作者|周子成
延庆
排版|阿尔忒弥斯
校对|鸭梨
当2岁的小杰小腿上出现一个无痛、发痒的肿块时，他的父母并没有发现任何异常，还以为这只是一个肿块。直到国庆假期小杰在奶奶家住了一个星期，父母才发现小杰的小腿肿块已经很明显了。
小杰的父母很尴尬，赶紧带小杰去医院检查，医生立即给小杰拍了X光片。“这是一个肿，”医生说，“但我们不知道它是良性还是恶性。直到手术后才能知道。”
小杰的父母有些尴尬。难道孩子还太小，不会得恶性肿吗？
幸运的是，经过几个小时的切除手术，小杰顺利离开了手术室。“从肿的外观来看，基本上是恶性肿。”医生告诉小杰的父母，“还要等病理检查的结果。”
病理检查时，医生在显微镜下仔细检查切下的组织，并在实验室进行一系列测试和分析。这一分析最终给我们带来了一些不太乐观的消息。小杰的小腿里发现了直径7厘米的横纹肌肉。
01什么是横纹肌肉？
横纹肌肉是一种生长在肌肉中的恶性软组织肿。虽然这是一种罕见的肿，但约占所有儿童肿的7%。据美国统计，每100万儿童中约有5人患有这种疾病。横纹肌肉最常见于10岁以下儿童，其中约60%是男孩。
横纹肌肉可出现在身体的各个部位，肌肉、肌腱、软骨、骨骼、韧带和骨膜都会发育。最常见的是头部和颈部，包括眼睛周围、耳朵或鼻窦内部、喉咙和颈椎附近，其次是泌尿生殖区域，如膀胱、前列腺、等。而且除了身体和躯干之外，小杰的病情也可能出现在四肢上。
02横纹肌肉的早期症状有哪些？
由于横纹肌肉的位置很难确定，因此早期症状可能会有所不同。
1.孩子的眼可能突出，导致斜视，从而导致视力下降。
2可能导致耳痛、头痛或鼻窦充血。
3.血尿或流血使排尿或排便困难，并引起排尿或排便时疼痛。
4严重且频繁的呕吐、腹痛或便秘；
5.眼睛或皮肤变黄。
6、身体表面出现肿块或肿胀，有时伴有疼痛、红肿等症状。
横纹肌肉在眼睛和鼻腔中的最初症状是无痛、发痒的肿块，如果鼻腔内形成肿块，则会导致鼻塞。
两例面部横纹肌肉的初始症状是无痛、发痒的肿块，起初可能并不明显。
三例四肢横纹肌肉初期症状，按照片顺序，肿位置为小腿、小腿、足底。起初，它只是一个无痛的肿块，有时甚至不清晰可见。
儿童鼻子一侧的横纹肌肉逐渐从无痛的小肿块生长出来。
为了准确诊断，医生通常首先进行X光、B超、CT、MRI等影像学检查。文章开头提到的小杰拍的X光片是影像学检查的一种。然而，这些影像学检查只能确认肿是否存在，并不足以识别特定的肿。
要确诊，除上述检查外，还需通过骨穿刺、腰椎穿刺或手术对肿组织进行取样、观察、检测和分析。例如，小杰手术后经病理检查被诊断为横纹肌肉。
03横纹肌肉是不治之症吗？
横纹肌肉的治疗结果与儿童诊断时的年龄有关。两岁的小杰就没那么幸运了。这是因为1岁至9岁的年龄段是治疗成功率最高的年龄段。
同时，横纹肌肉的类型也影响孩子的预后。世界卫生组织根据肿组织的特点将横纹肌肉分为三种类型生发型、肺泡型和间质型。
其中胚胎型以儿童最常见，预后最好，多数发生于头颈部或泌尿生殖系统，主要发生于5岁以下儿童。
肺泡型多见于5岁以上儿童，此类横纹肌肉通常生长于躯干和四肢。
还有一种类型叫间质型，这种类型的横纹肌肉预后特别差，患者主要是成人，儿童很少见。
根据肿类型、初始生长部位、手术切除和转移部位，横纹肌肉可分为三个风险组低风险、中风险和高风险。低至中度疾病严重程度通常与原发肿生长部位有关。
所有低风险横纹肌肉都是生发型，通常预后较好。一般来说，手术切除后看不到肉眼可见残留物的病例属于低风险组。出现在眼部、头部、颈部、泌尿生殖系统、胆囊和胆管周围的肿通常预后较好。即使手术后可见残留肿，这些肿也被认为是低风险的。
有两种类型的中危横纹肌肉胚胎性横纹肌肉和肺泡状横纹肌肉。无论您属于哪一类，您都必须满足以下条件也就是说，它不得扩散到淋巴结以外的身体任何其他部位，并且不得存在于脑脊液、肺部或腹腔中。
高危横纹肌肉通常转移至淋巴结和身体其他部位，或已扩散至脑脊液或肺部或腹腔内的液体。
04结论
横纹肌肉是一种罕见疾病，也是恶性肿之一。如果孩子出现眼突出、耳痛、头痛、血尿、腹痛、手脚麻木等症状，家长更要引起重视，及时带孩子去医院检查。
那么被诊断出患有横纹肌肉的小杰是如何克服横纹肌肉并面对健康的未来的呢？现代医学技术如何战胜这种儿童恶性肿？我们将在下一篇科普文章中讨论这个主题。
致谢感谢孩子家长、苹果爸爸、明艳妈妈、曼曼妈妈、梁雨琪妈妈、明明爸爸、琪琪妈妈、依依妈妈、悦悦妈妈、珍妈妈提供的症状图片，谢谢。很多家长提供了症状照片，但由于空间，我们无法使用，在此表示感谢。
参考
1向日葵儿童抗百科全书
2PDQ儿科护理编辑委员会PDQ儿科横纹肌肉治疗Bethesda，MD:美国国家症研究所更新2019/06/13gt，可在获取
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