的人。
另一种非侵入性的检测方法是检测血清中的抗体，但在某些情况下，准确度较低，而且有的情况下，即使根除幽门螺旋杆菌后，抗体仍会在体内残留半年以上，所以大多数情况下，抗体会在体内残留半年以上。不能使用血清抗体测试。不存在。它成为判断疗效的标准。除血清学和分子生物学检测外，检测前应停用质子泵抑制剂至少2周，抗菌剂和铋剂应停用至少4周，以避免假阴性。
2.幽门螺杆菌根除治疗
目前，推荐铋剂四联疗法作为根除幽门螺杆菌的一线经验性疗法。经验性铋四联疗法的推荐持续时间为10或14天。
此外，应考虑青霉素过敏患者的根除治疗方案。
铋四联疗法推荐的抗生素组合是
1.四环素+甲硝唑；
2.四环素+呋喃唑酮；
3.四环素+左氧氟沙星；
4.克拉霉素+呋喃唑酮；
5.克拉霉素+甲硝唑；
6.克拉霉素+左氧氟沙星。
此外，不建议将含左氧氟沙星的方案用于初始治疗，并且可以用作挽救治疗的替代方案。
注标准剂量+2种抗生素。质子泵抑制剂的标准剂量为埃索美拉唑20mg、雷贝拉唑10mg、奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、艾普拉唑5mg，铋剂标准剂量为钾220mg柠檬酸铋。
3、预防幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌的传播途径主要有两种粪口传播、口口传播和口胃传播。
“粪口传播途径
其依据是胃粘膜上皮迅速再生脱落，生活在其上的幽门螺杆菌不可避免地脱落，通过粪便经胃肠道排出体外，污染食物和水，传播感染。
“口对口”传播和“口对上”传播。
它通过胃食管反流进入口腔并残留在菌斑中，从而通过唾液传播感染。对于家里的老人来说，先咀嚼或咬住食物再喂给孩子是一个非常不好的习惯。为了防止幽门螺杆菌传播，家庭成员应注意不要互相吃食物。
最后，预防幽门螺杆菌感染的关键是控制“病从口入”。饭前便后要彻底洗手，注意卫生，尤其是吃生冷食物时，一起吃饭是明智的选择。您将需要暂时共享膳食，直到完全治愈。幽门螺杆菌感染在人群中广泛存在，但只有少数人患病。所以没有必要恐慌，也没有必要对你的携带者采取特殊的隔离措施。养成良好的饮食卫生习惯可以降低幽门螺杆菌感染的发生率。
评审专家吴俊艳广东省药学会、中山大学孙逸仙纪念医院、陈文英广东省药学会、南方医科大学附属第三医院
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