也许你不知道？有一位治疗师每天来上班，就开始用手轻轻拍打病人的四肢，并进行一次又一次的手动淋巴引流，帮助缓解病人四肢的淋巴水肿。你可能从未听说过，但他们是淋巴水肿治疗师，始终在各自的岗位上辛勤工作，用出色的技能为患者解除病痛。
在今天的《第一健康》中，我们将近距离观察他们的工作，了解淋巴水肿治疗师的日常工作。《第一健康》第91期，我们邀请了襄阳市第一人民医院淋巴水肿治疗师岳雪梅来分享她关于淋巴水肿的知识。
一
什么是淋巴水肿？
淋巴水肿是指由于淋巴循环障碍，淋巴液滞留在组织间隙而发生的一系列病理变化，包括组织水肿、慢性炎症和组织纤维化。
典型症状包括水肿和感觉异常，水肿主要发生在四肢。患者一般不会感到明显的疼痛，主要感觉患处疼痛、麻木、沉重。严重的情况下，慢性感染可能会在很长一段时间内反复发生。
淋巴水肿是一种进行性且非常致残的疾病。如果不及早做出准确的诊断和治疗，就会延误最好的治疗。
晚期淋巴水肿的并发症主要有淋巴水肿感染并发症、组织纤维化、皮肤角化、脂肪沉积等，严重影响患者的日常生活。
二
淋巴水肿的风险
淋巴水肿引起的病理变化通常是不可逆的，会对身体造成四大危害
1.肢体或器官畸形，可能导致后期残疾
2、淋巴管及周围组织经常发生炎症，如丹或蜂窝组织炎，严重感染可导致败血症，甚至危及生命。
3、慢性溃疡的形成；
4.晚期淋巴水肿可能由良变转变为恶变。
三
淋巴水肿的原因
第一个原因原发性淋巴水肿
先天性淋巴水肿是由于淋巴管肿大、瓣膜衰竭等先天性发育不良导致淋巴系统结构不完整或阻塞，导致淋巴液积聚在组织间隙，最终导致淋巴水肿。
原因二继发性淋巴水肿
主要原因包括手术、各类症根治性切除、淋巴结切除、外伤、寄生虫、反复感染、肿侵袭转移等，这些损伤造成淋巴管阻塞或远端淋巴液流动受损，导致淋巴液增多。水肿是由于间质空间而发生的。
4
如何知道自己是否患有淋巴水肿？
症状评估若出现患肢粗大、衣袖紧绷、肩部活动受限、沉重、肿痛、麻木或轻度受压、皮肤表面角质化、硬化等症状，要小心。淋巴水肿如果出现这种情况，应立即到淋巴水肿专科门诊接受综合评估、诊断和治疗。
卷尺测量方法可以用软卷尺测量臂围，测量点如图所示。
轻度水肿患侧-健侧=1~3cm
中度水肿患侧-健侧=3~6cm
严重水肿患侧-健侧>6cm
五
淋巴水肿治疗
首先是皮肤护理，随着水肿逐渐加重，患者会出现纤维化，即组织变硬，灰尘或细菌会藏匿在皮肤皱褶中，有的甚至会出现皮肤溃疡或炎症。目标是解决皮肤题并确保皮肤完整性。
第二步是手动淋巴引流，采用正向旋转、打圈旋转、正向旋转等按摩手法，促进局部纤维组织软化，缓解硬化皮肤。
淋巴水肿是定向的，最终流回颈静脉角。手动引流将淋巴液从远端推向近端，慢慢将淋巴液挤回颈静脉角，最后到达淋巴液远端。设有颈静脉角回流系统。
第三步，应用多层弹力绷带加压包扎，可以保持淋巴水肿被动引流的效果，促进淋巴回流减轻水肿。
第四步是与淋巴水肿相关的功能锻炼。功能锻炼是锻炼的重要组成部分，通过肌肉泵的运动和弹力绷带的阻力，促进淋巴循环，改善肢体功能。
六
淋巴水肿患者的注意事项
患肢不能热敷，终身避免热敷。避免桑拿或温泉并使用防晒霜。同时，夏季在寒冷或空调房间内应注意患肢保暖，避免暴露于温差过大的环境中。这加速了淋巴水肿的发展。
适度做家务，但不要过度劳累。适当的轻度家务劳动有助于受伤后的恢复，并降低手术后发生淋巴水肿的风险，但过度劳累会增加发生淋巴水肿的风险。关键是要避免使患肢过度劳累的活动，例如快速重复性任务、砍鸡、剁肉、提重物和疲劳等。
可以喝水，淋巴水肿是由于淋巴液生成或淋巴循环受损而引起的水肿，喝水的多少对水肿没有明显的作用，所以淋巴水肿患者可以正常喝水，多喝水，可以也可以预防。血栓形成。这本身就具有一定的优势。
保持皮肤清洁，使用pH值为中性或微酸性的保湿霜和清洁剂。
请勿对患处进行采血、注射、测量血压、针灸、按摩、拔罐等治疗操作。
避免受影响的肢体受到外伤，例如烧伤、晒伤、冻伤、跌倒、骨折或蚊虫叮咬。如果发生皮肤损伤，应立即治疗。
避免穿紧身衣服，例如内衣、吊带和紧身胸衣。
如果您想了解更多健康知识，请观看《第一健康》。
播出时间
XYTV-2经济生活频道
首播18:45，重播20:05、22:35，次日重播12:40
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编辑范丞丞|通讯员龚波刘小东
编发卢迪瑞|
编辑何文|审稿人曾春满