有关于真菌感染的诊断及抗真菌药物的使用临床必备的题，想必不少人很想知道，关于抗真菌的身体乳这样的题一直是大家想了解的，就让小编为你揭晓案吧！
真菌感染通常根据感染的解剖部位和流行病学进行分类。按解剖学分类可分为浅表粘膜和皮肤真菌感染和深部器官真菌感染，按流行病学分类可分为地方性真菌感染和机会性感染。皮肤粘膜真菌感染的发病率很高，但很少致命。在许多情况下，深部真菌感染很严重，常常导致死亡。
本文由壹脉通发布，已获得发布者许可，未经许可请勿使用。
诊断
真菌感染的诊断需要感染部位的组织病理学证据，并伴有相应的炎症反应。由于曲霉菌在自然界广泛存在，很容易通过空气污染活检材料；在罕见但危急的情况下，曲霉菌可能会在样本处理过程中造成污染并导致错误的诊断。曲霉菌的诊断伴随着炎症反应，这在真菌感染的情况下尤其重要。霉菌通常通过高碘酸希夫染色和六铵银染色来识别。与其他真菌不同，念珠菌不能通过HE染色来识别，尽管它通常可以在革兰氏染色的组织涂片上找到。脑脊液印度墨水染色呈阳性可以确认隐菌感染，但大多数实验室目前使用CalcoflorWhite荧光染色，然后使用荧光显微镜来识别体液标本中的真菌。
对深部真菌感染诊断的广泛研究导致了许多具有不同敏感性和特异性的测试的发展，包括粗孢子菌抗体的检测、荚膜组织胞浆菌抗原的检测和隐菌多糖抗原的检测。该方法是最可靠的。这些方法的特异性和灵敏度通常在90左右。但由于各个实验室的数据不一致，仅在大多数情况下建议使用。半乳甘露聚糖检测已在欧洲广泛用于诊断曲霉菌感染，最近在美国也被采用。
念珠菌是血培养中最常见的真菌。尽管可以使用一种可用的自动化血液培养系统来检测念珠菌，但裂解离心技术提高了血液培养对念珠菌和其他不常见真菌的敏感性，并且在怀疑播散性真菌感染时应使用。
除孢子菌病、隐菌病和组织胞浆菌病外，目前尚无高效且常用的血清学诊断技术来诊断播散性真菌感染。
对待
由于真菌是真核细胞，含有许多与人体细胞相同的细胞器，药物很难在不损害人体细胞的情况下选择性杀死或抑制真菌。因此，临床上使用的抗真菌药物远少于抗菌药物。
1两性霉素B
两性霉素B于20世纪50年代末被引入临床，是治疗深部真菌感染的革命性进步。在那之前，隐菌脑膜炎和其他播散性真菌感染几乎总是致命的。在接下来的十年里，两性霉素B是唯一有效治疗致命真菌感染的药物，但它有严重的副作用，包括肾损伤、发烧、发冷和恶心，而且不能口服。为了减少肾性和输注副作用，已经开发了两性霉素B的脂质体制剂，并在很大程度上取代了两性霉素B的脱氧胆酸盐制剂。脂质体剂型包括脂质体两性霉素BL-AmB，3至5mg/]和两性霉素B脂质体复合物ABLC，5mg/]。第三种药剂是两性霉素B胶体分散体ABCD，3-4mg/]，这是一种由于注射时副作用较多而很少使用的制剂。
与两性霉素B的脱氧胆酸盐制剂相比，脂质体制剂价格昂贵。不同剂型对临床特定真菌感染的疗效、性和获益仍处于积累经验阶段，这些药物之间的中枢神经系统渗透和肾性是否存在临床显着差异仍存在争议。尽管存在上述争议且价格较高，但脂质体两性霉素B在发达国家更常用。在发展中国家，脱氧胆酸盐更常见，因为脂质体两性霉素B太贵。
2唑
与两性霉素B相比，它具有许多优点。这意味着它对肾功能影响很小或没有影响，可以用作口服制剂。早期的唑类药物，包括酮康唑和咪康唑，现在正在被其他更新的唑类药物取代，用于治疗深部真菌感染。这类药物主要通过抑制真菌细胞壁中麦角甾醇的合成来发挥作用。与杀菌剂两性霉素B不同，唑类药物具有杀菌作用而不是杀菌作用。
