
五岁男孩童童的就医经历颇为坎坷。5岁的童童来自附近县城。一周前,童童突然胃痛。当孩子出现胃痛时,家人的第一反应就是带孩子去医院消化内科就诊。童童在当地医院接受了相关治疗。然而家人没想到,童童在治疗过程中出现了呕吐、便血的情况。不久之后,童童也出现了皮疹。皮疹密集分布在双腿上,整个病程让孩子痛苦不堪。随后,在当地医生的建议下,家人立即带着童童前往徐州儿童医院,看望了肾风湿免疫科副医生杨焕丹。
经过肾内科、风湿科和免疫科的一系列检查,童童先生被诊断出患有过敏性紫癜。
“过敏性紫癜在基层医院可能很少见,我们科室每个月都会接诊十几个甚至几十个新的儿科患者。”杨焕丹医生说,过敏性紫癜是一种常见病。它主要对皮肤、关节、胃肠道和肾脏造成损害,主要发生在2至8岁的儿童中。
杨医生说,大多数过敏性紫癜患儿首先会出现皮疹,皮疹呈对称分布,最常见于下肢和臀部。有些患有过敏性紫癜的儿童在出疹前会出现胃肠道症状,这使得诊断变得困难。最常见的症状是腹痛,包括肚脐周围疼痛、呕吐和血便。对于疑似肠套叠或肠穿孔的患者,吐血、肠套叠、超声检查非常重要。
此外,患有过敏性紫癜的儿童通常会表现出复杂的症状,例如关节疼痛和头痛。另外,过敏性紫癜会引起损害肾脏的紫癜,即肾性紫癜,临床表现多种多样。从轻微血尿和微量白蛋白尿到严重血尿和大量蛋白尿,都可能发生。杨焕丹主任提醒,过敏性紫癜患儿即使在发病初期尿检正常,也应连续检查六个月,并逐渐增加检查间隔。
对于过敏性紫癜的治疗,杨焕丹医生表示,在过敏性紫癜的急性期,要注意休息,积极寻找并排除可能的过敏原,如果有明确的感染或出现病变,就应该接受治疗。应使用敏感抗生素,避免盲目预防性应用。
杨医生提醒患有过敏性紫癜的孩子,恢复期间一定要注意规范饮食。科学合理的饮食可以保证机体的正常功能,维持治疗的效果,促进机体的康复。
在饮食控制方面,最好注意清淡饮食,避免辛辣刺激的食物。另外,恢复期间要注意休息,保证充足的睡眠,以促进身体的恢复。过敏性紫癜严重时,应避免进行任何体力活动,待病情稳定后,可进行适当的运动,但应避免剧烈运动或长时间站立。穿宽松、宽松的棉质衣服,避免摩擦皮肤病变。这可能导致溃疡和感染。远离过敏原,注意室内卫生。
阳焕丹
副主任医师
专家咨询时间周二全天
儿科硕士学位。曾参加上海、香港儿科肾脏病培训,现为中华医学会儿童血液净化学组、青少年学组委员。江苏省医学会罕见病学组委员、徐州市医学会小儿遗尿协作组委员。对小儿肾脏疾病的诊治有丰富的经验,尤其对各种急慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病、尿路感染、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、肾小管疾病、溶血性疾病等有丰富的诊治经验。具有丰富的尿症诊断和治疗经验。能够诊治综合征、小儿遗尿症、川崎病、EBV感染等疾病,并熟练进行肾穿刺和血液净化技术。
图形|肾脏风湿病学和免疫学
编辑|高宇洋赵恒新
评论|姜伟
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