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临床上常见的降压药物包括四类，俗称“ABCD”A类药物、B类药物、C类药物和D类药物。“ABCD”源自每个英文首字母。A类药物代表ACEI和ARB降压药，B类药物代表受体阻滞剂，C类药物代表钙离子拮抗剂，D类药物代表利尿剂。四类药物均可作为初始治疗，建议考虑特定人群类型和合并症选择靶点药物，并考虑血压、心血管风险等选择初始单药或联合治疗。
A类药物
ACEI包括各种“普利”、培哚普利、依那普利、贝那普利等。
作用机制通过抑制血管紧张素转换酶、阻断肾素-血管紧张素II的产生、抑制激肽酶的分解而发挥降压作用。
优点对高血压患者具有优异的靶器官保护和心血管终点事件预防作用，对糖脂代谢无不良影响。
适用范围高血压伴慢性心力衰竭、心肌梗塞后心力衰竭、预防房颤、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。
副作用干咳，通常出现在药物治疗的早期阶段。其他不良反应包括低血压、皮疹，有时还有血管性水肿和味觉障碍。长期使用可能会升高血钾水平，因此应定期监测血钾水平和血肌酐水平。禁忌症包括双侧肾动脉狭窄、高钾血症和妊娠。
ARB包括各种“沙坦类”，如氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等。
作用机制通过阻断血管紧张素II-1受体发挥降压作用。
优点可以降低有心血管病史的患者的并发症发生率，降低高血压患者发生心血管事件的风险，降低糖尿病或肾病患者的蛋白尿和微量白蛋白尿。
适用范围左心室肥厚、心力衰竭、糖尿病肾病、冠心病、代谢综合征患者、伴有微量白蛋白尿或蛋白尿的高血压患者、不能耐受ACEI并能预防房颤的患者。
副作用有时会出现腹泻，长期使用可能导致血钾升高，因此应注意监测血钾和肌酐水平的变化。双侧肾动脉狭窄患者、孕妇、高钾血症患者禁用。
常用的B类药物包括美托洛尔、比索洛尔和阿替洛尔。
作用机制通过抑制亢奋的交感神经活动，抑制心肌收缩，减慢心率而发挥降压作用。
适用范围高血压伴有心动过速、心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神经活性增高和高动力状态的患者。
副作用疲劳、四肢冰冷、紧张、胃部不适等。它还可能影响糖和脂质代谢。二度/三度房室传导阻滞及哮喘患者禁用。患有慢性阻塞性肺病、运动员、周围血管疾病或糖耐量受损的患者慎用。在存在糖脂代谢异常的情况下，受体阻滞剂通常不是首选，并且在有指征时可谨慎使用高选择性受体阻滞剂。
C类药物包括各种“地平”，例如氨氯地平、硝苯地平和拉西地平。
作用机制主要通过阻断血管平滑肌细胞内的钙离子通道来起到扩张血管、降低血压的作用，根据降压治疗方案，可以大大降低高血压患者中风的风险。
适用范围老年高血压、单纯性收缩期高血压伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管疾病患者。
不良反应因反射感神经激活而出现心跳加快、面部潮红、踝关节肿胀、牙龈增生等。尽管二氢吡啶类CCB没有绝对禁忌症，但心动过速和心力衰竭患者应谨慎使用。
D类药物主要是噻嗪类利尿剂，常见的药物有氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
作用机制通过排钠、降低容量负荷发挥降压作用。
适用范围是治疗老年高血压、单纯性收缩期高血压、心力衰竭患者、难治性高血压的基本药物之一。
不良反应与剂量密切相关，一般宜小剂量使用。由于噻嗪类利尿剂可引起低钾血症，长期服用者应定期监测血钾并酌情补钾。痛风患者禁用，高尿酸血症及明显肾功能衰竭患者慎用。
上述四种降压药，一般患者应使用常规剂量，对于老年人或初治老年人一般应使用较低有效治疗剂量。此外，优选长效制剂，可以24小时控制血压，更有效预防心脑血管并发症的发生。