氟康唑
氟康唑自发现以来，在各类严重真菌感染中发挥了重要作用，其最大优点是静脉注射和口服制剂、半衰期长、体液浓度满意、性低。副作用包括肝损伤、秃头、肌肉无力以及高剂量时口干并伴有金属气味。氟康唑对曲霉菌、毛霉和尖锐孢子菌引起的感染无效。它对光滑念珠菌和克柔念珠菌的疗效也低于新型唑类药物。
氟康唑可用于孢子菌性脑膜炎的治疗，尽管其容易复发，氟康唑也可用于隐菌性脑膜炎的巩固和维持治疗。氟康唑在治疗念珠菌血症方面与两性霉素B一样有效。氟康唑的有效性和相对较低的性，以及其在诊断血源性念珠菌传播方面的不足，导致了念珠菌血症管理策略的变化。治疗念珠菌病的谨慎方法是使用抗真菌药物，并在拔除所有血管导管（怀疑被污染的血管导管除外）后对患者进行监测。治疗念珠菌血症的氟康唑剂量为400mg/天，直至最后一次血培养呈阳性后2周。
氟康唑常作为感染高危骨髓和肝移植患者的预防性抗真菌药物，但对于白血病、CD4+T细胞低的病患者以及SICU患者是否需要预防目前存在争议。
伏立康唑
伏立康唑有静脉注射和口服两种剂型，与氟康唑相比，伏立康唑对念珠菌的抗菌谱更广，对曲霉菌、放线菌、镰刀菌有效，因此主要作为治疗曲霉菌感染的一线药物。一些病例报告报道了使用伏立康唑治疗孢子菌病、芽生菌病和组织胞浆菌病。然而，由于数据有限，不推荐伏立康唑用于地方性真菌病。与氟康唑相比，伏立康唑更容易干扰其他疾病的药物治疗，肝性、皮疹、视力障碍也更常见，而且价格比氟康唑贵。此外，建议伏立康唑使用者进行皮肤监测。建议对某些患者监测伏立康唑药物水平，原因如下
本药在肝脏中完全由CYP2C9、CYP3A4、CYP2C19代谢。
人类CYP2C19基因突变的存在。药物的剂量必须根据患者的肝功能情况进行调整。肾功能不全一般不需要调整剂量，但由于本药的静脉制剂中含有环糊精，因此即使是严重肾功能不全的患者也需要调整剂量。
伊曲康唑
伊曲康唑有静脉注射和口服制剂形式。与其他唑类药物相比，口服伊曲康唑的血液浓度因患者而异。伊曲康唑适用于轻度至中度组织胞浆菌病、芽生菌病和慢性皮肤粘膜念珠菌病。FDA已批准其用于中性粒细胞减少症和发烧患者。伊曲康唑还用于治疗孢子菌病、枝孢子菌病和Scedosporiumacuminata感染。伊曲康唑还用于治疗慢性粘膜真菌病，包括口咽念珠菌病、花斑癣、头癣和甲真菌病。伊曲康唑的主要缺点包括脑脊液渗透性低、静脉注射和口服制剂中都存在环糊精、胶囊制剂的吸收率不一致以及使用胶囊制剂治疗播散性真菌时需要监测血液浓度。据报道，伊曲康唑会导致严重的充血性心力衰竭，并且与其他唑类药物一样，伊曲康唑具有肝性。
泊沙康唑
FDA已批准泊沙康唑作为曲霉菌和念珠菌感染高风险的严重免疫缺陷患者的预防药物。泊沙康唑还用于治疗咽部念珠菌病，并已被评估用于治疗接合菌病、镰刀菌病、曲霉菌病、隐菌病和其他形式的念珠菌感染。泊沙康唑用作治疗接合菌病、镰刀菌病和曲霉菌病的补救治疗。这一结论来自一项临床试验，该试验涉及90多名接受不同药物治疗的难治性接合菌病患者。这些都是令人鼓舞的结果。目前尚无使用泊沙康唑治疗念珠菌病的临床试验。还有该药物用于治疗孢子菌病和组织胞浆菌病的病例报告。对照临床试验已证实泊沙康唑对急性白血病患者和骨髓移植受者的预防性治疗作用。泊沙康唑对氟康唑耐药念珠菌也仍然有效。
3棘白菌素类
