养宠物已经成为越来越多家庭的日常生活，有的人喜欢养猫，有的人喜欢养狗，有的人甚至喜欢养蛇等爬行动物。陈爷爷平时家里很喜欢养宠物，不过他最喜欢的宠物就是鸽子，但是最近他却发生了一些事情。
感冒了一天后，陈爷爷开始发烧，并伴有剧烈的咳嗽和痰，两周后，他突然失去知觉，晕倒在家里。他有冠心病病史，家人以为他心脏病发作。
到医院后，医生询了他的病史、症状和体征，入院后，陈爷爷体温恢复正常，脉搏、血压正常，但醒来时已失去意识，神智不清。他的回无关紧要。医生给陈爷爷做了颅骨核磁共振和12导联心电图检查，发现一切正常。
医生检查了陈爷爷的胸部，发现他的肺部有题，听诊左肺中下部有湿音，右肺呼吸音清晰，无呼吸音。听到。干罗音或湿罗音。
住院后，医生紧急进行支气管镜检查，发现左肺上叶支气管壁稍红肿，腔内可见一些黄白色分泌物。血培养、痰涂片、痰抗酸菌试验3次均为阴性。
血常规中性粒细胞0.72，血沉40mndlh，超敏C反应蛋白29.2mg/L。胸部CT扫描显示右肺下叶有多个小高密度阴影碎片，周围有斑片状毛玻璃阴影。
根据上述诊断，医生初步判断为细菌性肺炎。住院后，给他服用了阿奇霉素、左氧氟沙星、莫西沙星，但陈爷爷的病情丝毫没有好转。
医生继续检查患者病史，得知患者饲养鸽子，有鸽子粪便接触史。您的医生会考虑过去的诊断错误。
随后进行了血液检测，结果证实隐菌乳胶呈阳性。经皮肺穿刺组织病理学肉芽肿变，乌洛托品银染色示隐菌。
于是，想来想去，医生最终诊断我是原发性肺隐菌病。调整治疗方案并静脉注射氟康唑3天后，体温恢复正常，14天后复查胸部CT，发现病灶较之前缩小。患者整体情况及精神状态已恢复正常，无胸闷、气短、咳嗽、有痰等症状，无发热，无需吸氧血氧饱和度可达98。
随后复查各项检测指标趋于正常，两次血培养结果均为阴性，复查胸部CT显示双肺病灶吸收较之前明显好转。我高高兴兴地出院了。
今天给大家介绍一下罕见肺炎——原发性肺隐菌病和隐菌病的相关知识。
1.新型隐菌
新型隐菌是一种酵母菌，是一种广泛存在于自然环境中的条件致病菌，其中从鸽子粪便中分离出的新型隐菌已知是人类感染的最重要原因，主要是由新型隐菌引起的。吸入新型菌孢子。
隐菌也可以从其他家禽的粪便中分离出来，包括鸡、鹦鹉和百灵鸟。大约50%的这些疾病发生在免疫功能正常的患者中，并且在大多数患者中，肺是受影响的单一器官。
2.原发性肺隐菌病到底是什么？
1.原发性肺隐菌病
隐菌肺炎是由隐菌引起的肺部深部真菌感染，主要影响中枢神经系统和肺部。它常见于免疫功能减弱的患者，但也发生于免疫功能正常的人。肺隐菌病合并全身性肺炎在临床上比较少见，虽然网络上有病例报道，但近年来发病率不断增加。
2.隐菌肺炎的临床症状
隐菌肺炎的临床症状包括长时间咳嗽、痰多和发烧，因此大多数患者不会去医院就医。这种感染的症状与肺炎类似，因此影像学和实验室检查会出现以下症状推测与.相同。由于它是肺部感染，因此有可能误诊。
少数患者无症状但在体检时发现，约1/3患者有影像学异常但无临床症状。因此鉴别诊断比较困难，很多情况下初步诊断为肺炎，抗感染治疗无效，经补充检查后才诊断为肺隐菌病。
肺新型隐菌病临床上较为少见，影像学表现和胸部X线表现与一般细菌性肺炎无异，因此很容易被误认为是肺炎。
3.肺部隐菌性炎症的诊断标准
1.肺组织病理检查
病理检查是诊断本病的金标准，肺隐菌病的主要病理改变是肉芽肿形成和非化脓性干酪样坏死，PAS染色和乌洛托品银染色阳性。乳胶凝集试验是临床上首选检测新型隐菌荚膜多糖抗原的方法，是诊断隐菌感染非常方便、准确度高的检测方法。
2.肺部影像学检查
肺隐菌病的肺部影像学检查一般与细菌性肺炎相同，无特异性，常表现为各种硬质或斑片状阴影，伴有胸腔积液，临床症状较轻或无症状。-肺炎的感染性治疗无效且容易误诊。应考虑肺隐菌病的可能性，如果乳胶凝集试验阳性提示疾病诊断，可进行额外的组织活检以明确诊断，避免误诊和不正确的治疗。
4.如何治疗肺部隐菌炎症
1.对症治疗
在治疗方面，免疫功能正常的孤立性肺隐菌病患者可以避免抗真菌治疗，大多数无需任何治疗即可康复。然而，也有临床数据表明，肺隐菌病在少数免疫功能正常的宿主中可以进展甚至变得严重。
2.首选治疗药物
对于免疫功能正常的无并发症肺隐菌病患者，可以使用氟康唑等抗真菌药物。若上述治疗无效或不能耐受者，可选用伏立康唑/kg，每日2次。
三、关于肺隐菌病合并系统性肺炎的治疗
单纯性全身性肺炎可自行消退，也可观察到轻微症状，但对于抗真菌治疗是否应与类固醇联合治疗或是否应先进行抗真菌治疗并观察，目前尚无明确的临床意见。对于肺隐菌病合并肺炎，大多数医生认为最好先仅使用抗真菌药物，观察治疗效果，如果图像缓解不明显，再添加激素治疗。
大多数肺隐菌病患者仍存在一些与结核病患者相似的残留放射学异常，这可能与坏死的肺实质和/或聚集的真菌凝胶错位或外渗有关。临床上认为这些患者有继发肺炎的可能，对此有必要进一步研究。
医生提醒我们养宠物可以作为陪伴，缓解生活中的一些压力。养宠物对你的心理健康有积极的调节作用，但尽管养宠物很好，但它也会带来成本。保持自己的卫生和健康，因为宠物的毛发和粪便往往是许多常见疾病的临床原因。
参考
[1]陈大宇.多层螺旋CT对新型隐菌肺炎的诊断效果及临床治疗指南价值中国实用医学杂志，2018,4521:40-42,46
[2]高敏，卢德干，周凌，等.隐菌性肺炎病例中国临床病例转归数据库，2022，0401:E024-E024
[3]肺隐菌病并发机化性肺炎1例，李梦杰，李翠萍，李丽等，临床肺病学杂志，2021，2612:1930-1932
[4]袁恒治治