棘白菌素扩大了抗真菌药物的类别，包括FDA批准的卡泊芬净、阿尼芬净和米卡芬净，这三种药物都可以抑制-1,3葡聚糖的合成。-1,3-葡聚糖是真菌细胞壁合成所必需的，但不是人体细胞的成分。目前尚无棘白菌素类口服制剂。棘白菌素对念珠菌有杀菌作用，对曲霉菌有抑菌作用。到目前为止，它的最大用途是用于念珠菌感染，它有两个主要好处。它具有广谱性和相对较少的副作用。所有棘白菌素类药物的最低抑菌浓度均可有效杀灭近平滑念珠菌，但尚不清楚MIC值是否与临床效果的好坏直接相关。棘白菌素是最安全的抗真菌药物。
4氟胞嘧啶
氟胞嘧啶是在临床使用逐渐减少的时期开发的一种新型抗真菌剂，并在真菌细胞内转化为对真菌有的5-氟尿嘧啶。由于容易产生耐药性，所以不单独使用，而几乎都是与两性霉素B联合使用。由于5-氟尿嘧啶易于渗透脑脊液，因此常与两性霉素B联合用于治疗隐菌性脑膜炎。5-氟尿嘧啶已被推荐与两性霉素B联合用于治疗念珠菌脑膜炎，但目前缺乏单独使用两性霉素B的比较临床试验。5-氟尿嘧啶和两性霉素B联合使用通常会导致严重的骨髓抑制。
5灰黄霉素和特比萘芬
灰黄霉素主要用于治疗癣，通常需要较长的疗程。特比萘芬主要用于治疗甲癣和癣，疗效与伊曲康唑相似，但优于灰黄霉素。
6种典型抗真菌药物
有多种药物用于治疗皮肤真菌感染。唑类包括克霉唑、益康唑、咪康唑、奥昔康唑、磺康唑、酮康唑、硫康唑、布康唑和替康唑。总体而言，念珠菌的治疗是比较成功的。由于不同药物的功效差异不大，因此药物的选择很大程度上取决于医生和患者的喜好，以及药房是否有该药物。氟康唑的方便之处在于每天只需口服150毫克，无需反复静脉注射。制霉菌素是一种聚烯烃，用于治疗口咽鹅口疮和念珠菌病。其他有效药物包括环匹酰胺、卤普生、特比萘芬、萘替芬、托萘酯和十一碳烯酸。
一、黏盖乳牛肝菌和松林乳牛肝菌区别？
粘帽乳牛肝菌和松林乳牛肝菌是两种不同的食用菌，外观上有一定的区别。
1、形状和大小粘帽牛肝菌的子实体较小，帽的直径通常为3-10厘米，扁平，有时呈半形。松林乳牛肝菌的子实体较大，菌盖直径达10-20厘米，扁平或近扁平。
双色粘帽牛肝菌的菌盖颜色变化很大，通常为棕褐色、浅红棕色或棕红色。松木牛肝菌的菌盖颜色较浅，通常呈灰白色、乳白色或淡。
3、菌浆牛肝菌的果肉较厚，质地光滑，呈乳白色。松林牛肝菌的肉质薄而坚硬，呈乳白色或微。
4-孢子印牛肝菌的粘性孢子印是白色的。松木牛肝菌的孢子印是乳白色的。
5-生长环境粘帽乳牛肝菌和松林乳牛肝菌都生长在林地中，但对树种有特定的偏好。粘帽牛肝菌喜欢生长在落叶林中，而松树牛肝菌则喜欢生长在松树林中。
一般来说，朱砂和松木的主要物理差异是形状、大小、颜色、纹理和生长环境。这两类食用菌在野外收获时可以根据这些特征进行区分和鉴定。
二、虎乳是什么？
虎奶是一种神话植物，现实中并不存在。虎奶的传说只存在于一些民间故事和神话中，因此实际的植物等同物尚未得到证实。相传虎奶被认为是一种神奇的植物，可以治愈多种疾病，延长寿命，因此受到很多人的追捧和追捧。
松乳杆菌是属于红菇科乳杆菌属的霉菌。子实体有中等大小的柄，通常单生或成群，新鲜时肉质，无臭、无味，干时脆。菌盖幼时半形，中心凹，成熟时扁平凹，3-直径12.cm，中心厚度8-20mm；简单的菌丝隔膜；菌丝IKI-、CB-；肉质菌丝无色，壁稍厚，常分枝，稍弯曲。菌丝无色，壁薄；担孢子壁稍厚，很少分枝，多分离，略弯曲；担孢子宽椭圆形，无色，壁厚，有刺。